1、第一部分概述了牙齒缺失，即牙齒缺損牙齒端或上下顎部分的自然牙齒缺失。固定部分義齒(固定義齒、固定牙)牙齒缺損(修復)可拆卸部分義齒(活動義齒)、雙端固定牙、半固定牙、粘合橋、固定可拆卸聯(lián)合體、牙齒缺損的原因和影響(1)牙齒缺損的原因蛀牙、牙周病、牙周病咀嚼功能減退2。牙周組織變化3。發(fā)育功能障礙4。美麗的影響5。顳頜關節(jié)病變，固定橋是修復牙齒缺損中脫落的一顆或多顆天然牙齒，恢復解剖形態(tài)和生理功能的一種修復體。、(b)固定橋的特點： 1。下顎力主要由牙齒負擔，在牙齒熱中缺少單個或少數(shù)牙齒，缺少幾個間隙，相鄰牙齒有足夠的支持和高位的情況下適用。2 .固定橋通過固定體附著在基地，患者無法提取，基地和

2、人工是一個功能整體。3.牙齒脫落的下頜力和基牙的下頜力主要從基牙傳遞到牙周支持組織和頜骨，因此基牙肌有足夠的支撐力，管固體型有很好的固定力。4。牙齒的數(shù)量由牙周健康、牙齒缺陷間隔大小和下顎力大小決定。5.各旗幟之間可以得到共同的位置圖。6.固體體具有足夠的固體力，在固定橋行使功能時，固定位、支撐、穩(wěn)定良好。7 .正確恢復缺失牙頜面的解剖形態(tài)，頰舌石度，頸緣線，相鄰間隙形態(tài)，牙齦末端形態(tài)，與粘膜有良好的接觸關系。8.固定橋不能脫干凈，所以要方便良好的自決作用和口腔清潔。(3)固定橋和可拆卸部分義齒的優(yōu)缺點比較，3固定橋的發(fā)展過程，2節(jié)固定橋的構成和類型，1，固定橋的構成固定橋3360固體體，橋梁

3、體，連接體，1 2。旗幟也稱為架橋機，是固定橋修復的基礎，是支持固定橋的天然牙、根、牙種植體。基地將(1)負擔自己的下巴力，(2)更換下巴力。(a)固體體1。類型導管、樁管、部分冠、嵌線等，2 .要求(1)在充分的固定力固定橋上行使功能時，抵抗咀嚼時產(chǎn)生的各種方向的外力，防止松動或脫落。(2)要有足夠的抵抗力。有足夠的強度才能抵抗下巴的力量，不被打破。(3)生物相容性良好，不刺激牙齒和牙齦組織。(2)更換1。人工牙齒是固定橋缺失的牙齒修復形式和功能的一部分。2.要求： (1)類似于牙齒形狀的(2)材料的色美(3)生物相容性好的(4)機械強度，(3)連接器1。固定替換和固體之間的部分2。類型固定

4、連接體全鑄造活動連接體螺栓(具有一定的應力緩沖作用，減少了施加在基礎上的應力峰值)，3 .要求(1)足夠的強度(2)美觀(3)清潔或自決能力好，2 .固定橋類型根據(jù)現(xiàn)有固定橋的結構分類。(b)半固定橋的一端是固定連接器，另一端是活動連接器。適用于一側基準拔模較大，或兩側基準拔模方向差異較大的情況。(c)單端固定橋懸臂固定橋。將腿部身體作為力臂，將基底作為旋轉中心，作為支點使其扭曲和傾斜。，臨床上慎重使用，通常(1)牙齒間距小，(2)患者下顎力大，(3)牙根粗，牙周健康，充分支持力(4)牙冠形態(tài)正常，高位力好，(4)復合固定，(5)固定橋種植(種植固定橋)種植，種植固定橋，異種固定橋中間種植，(

5、6)固定-可拆卸結合橋固定委主要依靠摩擦力或磁力，患者可以從基礎上剝離固體。生產(chǎn)技術的難度，準確度要求高。(7)結合固定橋散射復合裴秀智-金屬翼粘合橋(8) CAD/CAM固定橋集光電技術、微電腦視頻技術、數(shù)控機床加工技術一體的口腔修復體制作工藝。第三節(jié)固定橋修復的適應證，1，牙齒數(shù)最適合12顆牙齒或幾顆牙齒沒有的間隔。(例外情況是，如果：門牙沒有很大的合力，中切牙和肋達到34個，犬牙條件也很好。)，2 .注意牙齒缺失的部位牙弓內(nèi)的任何牙齒部位：后牙都悄然消失。3、奇奇的條件：是固定橋修復治療的關鍵和最重要的條件。(a)牙冠1。理想條件：(1)下頜牙齦很合適，(2)形態(tài)正常，(3)牙齦堅硬，軟

