1、幾種脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)區(qū)別,1,非內(nèi)窺鏡下椎間盤(pán)內(nèi)中央途徑, 1967, Smith:經(jīng)皮化學(xué)溶核術(shù) 1977, Hijikata: 經(jīng)皮手動(dòng)腰椎間盤(pán)切除術(shù) 1984, Ascher: 經(jīng)皮激光腰椎間盤(pán)切除術(shù) 1985, Onik: 自動(dòng)經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù) 1986 , Choi: 經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù),2,小切口摘取椎間盤(pán),病人需全麻 5-10cm切口 出血、傷疤 3-6個(gè)月恢復(fù) 破壞椎板,3,起于1997 后路鏡椎間盤(pán)摘除 缺點(diǎn)似小切口 切掉部分椎板 去除重要組織 沒(méi)有椎間孔成型,Medtronic METRX, MED 后路鏡,4,KARL STORZ Destandau System, B

2、ordeaux后路鏡,缺點(diǎn)似小切口 切掉部分椎板 去除重要組織 沒(méi)有椎間孔成型 工作區(qū)域很小,5,Dr. Jhos Endoscopic Lumbar Discectomy,6, 1987, Schreiber & Leu : 經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡髓核切除術(shù) 1989, Myer & Brock: 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光椎間盤(pán)切除術(shù) 1991, Kambin : 關(guān)節(jié)鏡下顯微椎間盤(pán)切除術(shù) 1991, Davis : 經(jīng)皮激光輔助脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù),椎間盤(pán)后路內(nèi)窺鏡途徑,7,傳統(tǒng)的從內(nèi)到外技術(shù) 沒(méi)有椎間孔成型 沒(méi)有碎片摘除 不能治療椎間孔狹窄 破壞纖維環(huán) 適應(yīng)癥有限 中國(guó)特殊國(guó)情限制,狼牌-YESS楊式技術(shù),8,Y

3、ESS楊式技術(shù),9,內(nèi)窺鏡系統(tǒng)-EKL椎間孔鏡,KISS from EKL,10,1992,我立得脊柱醫(yī)院: (PELA) 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光輔助纖維環(huán)成型術(shù) 通過(guò)激光切除上關(guān)節(jié)突的下部分及擴(kuò)寬椎間孔,對(duì)側(cè),手術(shù)側(cè),11, 1996,Knight: 內(nèi)窺鏡下激光椎間孔成型術(shù) 1997,Hoogland: 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤(pán)切除術(shù) 1998,Yeung: 內(nèi)窺鏡下選擇性椎間盤(pán)切除術(shù) 1999,Wooridul: 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎椎間孔成型術(shù)(PELF),椎間孔成型途徑,12,椎間孔成型，顯示椎間孔結(jié)構(gòu)和硬膜外腔,從下方切割上關(guān)節(jié)突,仔細(xì)減壓,通過(guò)消融上關(guān)節(jié)突和椎間孔韌帶從而擴(kuò)大椎間孔,W.S.H,W.S

4、.H,W.S.H,13, 1996, Mathews : 經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡顯微椎間盤(pán)切除術(shù) 1996, Siebert: 經(jīng)皮椎間孔鏡激光椎間盤(pán)切除術(shù) 1996, Leu : 經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù) 1996, Casper: 椎間孔激光內(nèi)窺鏡椎間盤(pán)消融術(shù),經(jīng)椎間孔途徑,14,AK技術(shù)/ VERTEBRIS,改良楊式技術(shù)， 現(xiàn)名 VERTEBRIS技術(shù) 椎間孔外手術(shù)從外到外,15,等離子消融,16,Radiofrequency Discal Nucleoplasty (Coblation Nucleoplasty),17,椎間盤(pán)電內(nèi)熱纖維環(huán)成型(IDET),18,Nucleoplasty,19,減壓 髓

5、核摘除 纖維環(huán)成型 內(nèi)窺鏡手術(shù),Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術(shù),20,器械摘除髓核,21,射頻髓核消融,22,Joimax椎間孔鏡技術(shù)原理,安全三角區(qū),23,雙極射頻電極作用于纖維環(huán),雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血,雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血,24,第十一步：治療椎管狹窄,25,Joimax獨(dú)特的椎管狹窄治療技術(shù),26,第十二步：處理終板,獨(dú)特的終板處理技術(shù)和器械,27,幾種手術(shù)方法比較,28,Ellman射頻機(jī)與脊柱微創(chuàng),微創(chuàng)手術(shù)的解決方案，多種技術(shù)的必須配置,29,射頻脊柱微創(chuàng)手術(shù)舉例,內(nèi)窺鏡技術(shù) YESS 邱氏除術(shù) Disc-FX Tessys Thessys,開(kāi)放式手術(shù) 脊椎關(guān)節(jié)面切除術(shù)

6、脊神經(jīng)節(jié)切除術(shù),衍生手術(shù),30,Ellman:YESS技術(shù),31,專(zhuān)利的Surgi-MaxTM,Disc-FX,Trigger-Flex,減壓、髓核摘除、纖維環(huán)成型、內(nèi)窺鏡手術(shù),32,Joimax椎間孔鏡技術(shù),33,射頻脊柱微創(chuàng)在中國(guó),34,前入路腰椎間盤(pán)射頻消融術(shù),35,頸椎間盤(pán)突出癥射頻消融術(shù),36,在中國(guó)實(shí)例,37,張西峰和周躍,38,Schubert 在新橋醫(yī)院,39,華西醫(yī)大鄧忠良和德國(guó)醫(yī)生Schubert,40,中國(guó)醫(yī)生在夏威夷參加培訓(xùn),41,疼痛的微創(chuàng)治療,42,開(kāi)放式手術(shù),43,射頻脊柱微創(chuàng)在中國(guó),44,獨(dú)特的單極電極,45,射頻脊柱微創(chuàng)技術(shù),46,減壓 髓核摘除 纖維環(huán)成型 內(nèi)窺鏡手術(shù),Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術(shù),47,器械配置,48,專(zhuān)利的雙極電極,49,在中國(guó)實(shí)例,深圳晚報(bào)專(zhuān)題報(bào)導(dǎo),50,雙極電凝 (Ellma