1、肺結(jié)核及健康,1,PPT學(xué)習(xí)交流,發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾，占發(fā)病總數(shù)的90.06% 死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝，占死亡總數(shù)的91.05%。 衛(wèi)生部 2009年3月10日,2009年2月全國法定傳染病疫情報告 （2009年2月1日零時至2月28日24時）,2,PPT學(xué)習(xí)交流,發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、麻疹、梅毒、痢疾，占發(fā)病總數(shù)的88.40% 死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎、流腦，占死亡總數(shù)的88.82%。 衛(wèi)生部 2008年3月10日,2008年2月全國法定傳染病疫情報告 （20

2、08年2月1日零時至2月28日24時）,3,PPT學(xué)習(xí)交流,發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、麻疹，占報告發(fā)病總數(shù)的86.89% 死亡數(shù)居前五位的病種為：狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病、流腦，占報告死亡總數(shù)的89.58%。 衛(wèi)生部 2007年3月12日,2007年2月全國法定傳染病疫情報告 （2007年2月1日零時至2月28日24時）,4,PPT學(xué)習(xí)交流,近年影響較大的幾起學(xué)校疫情,近年來，全國各地在校學(xué)生結(jié)核病疫情呈上升趨勢 2003年河南省某中學(xué)同時發(fā)生100多名肺結(jié)核 2003年山東省某中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)病 2006

3、年遼寧省某中學(xué)同時發(fā)生肺結(jié)核64例 2006年遼寧朝陽市第一高級中學(xué)相繼有66人患肺結(jié)核,5,PPT學(xué)習(xí)交流,（五）學(xué)校疫情,浙江省溫州市2006年高考后24名學(xué)生因患肺結(jié)核病而不能被錄取 沈陽市2006年高考后有30名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機(jī)會,6,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)核病是人類這古老久遠(yuǎn)的疾病一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，紅樓夢中的林黛玉，茶花女中的瑪格麗特，現(xiàn)實(shí)世界的肖邦、契訶夫、席勒，魯迅，都沒有逃出它的魔掌。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,亂世佳人 女主角 費(fèi)雯麗 因肺結(jié)核 死於 1967年,Gone with the wind,8,PPT學(xué)習(xí)交流,9,PPT學(xué)習(xí)交流,10,PPT學(xué)習(xí)

4、交流,誰是肺結(jié)核病人,費(fèi)雯麗,葛利格,莫札特,蕭邦,濟(jì)慈,雪萊,勞倫斯,11,PPT學(xué)習(xí)交流,蕭邦與肺結(jié)核 18101849,12,PPT學(xué)習(xí)交流,Fryderyk Franciszek Chopin,生於波蘭，18101849年 自小音樂造詣過人，7歲即創(chuàng)作G小調(diào)波蘭舞曲，有過人的作曲天賦 譽(yù)稱：鋼琴詩人 曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目（如：夜曲） 26歲即為肺結(jié)核所苦，但也因?yàn)榧膊《ぐl(fā)更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結(jié)核。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,鋼琴詩人蕭邦傳奇一生，他的音樂造詣與愛情故事，以及肺結(jié)核對其影響曾拍成商業(yè)電影上映,14,PPT學(xué)習(xí)交流,鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發(fā)行的波蘭紙鈔,喬

5、治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結(jié)核時一直鼓勵著他，使其不會因?yàn)榧膊《θ松南Ｍ?。圖為 1996年發(fā)行的瑞典紙鈔,15,PPT學(xué)習(xí)交流,蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）,16,PPT學(xué)習(xí)交流,1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。 生命鬥志與人性光輝值得省思與學(xué)習(xí)。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,1849年的10月7日，當(dāng)醫(yī)生試圖安慰他時，肖邦低聲說，“上帝給一個人顯示了罕見的恩典，當(dāng)他向他揭示死亡的時刻臨近的時候，他給我顯示了這種榮耀。不要打擾我?！?這位音

