1、超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿系統(tǒng),主講,1,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 腎 臟,2,PPT學(xué)習(xí)交流,三、了解 1、腎良、惡性腫瘤的鑒別診斷。 2、彩色多普勒在腎臟疾病中的應(yīng)用。 3、移植腎及并發(fā)癥的超聲圖像特征。,教學(xué)目的與要求,一、掌握 1、腎臟探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)。 2、腎結(jié)石、腎囊腫、多囊腎、腎積水、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎癌、 腎創(chuàng)傷的聲像圖特點(diǎn)。,二、熟悉 1、腎臟解剖生理及超聲斷層解剖。 2、腎臟常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,一、腎解剖概要,1、形態(tài)大?。?1).腎臟是一對(duì)實(shí)質(zhì)性器官，形如蠶豆，外觀圓潤(rùn)，飽滿。胎兒腎原呈分葉狀，葉間有凹陷，使腎表面凹凸不平。1

2、歲以后，腎皮質(zhì)生長(zhǎng)使腎臟表面變得平滑。,2).腎內(nèi)緣凹陷，為腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入處；前三者，由前后排列為：腎靜脈 腎動(dòng)脈輸尿管。,超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿 系統(tǒng),3).腎大小因年齡、體形、體重等體質(zhì)條件有所不同，在兒童時(shí)期，腎臟隨人體的發(fā)育生長(zhǎng)逐年增大。成年腎大小趨于穩(wěn)定左腎較細(xì)長(zhǎng)，右腎較寬短。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟(kidney)解剖圖,形態(tài)呈蠶豆形,腎臟(Kidney）： 位于腹膜后的實(shí)質(zhì)性臟器 分為腎實(shí)質(zhì)與腎竇 腎門部為腎靜脈、腎動(dòng)脈、輸尿管,5,PPT學(xué)習(xí)交流,2、位置與比鄰:,1).腎位于脊柱和腰大肌兩旁，其后面緊貼后腹壁與腰方肌。腎臟在橫膈之下，右腎上方為

3、肝所覆蓋略低于左腎，故右腎上緣約在第12 胸椎，下緣在第 3 腰椎水平；左腎則高出一個(gè)椎體，即上緣約在第11胸椎水平，下緣在第 2 腰椎水平。腎下極距髂嵴左側(cè)約 6 cm，右側(cè)約為 5 cm。,第十二章 泌尿 系統(tǒng),超聲診斷學(xué),6,PPT學(xué)習(xí)交流,2、位置與比鄰:,2).兩個(gè)腎臟并非與脊柱平行排列， 而有三種傾斜： 第一、腎上極距脊柱較下極為近； 第二、額斷面上，上極靠后，下極在前； 第三、額斷面上腎門向前旋，而腎外側(cè)位 置偏后，有一個(gè)以縱軸的扭轉(zhuǎn)。,第十二章 泌尿 系統(tǒng),超聲診斷學(xué),7,PPT學(xué)習(xí)交流,8,PPT學(xué)習(xí)交流,3、腎結(jié)構(gòu)：,1）腎外周結(jié)構(gòu)：,腎外圍包被有兩層包膜，兩層中間的空隙充

4、很多脂肪組織。內(nèi)側(cè)的包膜位于腎臟的表面，稱真包膜或纖維膜。外側(cè)為腎周筋膜。,超聲診斷學(xué),9,PPT學(xué)習(xí)交流,2）腎內(nèi)結(jié)構(gòu)：,腎實(shí)質(zhì)：,位于腎的外側(cè)部，厚約1.52.5cm，皮質(zhì)厚約。,腎竇：,自腎門處向腎內(nèi)呈袋狀突入，外為腎實(shí)質(zhì)包繞的部分稱為腎竇。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿 系統(tǒng),腎臟實(shí)體的解剖圖,11,PPT學(xué)習(xí)交流,4、腎血管：,1）腎動(dòng)脈直接發(fā)自腹主動(dòng)脈，約第 1 腰椎處，腸系膜上動(dòng)脈稍下側(cè)。,右腎動(dòng)脈經(jīng)下腔靜脈、右腎靜脈、胰頭和十二指腸降部后方-右腎。,左腎動(dòng)脈經(jīng)左腎靜脈、胰體后方-左腎。,2）腎靜脈位于腎動(dòng)脈前側(cè)平行方向，直接進(jìn)入下腔靜脈。,主腎動(dòng)脈段動(dòng)脈葉間

