1、時間：94.11.23（下午2：004：00） 地點：屏山國小視聽教室 主講人：護(hù)理師 簡 君 玲,屏山國小教師週三進(jìn)修校園緊急傷病處理研習(xí),學(xué)生緊急傷病處理的重要性！,你有多少個挽救生命的黃金時間? (46分鐘) 學(xué)生發(fā)生緊急重大傷病時你知道自己能做些什麼嗎? 當(dāng)重大事件發(fā)生時,你知道有哪些資源可以使用嗎? 責(zé)任歸屬、業(yè)務(wù)過失大家能避免嗎?,急救者的責(zé)任,迅速、冷靜、正確、謹(jǐn)慎的採取行動。 維續(xù)傷患的生命，防止惡化，並使其復(fù)原。 正確評估整個狀況，並決定行動的步驟。 考慮因素包括：安全性、能否有其他人協(xié)助、決定處理的步驟、以及是否召請支援。,你應(yīng)該知道的法令條文！,第4條：學(xué)校應(yīng)訂定緊急傷病

2、處理辦法 第5條：學(xué)校應(yīng)於健康中心設(shè)置急救設(shè)備 第6條：教職員工及學(xué)生定期基本救命術(shù)訓(xùn) 練至少4小時及緊急救護(hù)情境演練。 第7條：護(hù)理人員40小時、取得合格證書、 兩年複訓(xùn)8小時。,教育部緊急傷病處理準(zhǔn)則,學(xué) 校 衛(wèi) 生 法,第 12 條：學(xué)校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌癥、精神病及其他重大傷病之學(xué)生，應(yīng)加強輔導(dǎo)與照顧；必要時，得調(diào)整其課業(yè)及活動。 第 15 條：學(xué)校為適當(dāng)處理學(xué)生及教職員工緊急傷病，應(yīng)依規(guī)定訂定緊急傷病處理規(guī)定，並增進(jìn)其急救知能。,緊急傷病處理原則,事 前 準(zhǔn) 備 ： 建立完整的學(xué)生健康資料。 學(xué)校應(yīng)訂定學(xué)生意外傷害及急病處理辦法，讓全校教職員工瞭解；以便遵循

3、。 掌握新資訊，購置、更新急救器材，並定期檢查、補充及維護(hù)急救設(shè)備。 隨時吸取醫(yī)護(hù)新知，充實相關(guān)專業(yè)知能，提昇緊急救護(hù)能力。 收集地區(qū)醫(yī)療資源資訊，作為送醫(yī)參考。,當(dāng) 時 處 置 ： 把握生命優(yōu)先原則，掌握生命徵象作緊急處理，必要時立即送醫(yī)。 把握傷害最小原則，預(yù)防再受損傷，如疑似頸椎受傷者應(yīng)先固定，異物插入勿急予拔除。 注意自我保護(hù)，處理過程中避免被傳染疾病或醫(yī)療糾紛。 協(xié)助送醫(yī)或轉(zhuǎn)介治療時，應(yīng)視傷病情況所需醫(yī)療資源後送至適當(dāng)之醫(yī)療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫(yī)院，以免醫(yī)院人力不足而影響救治時效。,事 後 處 理 ： 確實記錄、保管並統(tǒng)計分析，必要時呈閱或追蹤，以便瞭解校園安全及傷病的狀

4、況，作為校園安全教育計畫依據(jù)。 檢討事前準(zhǔn)備是否完善？是否兼顧軟硬體設(shè)施？ 檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考,傷病處理時易犯之疏失,未了解傷病狀況，就要求傷患到健康中心。 趕赴現(xiàn)場時未攜帶急救器材。 強制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨折)或過度要求活動患處，以判斷有否骨折。,如何防範(fàn)於未然?,基本資料的建立 校園緊急傷病處理流程 （附件一：屏山國小緊急傷病處理辦法） 校園緊急傷病處理小組及工作執(zhí)掌 （附件二：人員執(zhí)掌分配表） 特殊疾病學(xué)生資料建檔 建立學(xué)生緊急事件聯(lián)絡(luò)卡（每年更新） 學(xué)校周邊醫(yī)療網(wǎng),未雨綢繆 （校園緊急傷病演練） 熟知緊急傷病器材之使用方法及置放位置 提高警覺隨時注意學(xué)

