1、醫(yī)療機構傳染病防治中的法定職責,內(nèi)容： 1、在傳染病預防中的職責 2、在疫情報告中的職責 3、在疫情控制中的職責,醫(yī)療機構在傳染病預防中的職責,必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,醫(yī)療機構在傳染病預防中的職責,醫(yī)療機構的實驗室，應符合國家規(guī)定的條件和技術標準，建立嚴格的監(jiān)督管理制度，對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實行嚴格監(jiān)督管理，嚴防傳染病病原體的實

2、驗室感染和病原微生物的擴散。 醫(yī)療機構使用血液和血液制品，必須遵守國家有關規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。,醫(yī)療機構在疫情報告中的職責,醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。,醫(yī)療機構在疫情控制中的職責,醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應及時采取下列措施： 1對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。 2、對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。 3對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜

3、帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。對拒絕隔離治療或者隔離則末滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。,醫(yī)療機構在疫情控制中的職責,醫(yī)療機構對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關法律、法規(guī)實施消毒和無害化處置。 對患甲類傳染病、炭疽死亡者，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化。對患其他傳染病死亡者，必要時，應當將尸體處理后火化或者按照規(guī)定深埋。 為了查找傳染病病因，醫(yī)療機構在必要時可以按照國務院衛(wèi)生政部門的規(guī)定，對傳染病

4、病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗，并告知死者家屬。,醫(yī)療機構在醫(yī)療救治中的職責,醫(yī)療機構的基本標準、建筑沒計和服務流程應當符合預防傳染病和防止醫(yī)院感染的要求。 按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應當在使用后予以銷毀。 按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。 醫(yī)療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷汜錄以及其他有關資料，并妥善保管。,醫(yī)療機構在醫(yī)療救治中的職責,醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初

5、診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構 。 醫(yī)療機構開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理。協(xié)助疾病預防控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作；做好院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病病人和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構不得拒絕接診。,醫(yī)療機構在傳染病防治中的法律責任,醫(yī)療機構違反相關規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給子警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主

6、管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,醫(yī)療機構在傳染病防治中的法律責任,1、未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的； 2、未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，隱瞞、謊報傳染病疫情的； 3發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時未按規(guī)定對傳染病病人、疑似病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的； 4未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；,醫(yī)療機構在傳染病防治中的法律責任,5未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用

7、的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的； 6在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學汜錄資料的： 7故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。,內(nèi)容： 1、基本要求 2、預檢分診病種的選擇 3、預檢分診的基本做法,醫(yī)療機構的傳染病預檢分診,建立傳染病預檢分診制度的基本要求,二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。,建立傳染病預檢分診制度的基本要求,沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。 感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件

8、和必要的防護用品。 感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按規(guī)范嚴格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。,傳染病預檢分診病種的選擇,醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。 醫(yī)療機構應當在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。,醫(yī)療機構預檢分診工作的基本做法,醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主

9、訴、病史、癥狀和體征對來診的病人進行傳染病的預檢。 經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構應當依法采取隔離措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。,醫(yī)療機構預檢分診工作的基本做法,不具備傳染病救治能力的醫(yī)療機構，應當及時將傳染病人或疑似病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。,傳染病疫情報告,內(nèi)容： 1、醫(yī)療機構傳染病疫情報告職責 2、責任報告單位和報告人 3、報告范圍 4、報告技術要求 5

10、、報告順序、方式 6、報告時限 7、數(shù)據(jù)管理 8、信息系統(tǒng)安全,醫(yī)療機構傳染病疫情報告的職責,1、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登汜簿的填寫、疫情收報、核對、自查、獎懲等。 2、執(zhí)行首診負責制，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。,醫(yī)療機構傳染病疫情報告的職責,3、建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。 4、對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。 5配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。,責任報告單位及報告人,各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血

11、機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人.,報告范圍,甲類、乙類及丙類傳染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍，包括可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，其報告標準詳見國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)。,報告技術要求,傳染病報告卡使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。 傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室

12、確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病； 陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。,報告程序與方式,傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責收集和報告責任范圍內(nèi)的傳染病信息。 軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病應向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。,報告時限,甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性

13、非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告； 未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任單位于24小時內(nèi)寄送出報告卡,報告時限,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的要同時進行網(wǎng)絡直報。 不具備

14、網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。,報告數(shù)據(jù)管理,審核：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。 訂正：在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。,報告數(shù)據(jù)管理,補報：責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例及時補報。 查重：疾病預防控制機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。 記錄的保存：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病報告卡及傳染病