5、動(dòng)脈弓狀動(dòng)脈 小葉間動(dòng)脈,12,PPT學(xué)習(xí)交流,超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿 系統(tǒng),腎外血管的分布,13,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟檢查一般均不需作檢查前準(zhǔn)備。但在探查腎血管和需要了解腎腫瘤有無轉(zhuǎn)移時(shí)，需空腹進(jìn)行。若同時(shí)檢查膀胱、輸尿管、前列腺或盆腔其它結(jié)構(gòu)，檢查前需飲水讓膀胱適當(dāng)充盈。對(duì)中段及盆段輸尿管的檢查也需要作空腹準(zhǔn)備，并在檢查前飲水使膀胱充盈，必要時(shí)可口服或注射速尿，加速膀胱充盈。,二、腎的超聲探查和正常聲像圖,一）、檢查前準(zhǔn)備：,14,PPT學(xué)習(xí)交流,二）、儀器探頭頻率：,三）、體位和探測(cè)途徑：,成人：3.5 MHz，小孩：MHz。,（一）體位：,1、側(cè)臥位；,3、仰臥位；,4、立位、坐位

6、；,超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿 系統(tǒng),15,PPT學(xué)習(xí)交流,腎 臟 內(nèi) 血 管 的 分 布,超聲診斷學(xué),16,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）探測(cè)途徑：,1、經(jīng)背部檢查：,腎長(zhǎng)軸顯示完整，可作上下徑的準(zhǔn)確測(cè)量。,不能取得腎額斷面，腎內(nèi)側(cè)顯示不佳，不能觀察腎外血管。,超聲診斷學(xué),優(yōu)點(diǎn)：,缺點(diǎn)：,縱切、橫切。腎縱切時(shí)，應(yīng)注意腎上極的充分顯示。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,經(jīng)背部腎縱切面掃查,18,PPT學(xué)習(xí)交流,2、經(jīng)腹壁檢查：,因胃腸干擾，較少用。對(duì)影響腎門結(jié)構(gòu)的病變，如腎外血管，輸尿管腎盂連接部均有價(jià)值。為了使腎臟顯示更好，可讓病人深吸氣，降低肝臟。經(jīng)腹掃查，為避免胃腸干擾，應(yīng)空腹檢查，檢查時(shí)探頭加壓以推開腸

7、管或腸氣。,超聲診斷學(xué),（二）探測(cè)途徑：,19,PPT學(xué)習(xí)交流,3、經(jīng)腰部檢查（冠狀切面）： 為最常用的方法 。,操作方便，切面靈活，體位舒適，病人易于放松，是全面觀察腎內(nèi)結(jié)構(gòu)和腎上腺區(qū)極為重要的一個(gè)途徑。便于與X線腎盂造影比較觀察。,腎移動(dòng)較大，位置不穩(wěn)定。,缺點(diǎn)：,優(yōu)點(diǎn)：,（二）探測(cè)途徑,20,PPT學(xué)習(xí)交流,經(jīng)腰部腎臟冠狀切面掃查,21,PPT學(xué)習(xí)交流,一)、腎臟形態(tài)與周圍表現(xiàn)：,腎臟超聲圖像的形狀大小隨超聲掃查部位和切面不同有很大差別。,1、額斷面：,2、縱斷面：,3、橫斷面:,正常腎臟聲像圖,22,PPT學(xué)習(xí)交流,1、腎包膜：,2、腎皮質(zhì)：,3、腎髓質(zhì)：,4、腎竇：,二)、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)：