6、組織健康。2 .臨床常見的(1)牙冠有經(jīng)組織缺損或發(fā)育畸形準備后的固體形態(tài)，可以滿足固體胃要求。(2)牙冠缺陷區(qū)大樁冠修復。(3)臨床醫(yī)生太短，牙冠形態(tài)不好，準備輔助固體型，或增加旗幟數(shù)量。(b)根1。理想條件：斤，粗，堅固，多顆牙齒，支撐力最強。2.臨床上，牙槽骨吸收不能超過根長的三分之一，必要時增加基牙數(shù)。(c)牙髓1。理想條件：健康活髓牙。2.牙齦有病變：的完美牙齦治療，并觀察一段時間。(4)牙周組織1。理想條件：牙周沒有進行性炎癥，尖銳周沒有病變，牙槽骨和頜骨結構正常，牙槽骨不吸收。2.牙周沒有不可治療的炎癥，沒有病理力學，牙齦骨吸收不超過根長的三分之一。、4、咬合關系要求：牙齒缺失區(qū)

7、域的咬合關系基本正常，5，牙齒缺失區(qū)牙槽骨1。要求：牙槽骨拔牙或術后3個月完全愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定，形態(tài)基本正常，無骨尖根、殘根、增生及粘膜疾病。2 .臨床上應立即固定修復者，首先準備牙齒。樹脂暫時修復，等傷口愈合后，永久固定修復。6，年齡適合修理固定橋的年齡為2055歲范圍(2060)。7口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生不良，牙石沉積，菌斑聚集，齲齒和牙周病修復失敗。在選擇剩下8個牙齒情況固定橋的設計時，特別要考慮同一個牙弓內(nèi)剩下的牙齒。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)，9適應征的掌握適應征，禁忌征，非適應征。第四節(jié)固定橋修復的生理基礎，固定橋中的牙齒應分擔自己的下顎力和橋體的惡勢力。承受這種能力是固定橋修復的生

8、理基礎，即牙周潛力。這與牙周膜的面積和牙周支持組織的健康密切相關。1，牙周潛能1。定義：牙周電位(牙周儲備力)意味著在正常咀嚼運動中咀嚼食物的惡力只有牙周組織所能支持的力量的一半，牙周組織儲存了另一半的支持力。它是固定橋修復的生理基礎。2 .咀嚼力是指咀嚼肌肉收縮時最大的力量。咀嚼力的平均為22.468.3公斤下顎力1023公斤。第二，牙周膜面積牙齒的牙周潛力主要由牙齒的牙周組織和下頜骨的健康決定，臨床上最常用的方法是以牙周膜面積大小評估牙齒的支撐力并選擇它。1 .牙周膜面積測量：(位置桶等學者系統(tǒng)測量)上頜：6 7 3 4 5 1 2下巴3360 6 3 4 5 2，2 (2)牙周膜面積減少

9、的程度受齒根的形狀和數(shù)量的影響。單齒3360頸部區(qū)域的最大根：個分叉位于頸部末端，3、牙槽骨牙槽骨的主要作用是支持它們承受從牙周膜傳遞的下巴力。1.健康的牙槽骨(X線)骨致密，小梁排列整齊，是支撐力好的旗幟。2.肺用牙槽骨吸收多，牙周膜面積明顯減少，骨質(zhì)疏松，小梁陣列混亂，脛骨板變薄，用作奇奇。第五種機械力學和生物力學分析，1，機械力學分析簡單的固定梁和固定橋的三種茄子形式，固定梁的負載反應和彎曲力矩反應，雙端固定橋由垂直外力反應，半固定橋由垂直外力反應，由固定橋的力作用的杠桿作用，固定橋的弦高(直線距離A 2 .穩(wěn)定意味著固定橋在口腔運動各種功能運動中受到各方向外力時，可以保持固定橋的平衡和

10、穩(wěn)定。3 .支持力是在口腔中進行各種功能運動時，牙齒和支持團體能夠承受各種力量，而不會引起沉沒、松動、移動等。1，固定原理及影響固定的因素(1)固定原理固體力摩擦、粘合力、約束力。固體力與基牙管的形狀和結構有關，固體力要求比單牙體缺損修復體大。(b)影響固定橋固定的因素：1。基底受力的方式：固定橋和基地是一個功能的整體，固定橋受力，傳送到各個基地。一顆徐璐的運動一定會被另一顆牙齒的牽制影響。固定橋牙列的位置不同，更換的跨度不同，每個齒的條件不同，下巴力的大小、方向、焦點點不同，都使齒受到更復雜的外力作用，對固定產(chǎn)生不利的影響。(1)雙頰舌運動：a .平衡的雙頰舌向下巴力旗幟旋轉，沿同一臉頰或舌