5、生動態(tài)及身體狀況 加強教職員工及學(xué)生定期基本救命術(shù)訓(xùn)練 隨時檢測校園環(huán)境 排除校園潛在性危機,藏寶活動開始囉！,你知道健康中心這些急救設(shè)備在哪裡嗎？ 1.急救箱（內(nèi)含頸圈、骨折固定器、繃帶、三角巾、簡易外傷處理. ） 2.攜帶式人工甦醒器 3.活動式抽吸器 4.攜帶式氧氣組（附流量表） 5.固定器具（頭部固定器） 6.運送器具（長背板）,這些急救設(shè)備你認(rèn)識嗎？（三合一急救氧氣瓶、甦醒球）,（長背板、頭部固定器、頸圈）,（捲式護(hù)木、急救包）,校園常見意外傷害之處理,創(chuàng)傷： 檢視傷口。 止血(直接或間接加壓止血) 清潔傷口(0.9%N/S)。 消毒傷口(Aq-BI)。 包紮。 必要時送醫(yī)處理。 給

6、予傷口護(hù)理之指導(dǎo)。,流 鼻 血,端坐；頭微向前，勿平躺。 鼻背以手指直接加壓止血。 以口呼吸。 冰敷鼻樑。 如十分鐘未能止血；應(yīng)送醫(yī)處理。,脊 椎 損 傷,癥狀： 意識改變 呼吸型態(tài)改變 頸部疼痛 感覺障礙 肢體癱瘓,脊椎損傷處理(1),1.叫：叫喚患者。 2.叫：叫他人來幫忙。 3.A：打開呼吸道（Airway），但 不可讓頸部過度彎曲或伸張。 4.B：評估呼吸（Breath），無呼吸予 人工呼吸，並給氧氣。 5.C：評估循環(huán)（Circulation）狀 況，無循環(huán)徵象予體外按摩。,脊椎損傷處理(2),6.脊椎固定。 7.控制身體外出血並觀察 是否有內(nèi)出血情形。 8.保暖、禁食。 9.儘速送

7、醫(yī)。,頭部外傷,局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。 挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、固定， 視傷口大小判斷是否需送醫(yī)縫合。 頭部遭撞擊、疑似腦震盪：保持鎮(zhèn)靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。若有休克現(xiàn)象勿放低頭部。 評估：受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應(yīng)、有無外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無麻痺等現(xiàn)象。 如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)儘速送醫(yī)並通知家長。 開單告發(fā)：發(fā)放學(xué)生頭部外傷通知單；提醒家長後續(xù)觀察及注意事項。（單張請務(wù)必追回）,頭痛 意識改變 嘔吐 躁動不安 脈搏變慢 血壓增高 瞳孔大小及對光 反應(yīng)改變,暫時性意識 改變 頭（暈）痛 噴射性嘔吐,顱內(nèi)出血癥狀,腦 震 盪 癥 狀,

8、1.謹(jǐn)守急救叫、叫、A、B、C原則。 2.評估昏迷指數(shù)、 瞳孔的大小、對 等、對光反應(yīng)。 3.抬高頭部30度。 4.如躁動不安，注 意安全。 5.禁食 6.儘速送醫(yī)。,1. 謹(jǐn)守急救叫、叫、A、B、C原則。 2.評估昏迷指數(shù)、 瞳孔的大小、對 等、 對光反應(yīng)。 3.有嘔吐則採側(cè)躺。 4.儘速送醫(yī)。,腦 震 盪 處 理,顱內(nèi)出血處理,燙 傷,掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則處理。 沖：流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。 脫：於水中小心除去衣服。 泡：在冷水中持續(xù)浸泡15至30分鐘。 蓋：覆蓋乾淨(jìng)的布巾，不可塗抹任何東 西。 送：送醫(yī)治療。,運動傷害處理,R.I.C.E原則 休息(Rest)：立刻停