8、,23,PPT學(xué)習(xí)交流,三)、腎內(nèi).外血管：,2、腎外血管： 腎動(dòng)脈、腎靜脈,1、腎內(nèi)血管: 腎段動(dòng)脈 葉間動(dòng)脈 弓狀動(dòng)脈 小葉間動(dòng)脈 。,24,PPT學(xué)習(xí)交流,第十二章泌尿系統(tǒng),腎臟(kidney),腎包膜,腎竇,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),25,PPT學(xué)習(xí)交流,26,PPT學(xué)習(xí)交流,27,PPT學(xué)習(xí)交流,28,PPT學(xué)習(xí)交流,29,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟彩色多普勒血流頻譜,30,PPT學(xué)習(xí)交流,腎彩色多普勒,超聲診斷學(xué),腎臟彩色能量圖,腎臟彩色血流圖,31,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟的測(cè)量：,（一）測(cè)量方法：,1、腎臟徑線的測(cè)量：,2、腎皮質(zhì)的測(cè)量： （o. cm）,3、腎實(shí)質(zhì)的測(cè)量： （1.5 cm）,4、

9、腎竇內(nèi)間隙的測(cè)量：,5、腎活動(dòng)度的測(cè)量：（正常為3cm）,長(zhǎng)徑：由腎上極頂端到腎下極頂端。 橫徑（寬）：自腎門到對(duì)側(cè)外側(cè)緣。 厚徑（前后徑）：自腎中部前側(cè)到后側(cè)面。,超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿 系統(tǒng),32,PPT學(xué)習(xí)交流,正常成人腎臟： 長(zhǎng)徑為1012cm， 寬徑為57cm， 厚徑為35cm。 男性較大于女性。左腎較大于右腎。,二)、腎臟的測(cè)量：,33,PPT學(xué)習(xí)交流,腎積水診斷標(biāo)準(zhǔn),4、囊腫型腎積水,（1）腎區(qū)無腎臟圖像發(fā)現(xiàn)。,（2）腎區(qū)為巨大的囊性結(jié)構(gòu)取代。,（3）囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)腎組織的殘存痕跡， 如分隔、受壓的腎實(shí)質(zhì)。,34,PPT學(xué)習(xí)交流,腎動(dòng)脈血流參數(shù)值,35,PPT學(xué)習(xí)交流,一、腎竇分

10、離征：,不是一種疾病名稱，是聲像圖表現(xiàn)描述。在非病理性情況下，也會(huì)出現(xiàn)，常見有以下幾種：,女性妊娠；尿路造影術(shù)后；大量飲水；憋尿過程；,1、超聲表現(xiàn)：,分離暗區(qū)11.5 cm以下，多為雙側(cè)，腎竇周圍實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)正常。,腎積水,36,PPT學(xué)習(xí)交流,排尿后復(fù)查對(duì)判斷生理性 與病理性腎竇分離很有價(jià)值， 應(yīng)在排尿后 15 分鐘進(jìn)行，生 理性腎竇分離可減少或消失。,腎竇分離征,2、鑒別診斷：,37,PPT學(xué)習(xí)交流,二、腎積水：,病理、病因,任何疾病引超的尿路梗阻，均可引起腎積水。常見有：結(jié)石、炎癥、結(jié)核、腫瘤及先天性病變。,超聲診斷學(xué),38,PPT學(xué)習(xí)交流,1、輕度腎積水,2、中度腎積水,3、重度腎積

11、水,腎積水分型：,39,PPT學(xué)習(xí)交流,腎積水診斷標(biāo)準(zhǔn),5）腎門以下可檢出梗阻部位與梗阻原因。,1、輕度腎積水,1）腎臟大小，形態(tài)均無明顯改變。,2）腎竇回聲中出現(xiàn)液性無回聲區(qū)，形態(tài)依 腎盂和腎大盞的走向、分布規(guī)律。液性 無回聲無分支。,3）腎竇分離程度短徑超過15mm。腔隙 增大，而且飽滿。腔隙大小與積水的 程度相關(guān)。,4）腎實(shí)質(zhì)回聲正常。,40,PPT學(xué)習(xí)交流,腎積水診斷標(biāo)準(zhǔn),2、中度腎積水,（1）腎臟大小、形態(tài)依腎積水程度出現(xiàn)相應(yīng)變化。,（2）腎竇回聲區(qū)內(nèi)的腎盂、腎盞腔內(nèi)因積水而變形， 不僅腎盂擴(kuò)展而且腎盞也因積水而擴(kuò)張，在腎 實(shí)質(zhì)間出現(xiàn)無回聲區(qū)的分支，形成 “手套” 征的液性無回聲的圖

