1、流感暴發(fā)疫情處置,浦城疾控中心,2018衛(wèi)生應(yīng)急演練,1,PPT學(xué)習(xí)交流,2,PPT學(xué)習(xí)交流,3,PPT學(xué)習(xí)交流,4,PPT學(xué)習(xí)交流,5,PPT學(xué)習(xí)交流,6,PPT學(xué)習(xí)交流,防護(hù)用品的穿脫流程,浦城疾控中心 林建民,2018衛(wèi)生應(yīng)急演練,7,PPT學(xué)習(xí)交流,衛(wèi)生應(yīng)急標(biāo)識,衛(wèi)生部關(guān)于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識的通知 （衛(wèi)辦發(fā)201174號）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)志加注“中國衛(wèi)生”中英文字，作為衛(wèi)生系統(tǒng)在社會上開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動（包括衛(wèi)生應(yīng)急工作）的統(tǒng)一形象標(biāo)識,8,PPT學(xué)習(xí)交流,個人裝備,9,PPT學(xué)習(xí)交流,10,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服（以一次性防護(hù)服為例）,手衛(wèi)生 1、取適量快速手消毒劑，均勻涂抹

2、至整個手掌、手背、手指和指縫。 2、按下圖1-6六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至少30秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,12,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服（以一次性防護(hù)服為例）,檢查一次性防護(hù)用品： 1.有效期； 2.外包裝完好,13,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,第一步：戴一次性隔離帽，戴帽子時注意雙手不接觸面部。 1、女士事先將腦后的長發(fā) 挽成發(fā)髻，劉海向上梳理。 2、將帽子由前額或腦后罩 于頭部，盡量不讓頭發(fā)外露。,14,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,第二步：戴N95口罩。 1、將口罩固定帶每隔2-4cm拉松； 2、一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外； 3、將防護(hù)口

3、罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部 4、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下； 5、再將上方系帶拉至頭頂中部； 6、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法,16,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,第三步：戴護(hù)目鏡。 1、一手持鏡體，將護(hù)目鏡置于眼部； 2、另一只手將彈性系帶拉到頭部后方固定，使眼鏡下緣與口罩盡量結(jié)合緊密 。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,1、 打開手套包,一手掀起口袋的開口處； 2 、另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上； 3

4、 、掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。 注：應(yīng)檢查手套的氣密性。,第四步：戴里層手套,18,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,戴無菌手套方法,19,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,第五步：穿防護(hù)服。 1、打開防護(hù)服，檢查是否破損，拉開拉鏈。 2、左右手握住防護(hù)服聯(lián)體帽、衣袖的同時，抓住防護(hù)服腰部拉鏈開口處，避免與地面接觸。 3、先穿下衣，再穿上衣，然后將拉鏈拉至胸部，再將聯(lián)體帽扣于頭部，把拉鏈全部拉上后，密封拉鏈扣。檢查口罩與防護(hù)服結(jié)合部位的密閉性。,20,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服 圖解,21,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,第六步：穿長筒膠鞋 1、如選擇穿長筒膠鞋，將防護(hù)

5、服褲腳罩在乳膠靴外面。 2、如選擇穿一次性防護(hù)鞋套，將防護(hù)服褲腳扎入鞋套內(nèi)。,22,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,第七步： 戴外層一次性乳膠手套，并用手套將防護(hù)服的袖口扎好。,23,PPT學(xué)習(xí)交流,穿防護(hù)服,穿戴檢查 1、做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動作以檢查防護(hù)服是否合身，是否有妨礙作業(yè)。 2、隊員相互檢查 防護(hù)著裝。,24,PPT學(xué)習(xí)交流,25,PPT學(xué)習(xí)交流,脫防護(hù)服,第一步解開防護(hù)服。輕輕解開密封膠條，拉開拉鏈，脫去防護(hù)帽部分。 第二步：脫摘外層一次性手套 第三步： 雙手抓住防護(hù)服的內(nèi)面，將防護(hù)服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，輕輕卷至腳踝部。在將防護(hù)服內(nèi)面始終朝外脫下放入黃色污物袋后，將長

6、筒膠鞋放入到消毒液中。,26,PPT學(xué)習(xí)交流,27,PPT學(xué)習(xí)交流,脫防護(hù)服,第四步：摘下防護(hù)目鏡。抓住防護(hù)目鏡一側(cè)的外邊緣，將防護(hù)目鏡摘下，為避免擦傷鏡面，可先把防護(hù)目鏡放入封閉袋中再放入棉布消毒袋中，戴著手套使用乙醇消毒劑搓洗雙手35分鐘。注意不要接觸到面部。,28,PPT學(xué)習(xí)交流,脫防護(hù)服,第五步：摘口罩。左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心。 第六步：脫一次性隔離帽，脫內(nèi)層手套左手抓住右手腕部的外面，順勢將右手手套內(nèi)面朝外脫下，放入黃色污物袋。右手進(jìn)入左手手套內(nèi)面，將左手手套內(nèi)面朝外脫下同時將口罩包于其內(nèi)，放入黃色污物袋。,29,PPT學(xué)習(xí)交流,脫防護(hù)服,第