9、止運動或用扭傷的關(guān)節(jié)繼續(xù)走路，以減輕疼痛、腫脹、出血，此時絕不可推拿或用力按摩。 冰敷(Icing)：幫助血管收縮，以達(dá)止血、止腫、止痛、鬆筋之效。每次冰敷時間為1520分鐘，休息1020分鐘，再繼續(xù)冰敷。無繼續(xù)出血及腫脹後(大約扭傷2427小時)，方可泡熱水或按摩。 壓迫(Compression)：利用彈性繃帶給予患部施以壓力，以壓住破裂微血管，減少出血。 抬高患部(Elevation)：減少繼續(xù)出血、腫痛之趨勢。 若有嚴(yán)重創(chuàng)痛，可能是脫臼或骨折，應(yīng)送醫(yī)院檢查，作進(jìn)一步處理。,【預(yù)防】 (1)運動前應(yīng)做熱身運動，運動後應(yīng)做緩和運動。 (2)注意運動過勞徵象：疲勞及缺乏興趣，可能是運動量增加太

10、快或太大所致，疼痛或不舒服則是另一個重要的警訊，可能是運動過量甚至己造成傷害的象徵，此時，需減少運動的強度及頻率，以獲得足夠的休息。 (3)考慮運動器材及場地的安全性。 (4)運動時若感覺不適，應(yīng)立即休息、停止；有傷害時，應(yīng)儘快就醫(yī)。,扭傷、脫臼,檢視受傷情況，如有骨折的可能(如：腫脹、變形、制動、有摩擦或斷裂聲)，應(yīng)依骨折方法處理。 為預(yù)防腫脹、減輕疼痛，直接在患部冰敷二十分鐘。 固定受傷部位。 必要時送醫(yī)處理。,骨 折,檢視受傷情況，如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦，須考慮有骨折的可能。 預(yù)防休克、保暖、心理支持。 閉鎖性骨折應(yīng)先用夾板固定，儘速送醫(yī)。 開放性骨折應(yīng)以環(huán)型墊及夾板固定，並儘速

11、送醫(yī)。,斷肢處理,受傷部位先止血。 預(yù)防休克、注意生命徵象變化。 受傷部位包紮。 斷肢處理：以生理食鹽水沖洗 生理食鹽水紗布包裹 裝入乾淨(jìng)塑膠袋 外面放置冰塊 再用塑膠袋裝好 袋外應(yīng)標(biāo)示清楚：姓名、斷肢名稱、時間。 儘速將傷患與斷肢一併送醫(yī)。,牙 齒 外 傷,傷口先以紗布止血。 斷牙先以生理食鹽水略加沖洗，以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中，30分鐘內(nèi)送醫(yī)院，仍然可以種植回復(fù),眼睛外傷,檢視受傷情況；如有異物侵入或機械性損傷時，勿用力眨眼及揉眼睛，馬上 在水龍頭下沖洗。 化學(xué)物品入眼(如立可白或?qū)嶒炇一瘜W(xué)物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球表面；可用生理食鹽水輕輕沖洗。 穿刺傷或箝入傷時，

12、切勿將該物拔除，應(yīng)以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時覆蓋雙眼，急速送醫(yī)。 挫傷時，先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫(yī)。 視力剝奪時，應(yīng)注意其安全並給予心理支持。,蜂 螫,癥 狀： 會有紅腫、疼痛、麻刺感、出汗、噁 心、抽搐、痙攣、休克等癥狀。處 置： 用消毒的針或鑷子挑出毒刺，再以氨水、蘇打水或尿液中和毒性。可用冰敷或止血帶減低毒液的吸收。 儘速就醫(yī)，並注意是否有過敏性休克,各類外傷處理重點,校園常見急癥處理,心跳及呼吸停止 心 肺 復(fù) 甦 術(shù) 異物梗塞 哈姆立克急救法,通 報,班 長 ：通知護(hù)理師 副 班 長 ：通知導(dǎo)師 學(xué) 藝 ：通知學(xué)務(wù)處 衛(wèi) 生 隊 員：留在現(xiàn)場協(xié)助任課 老師處理 康樂、服務(wù)：至健康中心抬擔(dān)架 與急救箱,校園緊急傷病通報代號,為何要設(shè)置呼叫代號？ （緊急通報發(fā)生地點呼叫代號） 如： 1.緊急通報（2次）健康中心7979 （健康中心去救、去救） 2.緊急通報（2次）五年二班79