1、隔離病房的護(hù)理要點(diǎn),疫情爆發(fā)后，我院迅速啟用XX院區(qū)，于XXXX日開始設(shè)施、物資、人力的配備，于當(dāng)日XX開始收治第一位留觀患者，截止目前為止共收治留觀患者XX人，核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，無確認(rèn)病例，無院內(nèi)感染。,隔離病房，是采用物理措施與其他患者相間隔，從而防止病原微生物借空氣擴(kuò)散，或保護(hù)患者免受來自污染空氣的威脅。,清潔區(qū)：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室及儲(chǔ)物間、配餐間等。,緩沖間：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室

2、，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。,潛在污染區(qū)：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。,污染區(qū)：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院出院處理室等。,負(fù)壓病房：指通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)的空去按照一定的反向流動(dòng)，且排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量的10%（差應(yīng)不小于85m3/h），使病區(qū)內(nèi)形成一定的負(fù)壓的病區(qū)。負(fù)壓病房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境

3、無害。,病區(qū)環(huán)境與布局 感染防護(hù)與管理 病情觀察與護(hù)理 心理評(píng)估與護(hù)理 標(biāo)本采集與管理 患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品要點(diǎn),一、病區(qū)環(huán)境與布局,病區(qū)布局：要設(shè)立相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。各區(qū)之間界限清楚，標(biāo)識(shí)明顯。 病區(qū)空氣：病房應(yīng)保持空氣清新，能保持良好的自然通風(fēng)。每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。,物體表面、地面、空氣消毒：物體表面可選擇1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法,每天至少3次。地面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。空氣消毒：紫外線燈照射30-60分鐘。,二、

4、感染防護(hù)與管理,醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。 2、進(jìn)出隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)或三級(jí)防護(hù)措施。 （1）一級(jí)防護(hù)：適用于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診與感染性疾病科及其他門診醫(yī)務(wù)人員；穿一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服，必要時(shí)戴一次性外科手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。,（2）二級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動(dòng)；穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性外科手套、一次性靴套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。,（3）三級(jí)防護(hù)：適用于為疑似或確診患者實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)；穿戴一次性工作帽

5、、護(hù)目鏡或面屏醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性隔離衣、一次性外科手套、一次性靴套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。,3、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品被血液體液、分泌物等污染時(shí)及時(shí)更換。 4、醫(yī)務(wù)人員在診療操作結(jié)束后，立即離開隔離病區(qū)，并規(guī)范脫卸個(gè)人防護(hù)用品。 5、正確使用防護(hù)用品，脫去手套、隔離衣、防護(hù)服等防護(hù)用品后立即手衛(wèi)生。,6、嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。靜脈注射時(shí)使用留置針或安全型留置針，避免發(fā)生針刺傷。,患者管理 1、對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離， 佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離病區(qū)。 2、指導(dǎo)患者正確佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和

6、手衛(wèi)生。,3、對(duì)被隔離的患者，原則上其活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，減少患者的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴一次性外科醫(yī)用口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，防止患者對(duì)其他患者和環(huán)境造成污染。,4、不準(zhǔn)探視，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須陪護(hù)的，陪護(hù)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，每日測(cè)量體溫。 5、患者使用的聽診器、血壓計(jì)、體溫表等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。不能保障專人專用時(shí)，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒，1000mg-2000mg/L含氯消毒劑或者75%酒精浸泡擦拭。,6、嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物等處理。大量污

7、染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆蓋后，澆上足量的5000-10000mg/L的含氯消毒液，作用30分鐘以上，清除干凈。清除過程中避免接觸污染物?；颊叩呐判刮铩⒎置谖?、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含20000mg/L含氯消毒液，按糞、藥比例1:2浸泡兩小時(shí)后傾倒。盛放污染物的容器用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后清洗干凈。,三、病情觀察與護(hù)理,1、觀察患者意識(shí)及全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。 2、觀察患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難及紫紺情況。 3、密切觀察患者生命體征變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫，呼吸節(jié)律、頻率、深度及血氧飽和度。 4、發(fā)熱患者根據(jù)醫(yī)囑給與退

8、熱處理，使用退熱藥物后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化及出汗情況。 5、遵醫(yī)囑實(shí)施氧療，并觀察治療效果。氧療裝置專人專用，防止交叉感染。 6、重癥患者記錄24小時(shí)出入量，觀察嘔吐物及大便次數(shù)、性質(zhì)和量等。,7、遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量正確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。 8、對(duì)生活不能自理的患者，做好日常護(hù)理。 9、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。保證每日充足飲水量。 10、做好患者的健康指導(dǎo)，保證充足的睡眠。 11、落實(shí)皮膚護(hù)理，做好壓瘡的預(yù)防與護(hù)理。 12、預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，遵醫(yī)囑正確實(shí)施護(hù)理措施。,四、心理評(píng)估與護(hù)理,隔離易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、孤獨(dú)、睡眠障礙等問題，正確評(píng)估患

9、者心理狀態(tài)類型與需求。 1、評(píng)估患者認(rèn)知改變、情緒反應(yīng)和行為變化，給與患者心理調(diào)適等干預(yù)措施。 2、提供恰當(dāng)情感支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3、提供連續(xù)的信息支持，消除不確定感和焦慮。,五、標(biāo)本采集與管理,1、根據(jù)醫(yī)囑，在實(shí)施三級(jí)防護(hù)措施下，正確采集患者呼吸道分泌物及血標(biāo)本。,1、鼻咽拭子：采樣人員一手輕扶采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子，拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，待拭子頂端到達(dá)咽后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。 2、咽拭子：被采集人員先用生理鹽水漱口，采樣人員將拭子放入無菌

10、生理鹽水中濕潤，被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，將拭子頭浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。咽拭子也可與鼻咽拭子放置于同一管中。 3、深咳痰液。,采集方法：,2、嚴(yán)格設(shè)置專人、專用工具和流程，轉(zhuǎn)運(yùn)患者標(biāo)本，并有記錄。 3、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按規(guī)定處理，使用雙層包裝，包裝外有明確標(biāo)識(shí)并及時(shí)密封規(guī)范處置?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。,4、醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口，采用鵝頸結(jié)式封口，雙層包裝袋，分層封扎。每個(gè)包裝袋應(yīng)當(dāng)粘貼標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)

11、療廢物產(chǎn)生部門、日期、類別及重量，并在標(biāo)注“新冠”。在醫(yī)療垃圾離開污染區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)用1000mg/L的含氯消毒劑噴灑包裝袋表面。,六、患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理,出院患者健康指導(dǎo)： 1、公共場(chǎng)合佩戴口罩。 2、勤洗手。 3、增強(qiáng)免疫力，做好個(gè)人防護(hù)。,床單位終末消毒 1、病室開窗通風(fēng)30分鐘后，關(guān)閉門窗，開啟空氣消毒器消毒或紫外線消毒。 2、用2000mg/L含氯消毒劑浸泡的抹布擦拭呼叫器、輸液架、床頭桌內(nèi)外、病床、櫥子內(nèi)外，作用30分鐘后，用清水擦拭。抹布浸泡消毒后清洗干燥備用。 3、被服置于雙層橘紅色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，放于暫存箱，由專人收取。,七、醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫防護(hù)用品,1、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)當(dāng)先消毒雙手，依次脫摘面屏、護(hù)目鏡、外層一次性外科口罩和外層一次性帽子、一次性手術(shù)衣、防