1、,急救,EMERGENCY TREATMENT,目錄,01 重要性,02 心肺復(fù)蘇 .,03 其他誤區(qū) .,04 總結(jié),重要性,01,事例（反）,“最后一盤(pán)棋”,西安,人物：57歲 辜大爺 地點(diǎn)：街頭鬧市 反應(yīng)：居民（不會(huì)不敢） 民警（無(wú)藥無(wú)手機(jī)） 120 （堵車僅6公里） 醫(yī)院（200米不能擅離職守） 結(jié)果：35分鐘后送醫(yī)院，搶救未果,心肺復(fù)蘇 急+救,02,90%,60%,20%,1分鐘以內(nèi),4分鐘,8分鐘,白金時(shí)間1分鐘以內(nèi) 黃金時(shí)間4分鐘 白銀時(shí)間4-8分鐘 白布單時(shí)間8-10分鐘,心肺復(fù)蘇CPR,cardio pulmonary resuscitation,時(shí)間就是生命： 心臟驟停后

2、，腦血流突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4-6分鐘腦循環(huán)持續(xù)缺氧開(kāi)始引起腦組織的損傷超過(guò)10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。,10分鐘,0%,急,C,A,B,Compression 胸外按壓,Breathing 人工呼吸,Airway 開(kāi)放氣道,2012年由ABC改為CAB： 1.心肺復(fù)蘇成功的關(guān)健是初始時(shí)胸外擠壓和早起除顫 2.在A-B-C程序中，胸外擠壓往往被延遲 3.在救助者不愿提供通氣時(shí)，至少可完成胸外擠壓,對(duì)于溺水者或其他窒息者：按A-B-C順序?qū)嵤?新生兒心臟驟停更可能是呼吸原因?qū)е?，所以?fù)蘇應(yīng)按照A-B-C,心肺復(fù)蘇3個(gè)關(guān)健步驟,C-A-B,救,01身體位置,02按壓部

3、位,03按壓方法,04按壓頻率,05按壓幅度,患者仰臥位于硬質(zhì)平面上 患者頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲,胸骨1/3交界處或乳頭連線與前正中線交界處。,雙手交叉翹起，借助上半身重力垂直向下按壓。掌根不要離開(kāi)胸膛，注意有無(wú)肋骨胸骨骨折。,至少100次/分鐘 按壓與呼吸比：30：2 5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估 （約2min）,至少5CM或者胸廓前后徑的1/3，壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等，壓下后應(yīng)讓胸廓充分彈起。,胸外擠壓,只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外擠壓,救,1.異物取出,開(kāi)放氣道前應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物或分泌物，有義齒的取出,2.仰頭舉頜法,一只手按壓患者的前額，使頭部盡量后仰，同時(shí)另一只手的食指及中指置于下頦骨

4、骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直,3.雙推舉下頜法（頸椎、頭部損傷時(shí)）,將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用拇指用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。此方法難以掌握，且常常不能有效的開(kāi)放氣道，因而不建議非醫(yī)務(wù)人員采用。,開(kāi)放氣道,救,VS,1、口對(duì)口人工呼吸,2.口對(duì)鼻人工呼吸,人工呼吸,（1）開(kāi)放氣道 （2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。 （3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。 （4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上） ，足夠的潮氣量以使得患者胸廓

5、抬起。 （5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。 （6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。,在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。,其它誤區(qū),03,85%,鼻子出血往天上看,68%,魚(yú)刺鯁喉大口吃飯,56%,燒燙傷抹醬油香油,43%,溺水一律控水,誤區(qū),海姆立克急救法,1.如果是3歲以下孩子,救護(hù)人應(yīng)該馬上把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出,海姆立克急救法,2.如果上述操作異物沒(méi)出來(lái),可以采取另外一個(gè)姿勢(shì)，把孩子翻過(guò)來(lái)，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要很輕柔。重復(fù)，直至異物排出。,海姆立克急救法,3.應(yīng)用于急救成人,搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下河臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说?/p>