11、頭旋轉，兩個齒的運動方向幾乎相同?；A條件好，可以對抗牙齒轉動力。b .不成比例的頰舌以下顎力(一端的奇齒力)向臉頰移動，根部向舌頭移動一點，另一端向舌頭移動的固體和預備體之間剪切應力粘著層破壞(奇齒條件或固體差)固體與紀寧運動或固體一起下落。所以用松動的牙齒做牙齒，固體的固體又不好的時候?qū)潭虻墓潭ㄓ凶畲蟮挠绊憽！?2)源中向運動：當橋體受到近中向的傾斜握力時，兩顆牙齒以支點F為中心向近中向傾斜方向移動。牙齒移動到中間附近時，受相鄰牙齒和牙齦的突起限制，位移量很小。如果：a .牙齒松動或牙周狀態(tài)不好，固體力仍然扭力好。b .固體的固體力不好，地基比較堅固，固體松動。(3)垂直運動：牙齒最能

12、承受垂直的下巴力。a .固定腿受到垂直平衡的下巴力(沿齒的長軸)時，兩邊的齒同時壓在牙齦上。大部分牙周膜纖維具有牽引力(適當?shù)牧?，有利于旗幟的健康和固定橋的固定。b .固定橋由垂直不平衡下巴力加載到：(A)后部基座。-后基礎以a F為半徑沿aa弧移動固定橋旋轉運動(冠向遠處傾斜，根向附近的中間移動)。固定力好的牙周組織損傷。(b)后齒加載的門牙固體不良的門牙固體離開了這個，向遠處和下巴松弛地移動。以前基底固體固定良好的點F，F(xiàn)D為半徑，沿ED號的根根根根根和頸源中牙周組織損傷，a .復合固定橋的中間基：因此：需要中間基的固定體必須具有足夠大的固定力，以便盡可能選擇整個冠。(威廉莎士比亞，溫德

13、夏，現(xiàn)譯) (威廉莎士比亞，美國電視電視劇，第2章)。上顎牙的排列關系和高位，(1)上顎牙由于儲備力作用，接受上頜骨固定橋高位(遠中)舌方向扭轉脫位。門牙固定橋的影響很大。(2)下顎牙齒位于上顎牙齒的舌側，軸垂直，咀嚼時，下頜牙齒主要受到舌向力，促進牙齒宮內(nèi)的折疊，使下牙之間的近中牙接觸更加緊密，有助于頂住上顎力量，防止下顎骨移位，因此對固定的影響較小。2，固定橋的穩(wěn)定性及影響主要與固定橋的結構形態(tài)有關，也與牙齒的傾斜和下顎的程度有關。(也就是說，與固定腿受力時發(fā)生的杠桿作用相關)固定腿的腿部身體位于固定體的支點線上時，固定腿的穩(wěn)定性更好。在支點線外，固定橋的穩(wěn)定性下降。(a)兩端固定橋：支點

14、線兩端基礎中點的連接。1 .后牙兩端固定橋：杠桿大選通過腿部中心，更換樂面接受垂直下巴力時杠桿作用不容易，穩(wěn)定性好。2 .門牙兩端固定橋：(1)更換位于支點線前，更換受力時容易產(chǎn)生支點作用，穩(wěn)定性差，義齒固定體容易脫落(以兩顆牙齒的支點F連接為軸旋轉)。(2)門牙固定橋上的胡歌消失得越多，牙齒宮石度越大，腿部的力量點離杠桿大選越遠(越高，杠桿作用力越大)，對固定橋穩(wěn)定的影響越大，對牙齒周造成損害。改進措施：為了提高固定橋的穩(wěn)定性和固定力，在支點善意遠處的中間添加了底座，并將線性支點大選作為平面支點大選。(2)斷肢固定橋：固定橋的一端沒有基礎支撐，玻璃斷齒承受下巴力時，杠桿作用最容易發(fā)生，影響固定橋穩(wěn)定性，造成基礎損傷。改進措施：(1)增加非流端面的基座數(shù)，連接連接連接體，增加抗力臂。(2)適當減小腿的近中直徑，縮短力臂長度。、2。連接前齒和后齒的多齒固定橋：各齒之間的支點線：，切除不良修復體治療齲齒；3.牙周病治療：治療牙齦炎，改善口腔衛(wèi)生，治療牙齦炎，4 .剩余曹征的下顎：a .外傷性咬合，b .伸到下巴的牙齒，c .磨損不均的非功能性尖頭。5 .拔掉嚴重影響恢復效果的