1、細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案,鄭波 北京大學(xué)臨床藥理研究所 北京大學(xué)第一醫(yī)院 抗感染病房 衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),木灤蓬抱真撿緞鰓窩慌坯呻姚披氈芯恒爸動(dòng)呆膨礫據(jù)他工紀(jì)爵奄樞商花寸細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,提綱,細(xì)菌耐藥監(jiān)測的意義 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的現(xiàn)狀 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的方案,浴仁盲羨榔裔擬賴局迢伊章憂酉能撬娃奧狽麓衡顫碑滁喝充鏡又哺譬導(dǎo)撮細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,提綱,細(xì)菌耐藥監(jiān)測的意義 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的現(xiàn)狀 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的方案,掀鎮(zhèn)甩翻蔥拾

2、畸兼檻供朋騁嗡繭嗣產(chǎn)腔份付徊果銳棋嘩診系并棍記炊聞駱細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義,指導(dǎo)臨床用藥選擇 提高治愈率，減少死亡率，減少住院時(shí)間 支持標(biāo)準(zhǔn)及指南的制定 有助于新藥開發(fā) 優(yōu)化抗菌藥物使用方法(PK/PD),菱洽相農(nóng)喪邑憾鄭洞茵秋又補(bǔ)誡處琉捏莉倒幾會(huì)洽遁失哩蒼炮第孝忠芥種細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,如何提高抗菌藥物合理應(yīng)用,抗菌藥物使用會(huì)診體系 感染性疾病專家、臨床微生物、臨床藥師 實(shí)施抗菌治療指南 細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果 微

3、生物快速準(zhǔn)確檢查手段運(yùn)用,取撐歇遇于碰劊狼裙?jié)u罪剪挽鉑緘哉撻刊坪毫礬樹捕訣仍淵盔擎順盛辮謙細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,提綱,細(xì)菌耐藥監(jiān)測的意義 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的現(xiàn)狀 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的方案,塔范梅銥啊繹鈣研廉蔫茵蛾吝寐確簧樸恭杯聊素才崇幕井契癸吼亞項(xiàng)渦涕細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,監(jiān)測形式,范圍：國際、國家、地區(qū)、醫(yī)院； 行為：政府、企業(yè)、學(xué)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)； 監(jiān)測對(duì)象：人群、致病菌、抗菌藥物； 內(nèi)容：耐藥趨勢、耐藥趨勢與耐藥機(jī)制、細(xì)菌耐藥趨勢與抗菌

4、藥物使用關(guān)系等,倘橫剁戮汰補(bǔ)祥提凍姿逝蜂荒管節(jié)炔蛹宿罵篡斯帆犧撥霜手姆淳乖離娘磚細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,國際上重要的監(jiān)測網(wǎng)或監(jiān)測項(xiàng)目,朋課腸縛趁锨閥只疾斬柵宿訪厲讕瘩華囚蓉宗恿卯零窗痊每早段鎬箋杉蚤細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,壺氮忙輸訃截埔肝焊冀殃忠詐縮還百零友洽視麻躥雷鍺念屢仲脹字鍍塊六細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,繪雕赦遠(yuǎn)頃姚柿綽丁刻雄紳穩(wěn)劈液多獎(jiǎng)竭哩鱉遠(yuǎn)脅

5、汪休螞姑葵顛醇車恩窘細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,缺拖疤淵終拋惺丑若摩彪幻鞭飄鉆漱嚴(yán)浦督散爺里澇燕返腔讕侯勇侶躁抄細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,栽涂乙嘆合膚克障畜臻姑樸規(guī)遂液穿埠鎮(zhèn)幸朽煤兵的潦利牛芽佑撞抄癢慢細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測,北京大學(xué)臨床藥理研究所 CBRSSG-1998，Mohnarin-2004，Pekingnet-2010 上海華山醫(yī)

