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1、PFNA閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù),閆潔,什么是PFNA？,PFNA屬于一種新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，是新改進(jìn)的PFN （股骨近端髓內(nèi)釘）系統(tǒng)，一方面繼承了原PFN 的優(yōu)點(diǎn)，生物力學(xué)特點(diǎn)相同，另一方面在具體設(shè)計上有所創(chuàng)新，令固定更有效、操作更簡單。,PFNA的適應(yīng)癥,PFNA適用于各型股骨轉(zhuǎn)子間骨折,PFNA的特點(diǎn)及優(yōu)勢,經(jīng)過無數(shù)例手術(shù)證明主釘設(shè)計6外展角便于從大轉(zhuǎn)子間置入，操作方便，對股骨頭血運(yùn)影響小。 空心主釘置入方便。 主釘遠(yuǎn)端有一定彈性便于置入并有效避免應(yīng)力集中。,用物準(zhǔn)備,骨科基礎(chǔ)包、盤碗、鑷鋼、輔料包、手術(shù)衣、一套骨科鉆、23刀片、電刀、吸引器、7#4#絲線、紗布、黃膜 C形臂 特殊用物應(yīng)術(shù)者

2、而定,手術(shù)要點(diǎn),麻醉：硬膜外麻醉或硬腰麻醉或全麻 體位：置于骨科牽引床上，健側(cè)肢體外展，患側(cè)內(nèi)收1015 牽引復(fù)位，必要時器械輔助復(fù)位或者切開復(fù)位，透視確認(rèn)位置,C形臂擺放,入路切口：大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)向近端延長5切口，顯露大轉(zhuǎn)子尖端 入釘點(diǎn)在大轉(zhuǎn)子尖，側(cè)位在前中交界處,置入導(dǎo)針透視確認(rèn),打開股骨皮質(zhì)依次擴(kuò)髓腔，遠(yuǎn)端擴(kuò)髓至相應(yīng)直徑,入釘口有骨折時，擴(kuò)髓時在外側(cè)推頂股骨近端,安裝瞄準(zhǔn)器 手動旋轉(zhuǎn)置入主釘至適當(dāng)位置 股骨頸內(nèi)打入導(dǎo)針，透視確認(rèn)位置,安裝螺旋刀片,置入遠(yuǎn)端鎖釘,C形臂透視 清點(diǎn)用物 沖洗 縫合,PFN與PFNA系統(tǒng)的區(qū)別,PFNA是改進(jìn)的PFN系統(tǒng)，相對于PFN,PFNA用螺旋刀片鎖定技術(shù)取代了傳統(tǒng)的2枚螺絲釘固定，未鎖定的螺絲刀片敲入時自旋轉(zhuǎn)進(jìn)入骨質(zhì)。當(dāng)?shù)镀i定后，刀片不能旋轉(zhuǎn)，與骨質(zhì)貼合

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