12、像。各積水的腎盞獨(dú)立分開。,（3）腎實(shí)質(zhì)可有較輕程度的受壓表現(xiàn)。,（4）腎以下尿路?？蓹z出梗阻部位與梗阻原因。,（5）有輸尿管擴(kuò)張時(shí)可見積水與輸尿管的連續(xù)。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,腎積水診斷標(biāo)準(zhǔn),（2）腎竇回聲為大的無回聲區(qū)取代。腎盂積水與各腎盞內(nèi)的積水相互融合、擴(kuò)張。依積水程度和病變形式原腎盞間的腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)受壓變薄或受壓推移的改變。,3、重度腎積水,（1）腎臟大小，形態(tài)失常。,（4）可到入尋找到與輸尿管間的關(guān)系。,（3）腎實(shí)質(zhì)受壓、萎縮、變薄，或位于外圍包繞積水，或嵌入積水中形成分隔。,42,PPT學(xué)習(xí)交流,43,PPT學(xué)習(xí)交流,腎積水聲像圖,超聲診斷學(xué),輕度腎積水,44,PPT學(xué)習(xí)交流,腎

13、積水聲像圖,中度腎積水聲像圖,45,PPT學(xué)習(xí)交流,重度腎積水聲像圖,46,PPT學(xué)習(xí)交流,重度積水,腎實(shí)質(zhì)明顯變薄,腎竇被巨大無回聲代替,其間有不完全分隔光帶,腎盂積水(Hydronephrosis),第十二章泌尿系統(tǒng),47,PPT學(xué)習(xí)交流,嚴(yán)重腎積水聲像圖,48,PPT學(xué)習(xí)交流,概述:,腎臟囊性占位性病變中，主要的疾病屬腎囊腫。腎臟的囊性病變包括發(fā)生在腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎集合系統(tǒng)各處的囊性疾病，臨床上較為常見的有單純性腎囊腫，多房性腎囊腫、多囊腎、海綿腎、腎盂旁囊腫等多種。,腎囊性病變,49,PPT學(xué)習(xí)交流,腎囊性病變,50,PPT學(xué)習(xí)交流,51,PPT學(xué)習(xí)交流,海綿腎,也稱腎小管特發(fā)性擴(kuò)張

14、，是不常見的有遺傳傾向的先天性良性腎髓質(zhì)囊性病，確切病因不清。 病理特征為遠(yuǎn)端集合管擴(kuò)張，形成小囊或囊樣腔。多為雙側(cè)腎病變。 可以在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無癥狀。合并感染或結(jié)石時(shí)，出現(xiàn)血尿或尿路感染癥狀。,52,PPT學(xué)習(xí)交流,海綿腎,聲像圖特征：腎髓質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，高回聲椎體圍繞腎竇呈放射狀排列，與皮質(zhì)分界清楚，內(nèi)部呈光亮的細(xì)點(diǎn)狀回聲。 超聲難以顯示小囊腔。 腎皮質(zhì)及腎竇回聲正常,53,PPT學(xué)習(xí)交流,第十二章 泌尿 系統(tǒng),一、單純性腎囊腫：,又稱孤立性腎囊腫，是腎臟囊性病變中最常見一種。,多數(shù)為一側(cè)單發(fā)，多發(fā)生于上極或下極。也有雙側(cè)腎均有，以及一側(cè)多個(gè)的。病變位于腎髓質(zhì)，腎皮質(zhì)、或緊貼包膜，在腎盂以外