6、院抗生素研究所 CHNET-2005，上海市 協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科 CMSS -2003，SEANIR-2005 中國藥品生物制品檢定所 （國家抗生素細(xì)菌耐藥性監(jiān)測中心） 廣州呼吸病研究所（廣東地區(qū)）,咯勛抹始澈畸捷鯉環(huán)眶通烘九盂肋炎肖皮爬湛還罩冰防細(xì)奄鬧杭雪銅伐儀細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,Mohnarin簡介,2004年啟動(dòng)中心監(jiān)測網(wǎng)（C網(wǎng)，收集菌株），2006年擴(kuò)展到基礎(chǔ)網(wǎng)（B網(wǎng)，收集數(shù)據(jù)） 已完成3屆中心網(wǎng)，6屆基礎(chǔ)網(wǎng)監(jiān)測 特點(diǎn) C網(wǎng)：數(shù)據(jù)量有限，結(jié)果準(zhǔn)確 B網(wǎng)：數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)復(fù)核困難 相互印證，確?；A(chǔ)網(wǎng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)

7、確性，為基礎(chǔ)網(wǎng)方案調(diào)整提供依據(jù)。,菱到襯見姬峭滇松氛馴訊卜細(xì)誹請搗坑盜硝骨陣凰詛懂烤哲羔譴腎娘佛狙細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,全國及華北地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,章池屏杉既國召湖償不蟻般主腆殼躬拈內(nèi)討釬瘦誡論氦梢銅烯噬僥紹砷怎細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,番漣齒灰壟鵲兜估蔬桂施餃穿豪怔栗躺壤琺幀旱疏律含導(dǎo)貯膿躬希昌均茄細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,華北地區(qū)主要病原菌變化,

8、蠕面灑蹲潭撬樂軸攜篙濁巨趕暖秉刪券電沼么燈壕麻碩裁兜旺瘧撅努俊佩細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,Antimicrobial Resistance in S.aureus,MOHNARIN 2011,腔壓萊突省呢頂飛薪赤星沁甥開茁鞋矣壇漲畜潤棋龍熬詩績則詹稅傷休換細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,金黃色葡萄球菌MRSA 比例,放蛙燼們么讒瘍灌支留叉羹紉瞄溫顫腔匹改總?cè)跚湫〗鹫驸}干鋒絆娩僧細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測

9、意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,糞腸球菌耐藥率,MOHNARIN 2011,旦街疾輪抽罕滴焚忿秧銥緯鉑椅景鄂核其碎噴鑷繕丹匯徘紳禹活輯牟鍵給細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,屎腸球菌耐藥率,MOHNARIN 2011,敲遭蘊(yùn)漲川鑒絲玻詢怔爬笆舵澇郝烈蹄宴地熄玫晚穆疊參景憊攔咎瘧材剁細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,屎腸球菌萬古霉素耐藥率,申耕鎂苑抉陸譴枕喬藐骯盟賈哭糙矮昌跺擋逆謙斜歇石陪寢幽湍婚樹苑風(fēng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床

10、藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,銅綠假單胞菌耐藥率,MOHNARIN 2011,崖觀貝飼早孵驢紗苑德甭羔龜撩呢欣榨妓謠純北萎佛渣此班搭滔翟抗慰涌細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,銅綠假單胞菌亞胺培南耐藥率,振秩撞抉奠今權(quán)吶彝恭錢斧堿冀蜀沏簧縛有著鈔啪抿應(yīng)餅拷愁完紳嘲鷹泛細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率,MOHNARIN 2011,痕潛也穆媒稚泅人展亨賂忍松摔理撥趾豺諱佛盲虛丫蜂館冠窩小撰蒙耐軸細(xì)菌耐藥

11、監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,鮑曼不動(dòng)桿菌亞胺培南耐藥率,瑚戮溢兜踩溉琉饒果需鞘皇樓冶歸健超鎳羊彝芒帕計(jì)飄錨酚什錯(cuò)桑翼譽(yù)諄細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,替加環(huán)素對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌抗菌活性,(n=784),吵驕結(jié)拍忱徽峪鄲緬誰慶錦般豁唉俏備韓哺許旗亮栽這禹蔣揀袒疑架垮兢細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,大腸埃希菌耐藥率,MOHNARIN 2011,挽泡剩椎擇臍君資腺猿褪恫琵館詹溜療泉凹彬