7、七步：用手消毒劑進(jìn)行手的消毒。 第八步：清點物品，不得遺漏，重新?lián)Q一副手套將黃色污物袋袋口都分別系緊，將消毒袋和污物袋分別放入消毒桶內(nèi)，由消毒隊員進(jìn)行處理。 流程全部結(jié)束！,30,PPT學(xué)習(xí)交流,個人防護(hù)裝備使用說明和注意事項 1.本方案是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、具體活動作出風(fēng)險評估后，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 2.使用個人防護(hù)裝備的人員應(yīng)選擇大小合適的醫(yī)用防護(hù)服，熟悉裝備的性能，并掌握使用方法。進(jìn)入污染區(qū)之前穿戴好個人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護(hù)裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)裝備。脫掉過程中，避免接觸面部等裸

8、露皮膚和粘膜。 3.手套應(yīng)大小合適，沒有破損；手套套在防護(hù)服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落。 4.手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手。 5.使用后的一次性防護(hù)用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理。 6.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏經(jīng)用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上，用清水沖洗干凈，可重復(fù)使用。,31,PPT學(xué)習(xí)交流,病例樣本收集的注意事項,每一起暴發(fā)疫情一般

9、應(yīng)當(dāng)采集10份左右咽、鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當(dāng)盡量全部采樣） 要做好自我保護(hù)，操作要細(xì)心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染 采樣對象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例 采集標(biāo)本要有一定力度 標(biāo)本采集后2-8條件下，于24小時內(nèi)運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室（南平市疾控中心）檢測,32,PPT學(xué)習(xí)交流,33,PPT學(xué)習(xí)交流,疫源地消毒,34,PPT學(xué)習(xí)交流,進(jìn)入現(xiàn)場前其他準(zhǔn)備,所有隊員將棉布消毒袋、黃色污物袋、消毒液、乙醇消毒劑、消毒桶、腳墊提前放置好，準(zhǔn)備出污染區(qū)域后使用。 消毒人員配置好500mg/l含氯消毒劑。檢查噴霧器是否正常工作，現(xiàn)場消毒記錄表、筆、米尺是否裝好。 流行病學(xué)調(diào)查人員檢查隨身攜帶調(diào)

10、查表格、筆。 檢驗人員員檢查需要攜帶的提檢物品是否周全。,35,PPT學(xué)習(xí)交流,疫源地消毒,36,PPT學(xué)習(xí)交流,疫源地消毒,首先，由消毒人員在前，消毒出一條1.5米寬的通道，邊消毒邊進(jìn)入疫點區(qū)域。 消毒隊員對疫點進(jìn)行預(yù)防性消毒。針對不同污染對象采取不同的消毒方法。如：地面、墻壁、門窗 ，室內(nèi)空氣，衣服、被褥、書報、紙張 ，病人排泄物和嘔吐物 ，餐具 ，瓜果蔬菜，家用物品 ，病人尸體 ，運輸工具 ，垃圾 ，生活污水等。,37,PPT學(xué)習(xí)交流,疫源地消毒,38,PPT學(xué)習(xí)交流,疫源地消毒,39,PPT學(xué)習(xí)交流,離開現(xiàn)場時的主要工作,隊員將現(xiàn)場使用的調(diào)查、登記表格和筆一同裝入塑料密封袋中，待返回經(jīng)

11、消毒處理后使用。 戴著手套在500mg/l含氯消毒液中浸洗、搓洗雙手3分鐘。,40,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)防接種,國家免疫規(guī)劃四十周年，實踐表明，疫苗接種是預(yù)防疫苗可控傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的措施。傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處置包括應(yīng)急接種等綜合措施，應(yīng)根據(jù)具體病種特點，進(jìn)行有針對性的應(yīng)用。應(yīng)急接種在潛伏期相對較長且疫苗接種后產(chǎn)生免疫力迅速的麻疹、水痘、脊灰等傳染病防控中，效果顯著。如，控制麻疹爆發(fā)的策略中，暴露后72h內(nèi)應(yīng)急接種疫苗，在個體水平上可減輕甚至避免出現(xiàn)臨床癥狀；群體水平，盡早開展、覆蓋年齡段寬、達(dá)到高接種率應(yīng)急接種時可迅速控制傳播。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,接種實施： 接種人群：疫情所在學(xué)校師生、

12、其他自愿接種人群； 接種原則：自主選擇、自愿自費接種 接種門診規(guī)范化管理 規(guī)范接種工作流程,預(yù)防接種,42,PPT學(xué)習(xí)交流,流感疫苗-預(yù)防流感最有效的武器,提高預(yù)防流感的意識 關(guān)注重點人群的預(yù)防 2014年疫苗由H1N1、H3N2、B型流感毒株滅活制作成，與目前我市流行毒株一致,43,PPT學(xué)習(xí)交流,流感免疫接種的收益,減少兒童、老人因為患流感造成的門診和住院 減少抗生素的濫用 降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 每接種270名老人可以減少1人的超額死亡 每接種420名兒童可以減少1人的超額死亡 減少全社會醫(yī)療費用的開支 每1元錢的免疫接種成本大體可節(jié)省34倍的醫(yī)療開支費用 對于團(tuán)體和軍隊可保護(hù)勞動力及戰(zhàn)斗力不受損失,44,PPT學(xué)習(xí)交流,流感疫苗的接種對象,有流感并發(fā)癥高危險性人群 50歲及以上的人群 2歲以下的兒童 慢性病患者及體弱多病人士 將流感傳給高危人群的可能性大的人群 醫(yī)護(hù)人員. 老人護(hù)理中心、幼兒園等的工作人員 為高危人群提供家庭護(hù)理的人員 高危人群的