6、樂天才最終死于肺結(jié)核。 從醫(yī)學(xué)的角度講，肺病很難成為一種安慰?？稍?9世紀(jì)上半葉它卻是非常時髦的，法國的一位肺病專家說，“肺結(jié)核在19世紀(jì)是文化的一部分，在浪漫思想的表達(dá)上占有優(yōu)先地位，癆病是發(fā)高燒的羅曼蒂克?！边@位醫(yī)生還得出結(jié)論，“身體單薄和面色灰白是一種極大的榮耀：婦女們喜歡單薄脆弱的男人，認(rèn)為那是丈夫氣的象征?！睙o疑，肖邦在這個向度上完全合格了。 可是，得不到治療的肺結(jié)核會引發(fā)日益嚴(yán)重的心理紊亂，肖邦就是這方面的不幸受害者。正因?yàn)槿绱?，使得人們很難了解肖邦特定的曲目所反映的他自己的情緒，或者在創(chuàng)作的特定瞬間他的健康狀況：有人認(rèn)為，有些歡快活潑的曲子是他在病重或者極度壓抑的時候?qū)懙模錆M

7、悲哀與渴望的也許，則是他健康愉快時所作。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,福利平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病曾一度銷聲匿跡，在科學(xué)發(fā)達(dá)的21世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象,資料顯示,去年19月,我國共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者75萬例.,19,PPT學(xué)習(xí)交流,概 念,由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病 可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見,20,PPT學(xué)習(xí)交流,肺結(jié)核是結(jié)核病最常見嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的人相遇。,21,PPT學(xué)習(xí)交流,病 因,A群,B群,C群,D群,休眠菌，無致病力及傳染性，對人體無害，藥物對其無作用,結(jié)核菌 人型結(jié)核菌多見 牛型少見,22,PPT學(xué)習(xí)

8、交流,感染途徑,帶菌者,23,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)核菌特性,呈細(xì)長略彎,24,PPT學(xué)習(xí)交流,感染途徑,空氣中,呼吸道傳播,吸入肺內(nèi) 感染,25,PPT學(xué)習(xí)交流,接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力（后天 免疫力）則具有特異性,人對結(jié)核菌的反應(yīng),26,PPT學(xué)習(xí)交流,癥狀,27,PPT學(xué)習(xí)交流,癥狀,28,PPT學(xué)習(xí)交流,癥狀,其它癥狀：疲乏 體重減輕 消瘦,29,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)癥狀： 咳嗽 多為干咳或有少量白色黏痰 咳痰 干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時， 痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰 咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中 帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或

9、失 血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息 胸痛 當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一 般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇 呼吸困難 病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸 進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺,30,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床表現(xiàn),全身癥狀: 乏力、盜汗、 高熱 體重減輕 午后低熱 食欲減退 女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng),31,PPT學(xué)習(xí)交流,相關(guān)檢查,X線檢查,痰找結(jié)核菌,結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）,是早期診斷肺結(jié)核的主要方法,痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要 依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性 的，具有傳染性,檢查人體是否受過結(jié)核菌感染的常用手段,32,PPT學(xué)習(xí)交流,痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人,33,PPT學(xué)習(xí)

10、交流,34,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)核性胸膜炎,胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。,胸水： 滲出性，草黃色，可為血性，蛋白含量高，在體外易凝固，培養(yǎng)可找到結(jié)核菌,35,PPT學(xué)習(xí)交流,右上肺空洞性肺結(jié)核,病灶干酪樣壞死、液化、 空洞形成,36,PPT學(xué)習(xí)交流,空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶。,37,PPT學(xué)習(xí)交流,必要時行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查,血液檢查,支氣管纖維鏡檢查,繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和,特異性，但若血沉增快，表示病灶處于活動期,38,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)防傳染,焚燒法處理痰液,接種 卡介 苗產(chǎn) 生特 異性 免疫 力,消毒隔離切斷傳染途徑,鍛煉 身體 增強(qiáng) 機(jī)體 抵抗 力,39,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)防,40,PPT學(xué)習(xí)交流,生活上保障睡眠，休息充分,41,PPT學(xué)習(xí)交流,減少飲酒,只要海尼根,42,PPT學(xué)習(xí)交流,和抽煙,43,PPT學(xué)習(xí)交流,咳嗽要注意戴上口罩,44,PPT學(xué)習(xí)交流,但也不要過於冷漠,45,PPT學(xué)習(xí)交流,要有愛心，懂得理解關(guān)懷,46,PPT學(xué)習(xí)交流,咯血原因,約有半數(shù)以上的患者會有不同程度的咯血 咯血量的多少一般反應(yīng)受損害血管的大小 不一定和病變的嚴(yán)重程度成正比,病變 損害 血管,瘢痕鈣化彈性減少，機(jī)械