1、周圍神經(jīng)病,概述,組成（顱神經(jīng)、脊神經(jīng)） 神經(jīng)元結(jié)構(gòu),神經(jīng)干 神經(jīng)束 神經(jīng)纖維 神經(jīng)外膜 神經(jīng)束膜 神經(jīng)內(nèi)膜,周圍神經(jīng)的變性 Wallerian degeneration，瓦勒變性，沃勒變性 dying back neuropathy，逆行死亡性神經(jīng)病 axonal degeneration，軸突變性 segmental demyelination，節(jié)段性脫髓鞘,神經(jīng)病（neuropathy）、神經(jīng)炎（neuritis）、神經(jīng)痛（neuralgia） 周圍神經(jīng)病分類： 病程 突出癥狀 臨床常用分類（部位） 對稱性多發(fā)性神經(jīng)病 單神經(jīng)病或多數(shù)性單神經(jīng)病,多發(fā)性神經(jīng)病（炎）polyneuropat

2、hy,病因 感染 代謝及內(nèi)分泌障礙 營養(yǎng)障礙 藥物及毒物 感染后 結(jié)締組織病 遺傳 癌性及不明原因,共同臨床表現(xiàn) 感覺、運動、植物神經(jīng)多同時受累 多為四肢遠端對稱性,格林巴利綜合征Guillain Barre syndrome,Guillain-Barre syndrome is a disorder in which the bodys immune system attacks part of the peripheral nervous system. The first symptoms of this disorder include varying degrees of weakn

3、ess or tingling sensations in the legs. In many instances the weakness and abnormal sensations spread to the arms and upper body. When severe, the patient is almost totally paralyzed. In these cases the disorder is life threatening-potentially interfering with breathing. Such a patient is often put

4、on a respirator to assist with breathing. Most patients, however, recover from even the most severe cases of Guillain-Barre syndrome, although some continue to have a certain degree of weakness.,病因 感染后自身免疫病 病理 神經(jīng)根、周圍神經(jīng) 脊神經(jīng)、顱神經(jīng) 節(jié)段性脫髓鞘、軸索變性,臨床表現(xiàn) 年齡（可發(fā)生于任何年齡，兒童、老年人） 性別（無明顯差異） 前驅(qū)感染 首發(fā)癥狀（下肢無力、四肢遠端麻木） 運動（

5、無力、反射、病理征-） 感覺（較運動障礙輕） 顱神經(jīng)（、） 植物神經(jīng)（心率、血壓、皮膚營養(yǎng)、括約肌） 病程,實驗室檢查 電生理 神經(jīng)傳導速度減慢 腦脊液 蛋白細胞分離,診斷、鑒別診斷 急性脊髓炎 重癥肌無力 脊髓灰質(zhì)炎 周期性麻痹 治療 靜脈丙球、血漿交換 激素 呼吸機,面神經(jīng)炎Bell palsy,病因（莖乳孔） 臨床表現(xiàn),Facial nerve paralysis: Signs Facial asymmetry Eyebrow droop Loss of forehead &d nasolabial folds Drooping of corner of mouth Uncontroll

6、ed tearing Inability to close eye Lips cannot be held tightly together: Difficulty keeping food in mouth Facial muscle atrophy （Late）,鑒別診斷 格林巴利 糖尿病性 腮腺病變等 后顱窩病變 治療,三叉神經(jīng)痛trigeminal neuralgia,病因 原發(fā)性 繼發(fā)性 臨床特征（原發(fā)性） 部位 疼痛特點 觸發(fā)點 無明顯陽性體征,鑒別診斷 牙痛 舌咽神經(jīng)痛 繼發(fā)性 治療 藥物 射頻 阻滯 手術(shù),坐骨神經(jīng)痛sciatica,L4-S2,病因（原發(fā)性、繼發(fā)性） 繼發(fā)性 根性 腰椎間盤突出