1、,中藥治療肝癌,本文從扶正、祛邪、主癥及與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合等4方面論述中醫(yī)藥為主治療不宜手術(shù)的中晚期肝癌的方法。,主任醫(yī)師：牛立志,目 錄 CONTENT,Part 01,扶正治法,Part 01,祛邪治法,Part 01,主癥治法,Part 01,與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合,Part 01,扶正治法,扶正, 即扶助正氣, 增強體質(zhì), 提高機體抗癌能力。機體正氣不足, 免疫功能低下是肝癌發(fā)病的先決條件。 內(nèi)經(jīng)日：“ 正氣存內(nèi), 邪不可干” , “ 邪之所湊, 其氣必虛” 。醫(yī)宗必讀 積聚篇論述類似肝癌的積證成因時指出“ 積之成也, 正氣不足, 而后邪氣居之” 。 說明正氣虛損, 致癌因素乘虛而人,

2、 蘊結(jié)于肝是肝癌發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。肝癌發(fā)病后,進一步消耗機體正氣, 及至中晚期無不形成正氣虧虛證候。所以, 對不宜手術(shù)的中晚期肝癌患者, 應(yīng)重視扶助正氣, 增強免疫以抑制腫瘤, 實現(xiàn)帶瘤生存, 延長生存期。,癥見：面色萎黃, 氣短懶言, 食少便澹, 舌質(zhì)淡, 脈弱, 方用補中益氣湯加減。,健脾益氣法, 適應(yīng)于脾虛證型,常用的扶正治法包括：,癥見：脅肋隱痛, 消瘦, 口渴, 盜汗, 腰膝酸軟, 心煩, 舌暗紅、少苔, 脈細, 方用一貫煎合六味地黃湯加減。,滋養(yǎng)肝腎法, 適應(yīng)于肝腎陰虛型,癥見：疲倦乏力, 氣短, 口咽干燥, 低熱, 頭暈眼花, 舌質(zhì)淡,脈細弱, 方用四君子湯加早蓮草、生地黃、龜板、

3、鱉甲等。,益氣養(yǎng)陰法, 適應(yīng)于氣陰兩虛型,Part 02,祛邪治法,肝癌的發(fā)生是在正氣虧虛基礎(chǔ)上感受致癌病邪長期作用的結(jié)果, 正氣不足是基礎(chǔ), 邪氣入侵是關(guān)鍵。肝主疏泄, 調(diào)暢氣機, 又為藏血之臟, 邪氣犯肝, 則影響體內(nèi)氣血的正常運行。 結(jié)合肝癌為有形之腫塊的特征和本虛標實的病機本質(zhì), 故濕熱毒邪、氣機郁滯、寮血內(nèi)結(jié)等構(gòu)成了肝癌的標實病機。因此,臨床常在扶正治法的基礎(chǔ)上配合清熱利濕、疏肝理氣、活血化疲等祛邪方藥, 攻補兼?zhèn)? 相得益彰, 邪去正安。,常用祛邪治療法包括,主癥治法,03,適應(yīng)于肝區(qū)疼痛明顯者, 方用失笑散加乳香、沒藥、徐長卿等。,抗癌止痛法,適應(yīng)于惡心嘔吐者, 藥用旋覆花、代儲

4、石、清半夏、竹茹等。,降逆止嘔法,適應(yīng)于食欲不振, 納呆患者, 方用保和丸加雞內(nèi)金、布渣葉等。,開胃消食法,適應(yīng)于低熱持續(xù)不退者,方用青篙鱉甲湯加地骨皮、銀柴胡等。,滋陰退熱法,主癥治法,03,適應(yīng)于高熱不退者, 方用白虎湯加羚羊角、天花粉等。,清解退熱法,適應(yīng)于腹水難消者, 用藥選加車前子、龍葵、半邊蓮、草勞子、甘遂等。,利水消腫法,適應(yīng)于肝癌黃疽癥狀明顯者, 用藥選加茵陳、郁金、苦參、大黃、桅子、垂盆草等。,養(yǎng)肝退黃法,適應(yīng)于有便秘癥狀者, 用藥選加火麻仁、郁李仁、積實、番瀉葉等。,潤腸通便法,Part 04,與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合,現(xiàn)代微創(chuàng)治療如氫氦冷凍消融療法、動脈血管介人治療等, 因其

5、具有較放化療副作用小、療效更加確切等特點, 受到不宜手術(shù)肝癌患者的重視。,對不宜手術(shù)的中晚期肝癌患者采用中醫(yī)藥扶正、祛邪、主癥的治法, 并適時與微創(chuàng)治療相結(jié)合的方法是目前比較好的選擇。,與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合,04,筆者在臨床中, 對不宜手術(shù)肝癌患者先采用扶正、祛邪、主癥的治法, 經(jīng)過一段時間調(diào)理, 使患者正氣恢復, 心、肝、腎功能正常, 足以耐受微創(chuàng)治療時, 及時結(jié)合氫氦冷凍消融、動脈血管介人等治療, 同時配合中醫(yī)藥辨證論治。 氫氦冷凍消融療法對機體帶來的創(chuàng)傷微小, 并能快速引起腫瘤細胞破壞, 機制是細胞內(nèi)外冰晶形成, 溶質(zhì)轉(zhuǎn)移,引起細胞脫水和破裂川, 是當前頗受歡迎的高科技微創(chuàng)治療技術(shù);動脈血管介人治療的理論基礎(chǔ)是肝癌主要由動脈供血, 經(jīng)動脈灌注進人癌組織的抗癌藥物相當于靜脈給藥的10倍, 動脈栓塞治療能阻斷腫瘤血供, 并