15、，互不相通。,超聲診斷學(xué),一) .病理:,54,PPT學(xué)習(xí)交流,二)、臨床表現(xiàn):,囊腫體積較小時(shí)，病人無癥狀，當(dāng)體積增大至直徑 5 cm以上時(shí)，偶可在腰部發(fā)現(xiàn)腫塊，產(chǎn)生上腹部或腰部不適，活動(dòng)、勞累后加重。,55,PPT學(xué)習(xí)交流,超聲診斷學(xué),單純性腎囊腫聲像圖,56,PPT學(xué)習(xí)交流,腎囊腫(kidney cyst),實(shí)質(zhì)內(nèi)有無回聲,囊腫向外可凸出于腎表面，向內(nèi)可壓迫腎竇回聲。,呈圓形或橢圓形,邊界整齊，壁薄,有后方增強(qiáng)效應(yīng),第十二章泌尿系統(tǒng),57,PPT學(xué)習(xí)交流,單純性腎囊腫,腎囊腫突向腎外,58,PPT學(xué)習(xí)交流,單純性腎囊腫,超聲診斷學(xué),59,PPT學(xué)習(xí)交流,第十二章 泌尿 系統(tǒng),單純性腎囊腫

16、,60,PPT學(xué)習(xí)交流,第十二章 泌尿 系統(tǒng),單純性腎囊腫,超聲診斷學(xué),61,PPT學(xué)習(xí)交流,單純性腎囊腫,超聲診斷學(xué),62,PPT學(xué)習(xí)交流,單純性腎囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn):,7、囊腫的大小和發(fā)生位置的不同，可以引起腎臟形態(tài)的不同 改變，對(duì)腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)可以亳無影響，也可以使 腎臟增大，變形，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)壓迫移位。,1、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)或腎包膜附近包括突向腎包膜外側(cè)發(fā)現(xiàn)有囊狀 物。,2、囊狀物多呈典型的囊腫結(jié)構(gòu)。,3、囊腫呈圓形橢圓形。,4、外圍輪廓完整，界限清晰，邊緣整齊，表面光滑。,5、囊內(nèi)回聲呈均勻的無回聲液性暗區(qū)透聲性良好。,6、囊腫后側(cè)有回聲增強(qiáng)。,63,PPT學(xué)習(xí)交流,二、不典型腎囊腫：,八）、出

17、血性腎囊腫；,六）、感染性腎囊腫；,七）、膠凍樣腎囊腫；,超聲診斷學(xué),第十二章 泌尿 系統(tǒng),一）、形態(tài)不規(guī)則的腎囊腫；,四）、囊腔分隔的腎囊腫；,三）、壁鈣化型腎囊腫；,二）、囊壁增厚的腎囊腫；,五） 、膽固醇結(jié)晶囊腫；,64,PPT學(xué)習(xí)交流,三、多房性腎囊腫：,超聲表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)：,多發(fā)生于一側(cè)腎臟、囊腫較大，具有完整的包膜，囊腫直徑達(dá)數(shù)厘米，內(nèi)由許多分隔分成多個(gè)互不相通的囊腔。,1、腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性病變，體積較大，形態(tài)規(guī)則。囊 腫周圍可見正常腎組織受壓，結(jié)構(gòu)變形，甚至萎縮。 2、囊腫外圍平滑，界限清晰，邊緣整齊。 3、囊腫內(nèi)部為強(qiáng)回聲光帶分隔呈多個(gè)無 回聲暗區(qū)。4、病變后側(cè)有回聲增強(qiáng)。 5、

18、病變只見于一側(cè)腎臟。,超聲診斷學(xué),65,PPT學(xué)習(xí)交流,多 房 性 腎 囊 腫,超聲診斷學(xué),66,PPT學(xué)習(xí)交流,多 房 性 腎 囊 腫,超聲診斷學(xué),67,PPT學(xué)習(xí)交流,四、腎盂周圍囊腫：,又稱腎盂旁囊腫，發(fā)生于腎門處和腎盂周圍，可以是單獨(dú)的，或者是多房的囊腫。,一）、超聲表現(xiàn)：,第五節(jié) 腎囊性病變,腎盂旁囊腫在聲像圖的表現(xiàn)主要有二點(diǎn):,一.囊性結(jié)構(gòu) ; 二.位于腎竇。,68,PPT學(xué)習(xí)交流,腎 盂 周 圍 囊 腫,超聲診斷學(xué),囊壁鈣化,69,PPT學(xué)習(xí)交流,腎 盂 周 圍 囊 腫,超聲診斷學(xué),70,PPT學(xué)習(xí)交流,腎 盂 旁 囊 腫,超聲診斷學(xué),71,PPT學(xué)習(xí)交流,形態(tài)不規(guī)則腎盂周圍囊腫

