1、第十八章 立克次體（rickettsia）,一類嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切。 引起人類斑疹傷寒、Q熱、恙蟲(chóng)病、斑點(diǎn)熱。,1、大多是人畜共患病原體，引起發(fā)熱出疹性疾??； 2、與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切（寄生、儲(chǔ)存宿主，傳播媒介）； 3、有細(xì)胞壁，G-，大小介于細(xì)菌與病毒之間； 形態(tài)多樣，多為球、桿狀； 4、人工培養(yǎng)基上不生長(zhǎng)，專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂繁殖； 5、含有DNA和RNA兩種核酸； 6、對(duì)多種抗生素敏感，磺胺類藥物刺激其生長(zhǎng)。,共同特點(diǎn),7、 外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction): 立克次體與普通變形桿菌OX19、OX2的菌體抗原有共同的耐熱多糖抗原，用

2、變形桿菌代替立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測(cè)患者相應(yīng)抗體，可供立克次體病的輔助診斷。,立克次體,變形桿菌,抗體,抗體,交叉反應(yīng),外裴氏反應(yīng)示意圖,一、生物學(xué)性狀,形態(tài)染色： 球桿狀或多形性， Giemsa染色呈紫色或蘭色,培養(yǎng)特性： 活細(xì)胞內(nèi)寄生 （雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)、動(dòng)物接種）,活細(xì)胞內(nèi)排列方式：立克次體在細(xì)胞內(nèi)常呈致密團(tuán) 塊排列，不同種立克次體在細(xì)胞內(nèi) 分布的位置不同（鑒別）,結(jié)構(gòu)與組成：有細(xì)胞壁(脂質(zhì)）、細(xì)胞膜和微莢膜，DNA和RNA,抵抗力： 加熱56 30 min滅活 對(duì)常用消毒劑如石炭酸、酒精、來(lái)蘇敏感 對(duì)氯霉素、四環(huán)素等敏感 耐低溫、抗干燥,一、生物學(xué)性狀,致病物質(zhì)：內(nèi)毒素

3、（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、DIC、休克） 磷脂酶A（溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬體膜） 微莢膜（粘附、抗吞噬） 傳播途徑：經(jīng)破損皮膚、粘膜、呼吸道、消化道感染,二、致病性及免疫性,早期病變由內(nèi)毒素引起，晚期病變由免疫病理?yè)p傷所致。 感染后可產(chǎn)生持久的免疫力，以細(xì)胞免疫為主。,致病機(jī)制： 立克次體 虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染傷口 局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細(xì)胞 中增殖 立克次體血癥（第一次） 經(jīng)血流 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞 大量增殖 立克次體血癥（第二次）、毒血癥和各種臨床癥狀。,二、致病性及免疫性,貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖,屬 群 種 疾病 媒介昆蟲(chóng),立克次體屬 斑疹傷寒群 普氏立克次體 流行性斑

4、疹傷寒 人虱 斑疹傷寒立克次體 地方性斑疹傷寒 鼠蚤 斑點(diǎn)熱群 立氏立克次體 洛山磯斑點(diǎn)熱 蜱,柯克斯體屬 貝納柯克斯體 Q熱 蜱,東方體屬 恙蟲(chóng)病群 恙蟲(chóng)病立克次體 恙蟲(chóng)病 恙螨,巴通體屬 漢賽巴通體 貓抓病 ,主要病原性立克次體,普氏立克次體（R. prowazekii),傳染源 患者 傳播媒介 人虱 人虱 人 人 人虱,流行性斑疹傷寒(虱型斑疹傷寒)傳播方式,斑疹傷寒立克次體 (R. typhi),鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠,地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式,恙蟲(chóng)病立克次體 (R.tsutsugamushi),恙蟲(chóng)病的傳播方式,傳播媒介，儲(chǔ)存宿主:恙螨,貝納柯克斯體 (C.burnetii),Q熱（query fever ）的病原體 Q熱的臨床癥狀主要 有發(fā)熱、頭痛、腰痛等，部分重癥病例可并發(fā)心內(nèi)膜炎。 變異現(xiàn)象:抗原相 相、相 抵抗力：較強(qiáng)，耐熱100 10 min，耐干燥 預(yù)防：防止家畜感染，對(duì)乳制品嚴(yán)格消毒 滅活疫苗或減毒活疫苗,微生物學(xué)檢查 1采集血液標(biāo)本 2血清學(xué)試驗(yàn) 外斐反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法