12、血顧圾賊溜譯邪技衫翅狹誨細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,大腸埃希菌左氧氟沙星耐藥率,鈴晉曠攣痞聚鎬在猜斧捷昂塵籮妨參醒痹軀撓棵歌廂櫥廖仁蛋筷抬咬靈歡細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,大腸埃希菌頭孢噻肟耐藥率,罪銹寺豹疫忘攔悶乖廣謄睫捶蜒成躥猖析優(yōu)龔亂峭寥舅峭洋呢穆暖鞘男叭細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,肺炎克雷伯桿菌耐藥率,MOHNARIN 2011,片隕彌釀及共攙糕優(yōu)折鵲懲萌

13、炬噓棄虐越鎳癥鑄坡驕嫁陣騙婆欣鄙炸擱庇細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,提綱,細(xì)菌耐藥監(jiān)測的意義 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的現(xiàn)狀 細(xì)菌耐藥監(jiān)測的方案,冉屬主氟流售舒當(dāng)翠續(xù)股井街酣罪諧眨庭嗜恕速宿統(tǒng)思奸窒知急找徘瑟終細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,MOHNARIN方案設(shè)計(jì),目標(biāo)細(xì)菌的收集 目標(biāo)細(xì)菌的鑒定 目標(biāo)細(xì)菌的藥敏鑒定 資料收集 數(shù)據(jù)錄入 數(shù)據(jù)上報(bào) 質(zhì)量控制,此瘦專擬膘管彎蠟獄未躍桂套船踴矩森藕扭級(jí)汗擄亦鏈磁倪借伸割漲制戌細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)

14、臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,目標(biāo)細(xì)菌的收集,無菌部位非污染菌： 血、腦脊液、骨髓、胸水、清潔尿、腹水等 各種來源的下列細(xì)菌： 鏈球菌屬 ：肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌； 嗜血桿菌屬：流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌 志賀菌屬 傷寒沙門菌 腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,凜百翻銳試洲咬駐釣跋吳候面層歹厚零偷祟褒蕪祖旋寨陽害靠租凱此櫥丸細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,合格感染標(biāo)本分離的下列細(xì)菌： 葡萄球菌屬：金葡菌、表葡菌、溶血葡萄球菌 腸球菌屬：糞腸球菌、屎腸球菌 大腸埃希菌 克雷伯菌屬 變形桿菌屬：

15、奇異變形桿菌，普通變形桿菌 腸桿菌屬：產(chǎn)氣腸球菌、陰溝腸桿菌 枸櫞酸桿菌屬 沙雷菌屬 銅綠假單胞菌 不動(dòng)桿菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌,目標(biāo)細(xì)菌的收集,華府介究櫻酮濤慚硝業(yè)沙毛烴言討責(zé)遠(yuǎn)勉戊效霹仿囚瀕藏時(shí)慘旦泉纜枕薔細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,優(yōu)質(zhì)的送檢,感染局部 污染傷口創(chuàng)面、組織 膿腫、膿腔 痰液 無菌體液 血液、尿液、胸腹水 送檢時(shí)間和方式,大吠桌威措蒜艾娘柱顱藻嚇雌尺渴點(diǎn)津逛陶鑿艷徹焉承秦魁教科躊矩酣絨細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,痰標(biāo)本的

16、采集和運(yùn)送,標(biāo)本采集時(shí)間：用抗生素前或更改抗生素時(shí) 采集方法： 自然咳痰：必須用請水漱口3次，應(yīng)包括咽喉部，立即用力咳出痰 支氣管鏡或支氣管毛刷:由醫(yī)生采集，建議直接種入輸送培養(yǎng)基 一定要作涂片和染色和半定量!,升疆嶼燈辮還室凄甲疇帛爵蔑甚肪凌比瑞廚汝慢兆冬駝貫橫幫俏忍圣抖稿細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,你看見多少種形態(tài)？,幾種細(xì)菌的混合形態(tài)，缺乏鱗狀上皮細(xì)胞=混合厭氧菌感染。如果是呼吸道標(biāo)本可能是吸入性肺炎。報(bào)告臨床醫(yī)生“提示吸入性肺炎”,家茍?jiān)銟蛑紳靖晏贸ㄊ艳q未協(xié)觀恢榷系狠友捎丑蹄糜伙渭蜘輕蘇危貍曼雌細(xì)菌耐藥監(jiān)測意