19、,超聲診斷學(xué),72,PPT學(xué)習(xí)交流,腎 盂 周 圍 囊 腫,超聲診斷學(xué),囊壁不清的腎盂旁囊腫,73,PPT學(xué)習(xí)交流,腎盂周圍囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn):,1、無論腎臟有無形態(tài)失常，但病變以外的 腎組織完全正常。,2、囊腫發(fā)生位于腎竇或緊貼腎竇。,3、擴(kuò)大的囊腫對(duì)腎竇的壓迫明顯重于對(duì)腎實(shí) 質(zhì)、腎被膜的壓迫。,4、病變呈典型的囊腫結(jié)構(gòu)。,5、形態(tài)上的欠缺與囊壁鈣化等異常表現(xiàn)可以發(fā) 生，但診斷應(yīng)把握囊腫特征與病變部位。,74,PPT學(xué)習(xí)交流,五、腎盂源性囊腫,聲像圖表現(xiàn)：,因一般囊腫體積不大，所以對(duì)腎臟外形影響不大，腎臟整體尚正常，只于腎竇近旁發(fā)現(xiàn)囊性占位性改變，病變形態(tài)規(guī)則 多為圓形，邊緣整齊，界限清晰，表面平

20、滑，囊內(nèi)回聲為均勻分布的無回聲暗區(qū)，透聲性良好，與腎囊腫相同。,此種囊腫具有不同一般囊腫的特點(diǎn)是囊腫與腎盞相通。 當(dāng)囊液積淤囊腫內(nèi)，尿液內(nèi)鈣質(zhì)濃縮，可形成鈣乳，此時(shí) 在聲像圖中可以見到囊腔的低位有強(qiáng)回聲分布，上面成水平表面。此種表現(xiàn)對(duì)腎盞囊腫（腎盂源性囊腫）的確定很有價(jià)值。其它腎囊腫不會(huì)有此表現(xiàn)。,75,PPT學(xué)習(xí)交流,發(fā)自于腎盂，實(shí)際并非囊腫，準(zhǔn)確名稱應(yīng)為腎盂、腎盞憩室或腎盞憩室。此病又稱先天性腎盞積水。 囊腫位于腎髓質(zhì)處，與腎盂、腎盞相通，可 視為腎盞腔隙的延伸，多為一側(cè)腎發(fā)病，右腎多于左腎，雙側(cè)多發(fā)者很少。發(fā)生在上下極的囊腫，與腎小盞相通，體積較小。發(fā)生于腎中部，與腎大盞，甚至直接與腎盂

21、相連，體積可能很大。 腎鈣乳是腎盂源性囊腫極為常見的并發(fā)癥，腎鈣乳雖賴于腎盂源性囊腫存在，然而腎鈣乳卻形成了發(fā)現(xiàn)與確定腎盂源性囊腫的特征性指征。,第五節(jié) 腎囊性病變,五、腎盂源性囊腫：,76,PPT學(xué)習(xí)交流,六、成人型多囊腎：,第五節(jié) 腎囊性病變,是一種較為常見的染色體顯性遺傳性疾病，病變?yōu)殡p側(cè)腎廣泛的囊性改變。一側(cè)病變極為少見。腎盂、腎盞受壓變形。囊與囊之間不相通。臨床表現(xiàn)為腹部包塊、腰痛、血尿、高血壓和腎功能不全。,本病還可同時(shí)伴有一種或多種其他器官的多囊性病變。此病容易合并感染、結(jié)石、腫瘤等。,超聲診斷學(xué),77,PPT學(xué)習(xí)交流,先天性家族史雙側(cè)性,多囊腎(Multiple cysts),

