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文檔簡介

1、糖尿病兒童管理,二區(qū) 陸玉婷 2016年9月,目 錄,兒童糖尿病的現(xiàn)狀 兒童糖尿病的種類 兒童糖尿病的特點 兒童糖尿病的管理 門診隨訪及預防,兒童糖尿病流行狀況,目前全球有2.5億糖尿病，預計20年內(nèi)增加到3.8億 年齡14歲，1型DM達44萬 青少年2型DM呈現(xiàn)高發(fā)趨勢,兒童糖尿病,主要以1型糖尿病為主 近年來，2型糖尿病不斷增多,T2DM發(fā)病年齡的年輕化,逐代年輕現(xiàn)象：子代發(fā)病年齡低于父母 近年來兒童2型糖尿病患病率迅速增加,兒童糖尿病現(xiàn)狀分析,糖尿病知識缺乏 知識接受能力欠缺 糖尿病知識缺乏 自我管理能力欠佳，依賴性強 2型糖尿病比例升高 血糖達標率很低 心理健康堪憂,1型糖尿病,自身免

2、疫導致 胰島細胞功能破壞 胰島素分泌絕對缺乏 呈酮癥酸中毒傾向,兒童2型糖尿病,遺傳因素 環(huán)境因素,中國兒童超重和肥胖上升趨勢明顯增快 胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,兒童糖尿病的特點,90% 以上是1型糖尿病. 發(fā)病急 三多一少癥狀明顯: 多尿,多飲,多食,消瘦 血糖波動大,低血糖發(fā)生較多 治療的核心內(nèi)容: 終身注射胰島素 +飲食管理,團隊管理,內(nèi)分泌科醫(yī)師 營養(yǎng)師 兒童心理醫(yī)師 糖尿病教育者 團隊管理眼科醫(yī)師 家長、老師等,終身注射胰島素,兒童糖尿病治療模式圖,管理目標,保證孩子正常生長發(fā)育 防止頻發(fā)低血糖和高血糖的危險 血糖控制達標 減少或延緩糖尿病相應急慢性并發(fā)癥, 合理膳食 定時定量 個

3、體原則 保證生長發(fā)育,營養(yǎng)平衡,體育運動,體育活動少是肥胖的另一主要原因 完成學校體育課 每日增加30分鐘至1小時體育鍛煉 減少電視觀看時間 避免發(fā)生低血糖,飲食結(jié)構(gòu) 攝入量 運動消耗,改變生活方式,胰島素治療手段不斷提高,兒童糖尿病教育的策略,形式多樣化 時間靈活化 內(nèi)容實用化 教育團隊化,門診隨訪及預防,至少每2-3個月到糖尿病專業(yè)門診復查 每次攜帶病情記錄本，以供醫(yī)生參考 定期隨訪均應測量身高、體重、血壓、尿常規(guī)、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白 每半年至1年應檢測血脂、尿微量白蛋白及眼底等,糖尿病兒童血糖控制目標,兒童血糖控制不好&遠期并發(fā)癥的發(fā)展,控制血糖不佳,糖尿病的預防,對已診斷糖尿病患者合理醫(yī)療，全面達標 目的是預防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥與合 并癥的發(fā)生和發(fā)展 減少傷殘和死亡率,展 望,讓所有兒童糖尿病都能得到照顧和教育 讓所有糖尿病兒童都擁有胰島素 讓所有糖尿病兒童都擁

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