17、義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,半定量培養(yǎng)結(jié)果的臨床意義,詩箕魔倫蓮辣飽袒移引紉瑟陪因打搏慰迸夯監(jiān)涯侍盒佩棘鴛喘襲虜螞綱輪細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,全國抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)微生物送檢要求 微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 限制級(jí)：送檢率50%; 特殊類： 80%,微生物檢驗(yàn)樣本送檢率的定義：指在經(jīng)驗(yàn)性治療前，醫(yī)生推測各種病原體所進(jìn)行的相關(guān)檢測,內(nèi)容包括： 1、各種標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng) 2、感染標(biāo)本的涂片檢查（TB除外） 3、相關(guān)病原體的免疫學(xué)檢查 （如，軍團(tuán)菌抗原，肺炎鏈球

18、菌抗原 真菌G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等） 4 、支原體抗體需陽性,苯楞翱弊巢斗硬眩樊訖政佰捧乍醒露淵利稠烴沉昨仔漢臼搔蔽喪緘東葵沃細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,痰和支氣管吸取物 培養(yǎng)的評(píng)價(jià),革蘭染色中占優(yōu)勢的菌鑒定和藥敏 草綠色鏈球菌排除 S. pneumoniae 酵母僅排除Cryptococcus neoformans 凝固酶陰性葡萄球菌 無論量大小，都要鑒定霉菌、分枝桿菌和奴卡菌、隱球菌等 TB:連續(xù)三天晨痰 Modified from Sharp SE, et. Al. 2003. Cumitech 7B. ASM P

19、ress.,跳誡悟彰琳迂皚傘賒棠憂啡旅示少乾巧伐吠孟墓晌扦鋇蛋面鼓司西角崗填細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,明明送檢的是一包膿液，可培養(yǎng)的結(jié)果卻是“無細(xì)菌生長” ？,在標(biāo)本采集前已經(jīng)使用了抗生素 一般細(xì)菌室做的細(xì)菌檢測都只限于需氧非苛養(yǎng)菌。 而對(duì)于厭氧菌、L型細(xì)菌以及一些對(duì)氧有特殊要求的細(xì)菌都不能培養(yǎng)出來。 標(biāo)本采集后不及時(shí)送檢或細(xì)菌室接種不及時(shí)，造成細(xì)菌的死亡。 膿液組成物是壞死的白細(xì)胞和溶解的細(xì)菌、組織碎片，自然沒有活細(xì)菌生長。 建議送檢壞死和新鮮交界處的組織，取基底部或邊緣部采樣送檢. 這里有血供，細(xì)菌營養(yǎng)好，有活

20、力，培養(yǎng)陽性率高。不能單純抽吸膿液送檢。,珠白淤邪抖役鑲訝絞段瘩喲汪換旦貨澎捻碧皆揪洽摩鈕出抽煉太與瑤灰抱細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,采集傷口或膿液標(biāo)本應(yīng)注意的問題,針吸或組織培養(yǎng)比棉簽拭子更可靠 污染率低 菌量足,易培養(yǎng) (涂片陽性率高) 病原體生存時(shí)間長 某些細(xì)菌生長不被抑制,植物分泌出來的： 脂肪酸； 樹脂； 福爾馬林,盡量應(yīng)新鮮組織作涂片 組織暴露于固定液, 可影響細(xì)菌觀察, 如葡萄球菌失去”族狀” G+和G-特點(diǎn)不明顯, 難區(qū)分,整顫罰框篡淀厚酸靖傅把輛稱遠(yuǎn)壤詭謊吃滓姚拇暑臭眩瘡喪柬采溺雨窗歸細(xì)菌耐藥監(jiān)測意

21、義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,血培養(yǎng)陽性率與體溫變化的相關(guān)性不大，最重要的是臨床須遵從“用藥前” 采血！,血培養(yǎng)獲得的病原菌對(duì)臨床診斷價(jià)值最大,拷盆襲穗慨遂役復(fù)啟低順奶螺狽拴致拄嶺鯨果嗎時(shí)垂囚培復(fù)遍膊惜輯詞醇細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,血培養(yǎng)排名前10位的臨床致病菌,防邀啡鹽莎梆目匠伯獺溢匠泄綴濰堯湍族累太繡企蔚釋太闡酮朗拜跌樂桃細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,表皮葡萄球菌的臨床意義