22、腎增大、外形常失常,多個(gè)大小不等無回聲,形態(tài)呈圓形或橢圓形,各囊腔完整互不相通,腎實(shí)質(zhì)回聲通常增強(qiáng),腎竇回聲被擠壓變形,第十二章泌尿系統(tǒng),78,PPT學(xué)習(xí)交流,成 人 型 多 囊 腎,超聲診斷學(xué),79,PPT學(xué)習(xí)交流,成人型多囊腎(Multiple cysts),如同時(shí)有多囊肝、多囊脾。,可進(jìn)一步支持多囊腎的診斷。,第十二章泌尿系統(tǒng),80,PPT學(xué)習(xí)交流,六、成人型多囊腎：,三）、鑒別診斷：,與腎積水相鑒別：,第五節(jié) 腎囊性病變,與多發(fā)性腎囊腫鑒別： 后者存在正常腎組織,81,PPT學(xué)習(xí)交流,超聲診斷學(xué),成人型多囊腎,多 囊 肝,82,PPT學(xué)習(xí)交流,成 人 型 多 囊 腎,超聲診斷學(xué),83,

23、PPT學(xué)習(xí)交流,成人型多囊腎診斷標(biāo)準(zhǔn)：,1、腎臟增大，形態(tài)失常。,2、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，無法區(qū)分腎臟各部組織 與腎內(nèi)解剖關(guān)系。,3、腎內(nèi)為大小不等的囊狀結(jié)構(gòu)充填，廣泛、 彌漫。,4、腎內(nèi)無正常腎組織可以發(fā)現(xiàn)。,5、病變?yōu)殡p側(cè)腎臟。,6、可合并肝臟、胰腺、脾臟、卵巢囊性病變。,84,PPT學(xué)習(xí)交流,第五節(jié) 腎囊性病變,為染色體隱性遺傳性疾病，因發(fā)病年齡不同，又分為四型：圍產(chǎn)期型：病兒圍產(chǎn)期即死亡；新生兒型：數(shù)月內(nèi)死亡；嬰兒型：生后36月出現(xiàn)癥狀，兒童期，即因腎功能衰竭死亡；少年型：13歲出現(xiàn)癥狀，腎內(nèi)病變較輕。,七、嬰兒型多囊腎：,85,PPT學(xué)習(xí)交流,聲像圖的表現(xiàn)：腎彌漫性增大，輪廓飽滿，實(shí)質(zhì)回聲

24、增強(qiáng)，皮髓質(zhì)界限不清為特征。不計(jì)其數(shù)的小囊界面使腎內(nèi)回聲粗亂，能識(shí)別的小囊很少，較大的囊少見，無正常腎實(shí)質(zhì)回聲，不能識(shí)別的小囊反射形成強(qiáng)回聲，形成光斑或光團(tuán)，有如鈣質(zhì)沉積或結(jié)石。,一）、超聲檢查所見：,86,PPT學(xué)習(xí)交流,嬰 兒 型 多 囊 腎,超聲診斷學(xué),87,PPT學(xué)習(xí)交流,成人型和嬰兒型多囊腎比較,成人型 嬰兒型,發(fā)生率 相對(duì)常見 少見 遺傳類型 顯性 隱性 發(fā)病年齡 4060歲 嬰兒期 腎臟病理 雙腎增大 雙腎增大 無數(shù)大小不等囊腫 無數(shù)微小囊腫 （1mm10cm以上) (12mm,個(gè)別 12cm),88,PPT學(xué)習(xí)交流,成人型 嬰兒型,肝 肝囊腫 無數(shù)小囊腫和肝纖維化 其它器官 胰、脾、肺、卵巢 無定論 附睪等器官囊腫及顱底動(dòng)脈瘤 超聲特點(diǎn) 腎大小 增大. 增大. 形態(tài) 分葉狀、輪廓不清. 輪廓較清楚. 內(nèi)回聲 多數(shù)囊腫大小不一彼此孤立. 腎實(shí)質(zhì)增強(qiáng)，皮質(zhì)與 腎竇分不清. 腎竇回聲 早期腎竇或腎盂受 顯示不出微小囊腫，或 壓，晚期腎竇分不清