1、紅眼的鑒別診斷,概念：紅眼-眼表血管充血 分類：急性與慢性 外傷性與非外傷,非外傷性紅眼,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,常見紅眼,按眼外傷作相應(yīng)處理,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,常見紅眼,按眼外傷作相應(yīng)處理,下一步該問什么？,是否有分泌物？,非外傷性紅眼,有分泌物,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,分泌物的性質(zhì)？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,無明顯

2、分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,病程？淋巴結(jié)？結(jié)膜乳頭？濾泡？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,下一

3、步該做什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該做什么？,結(jié)膜瘢痕？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或

4、淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,瞼緣？瞼板腺？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分

5、泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼

6、,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,下一步該問什么？,眼癢？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考

7、慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物

8、,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不

9、良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,下一步該問什么？,是否有眼干燥癥狀？,非外傷性紅眼,

10、有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,下一步該問什么？,有眼干燥癥狀 還要做什么？,干眼相關(guān)檢查,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病

11、 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或

12、 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性

13、結(jié) 膜炎,常見紅眼,下一步該問什么？,是否有長時間用藥歷史？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,粘液膿性分泌

14、物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,考慮 藥物 毒性 眼表 疾病,常見紅眼,還該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié)

15、腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,考慮 藥物 毒性 眼表 疾病,常見紅眼,還該問什么？,眼痛？ 視力？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié)

16、膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,考慮 藥物 毒性 眼表 疾病,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,

17、考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,考慮 藥物 毒性 眼表 疾病,考慮 前虹 膜炎,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌

18、 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,考慮 藥物 毒性 眼表 疾病,考慮 前虹 膜炎,考慮 角膜 潰瘍,常見紅眼,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行 干眼 相關(guān) 檢查,急性 病程 和/ 或淋 巴結(jié) 腫大,慢性病 程，結(jié) 膜濾泡 上方角 膜緣血 管或結(jié) 膜癲 痕,是否 瞼緣 或瞼 板腺 異常,是否 有眼 癢,考慮 病毒 性結(jié) 膜炎,考慮 沙眼,考慮 瞼緣 炎或 瞼板 腺功 能不 良,考慮 細菌 性結(jié) 膜炎,干眼癥,外傷性急性紅眼（有明確

19、外傷史）將在其他章節(jié)論述,無明顯分泌物,考慮 過敏 性結(jié) 膜炎,考慮 藥物 毒性 眼表 疾病,考慮 前虹 膜炎,考慮 角膜 潰瘍,考慮 青光 眼,常見紅眼,眼科臨床常見紅眼的診斷流程,感染性結(jié)膜炎,中廣網(wǎng)青島9月16日消息 最近兩天，山東青島市有近5000名紅眼病患者涌入醫(yī)院，部分學(xué)校、幼兒園出現(xiàn)了聚集性病例。 專家預(yù)計這波紅眼病流行將持續(xù)大約半個月。只要注意個人衛(wèi)生、切斷傳播途徑、群防群控，病毒流行期就會縮短。,粵9月份超5萬人染紅眼病 時間：2010-10-20 金羊網(wǎng)-新快報 昨日廣東省衛(wèi)生廳通報，上月全省共有53413人得了急性出血性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”） 。 患數(shù)約占全國1/4 9月15日，本報率先報道了廣州十家醫(yī)院接診的紅眼病患者突然暴增，一日就有近千病例。,急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由某些病毒或細菌感染引起的。病人眼的分泌物有很強的傳染性，可通過毛巾、臉盆、游泳