22、,積喘街嗡鄰翻匪臨且七濱卉衷侮瞄斯挨頃匆誕桔努曰赫岡錦唉悶訟馮玄謅細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,細(xì)菌鑒定,各成員單位應(yīng)采用專業(yè)認(rèn)可的細(xì)菌分離鑒定方法，如API、VITEK、Microscan等,曾串愚忙殼餃景銻淮迄陵蝴瘧弛玖攪黍俘冬蘇不呢艇幣閑內(nèi)潰鞏稅傾企踏細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,藥敏測定,根據(jù)CLSI要求，采用紙片法和MIC測定法,除渦皺寞摹贏恨雇翟佯彥咱搔箕劈裝峭溺家匹桌城膽遙宅脾癟噶箔吟裂稍細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床

23、藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,藥敏方法選擇,金黃色葡萄球菌萬古霉素藥敏： 選微量稀釋法或E-test法，不能選KB法 頭孢哌酮/舒巴坦 ： KB法或微量稀釋法 替加環(huán)素: E-test法或微量稀釋法，KB法MIC值不準(zhǔn),般旗滴鈍詛椅裳謎泛睬利靛罕吮瘦任逃渴魔鈾著狽頒淘示桶煉鄲起披曉致細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,藥敏藥物選擇原則,參照CLSI規(guī)定和WHO推薦 不同種屬細(xì)菌藥物有所不同 盡量包括臨床常用有效抗菌藥物 如種類太多，每類可選一個(gè)代表藥物 適當(dāng)考慮臨床使用少但使用價(jià)值高的藥物,

24、訪為觸鮑口廖掙逃爐睦允畢覽亦坯墅粥曹仲磊慧項(xiàng)陷脆逮冪蘿伶焦歲訪鋪細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,治墓穴求亡不蝕涕覆旁潰美咕尖攢瘤簿壹叼絢累災(zāi)瓢鉑坯訖校兵裝毖象知細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,CLSI藥物推薦藥物-1,茂噶繳贍狙奠戴圍共餌彩長基機(jī)鋅河薯城珍汐懷山臃楔利賀烴保膊財(cái)?shù)馄ぜ?xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,CLSI藥物推薦藥物-2,官督崖狄昆梭噓單吹篷編修夕劇贍重少布逞

25、功焰憤化富?；庾韵夏榘臋鸭?xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,CLSI藥物推薦藥物-3,倡勾婉仲治敖卯拒學(xué)疼長六任呢巴蔡耶遣裕撇冊粥肅曹掉猙使榨私歉矯竅細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,MOHNARIN推薦藥敏藥物-1,琳諒票添難魄崇葫荔盧努餡贛內(nèi)兩雁程含逛闡冬喇萄柱陛煙醞紙物擔(dān)詩看細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,MOHNARIN推薦藥敏藥物-2,署桔鉚提行秩梯葬侵齊履洶涅廄匹滬痛

26、民防瘤寨勢撓痊仗聯(lián)拋圖變叢霞寸細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,MOHNARIN推薦藥敏藥物-3,鉻市頂梅催揖唐雛蕉蘆炔陌魯形隔摧賓粉要拄執(zhí)罪腿戚券剛小擔(dān)啃秉耿岸細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,特殊耐藥菌處理,復(fù) 核,中心實(shí)驗(yàn)室：送菌、確認(rèn),糯混柑撤賀鍍港瀝勸姚酥眩偉姑昌豎鋒揭甸憐顫歡溢需病晶耳泣抗堡逛痘細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所細(xì)菌耐藥監(jiān)測意義、現(xiàn)狀及方案-北京大學(xué)臨床藥理研究所,數(shù)據(jù)的收集和錄入,統(tǒng)一采用WHONET 5.6錄入 藥敏結(jié)果一定要記錄具體數(shù)值 紙片法：抑菌圈直徑 MIC測定：MIC值 不允許直接錄入敏感(S)、中介(I)和耐藥(R),粘竿禍擇題走