1、孩子發(fā)燒了怎么辦？,兒科-金蓉,體溫到多少才算發(fā)熱？,發(fā)熱：身體內(nèi)部的中心體溫 38C。 肛溫超過38 口溫超過37.8 腋溫超過37.2 耳溫超過38(用肛溫表測量)或37.5(用口溫表測量) 額溫超過38,哪種方法比較準？,量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等。 其中以肛溫最接近身體內(nèi)部真正的溫度。 耳溫與肛溫的相關(guān)性很高，必要時可取代肛溫。 口溫平均比肛溫低0.5攝氏度。 腋溫平均比肛溫低0.8攝氏度。這兩種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。 用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，準確度較差。 3個月以內(nèi)的嬰兒，耳溫與中心體溫的相關(guān)性較差，耳溫準確度不高。1個月

2、以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫。,人為什麼會發(fā)熱呢？,人體因為感染等各種疾病出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的時候，炎癥反應(yīng)所製造的一些小分子會作用在體溫調(diào)節(jié)中樞，而使體溫的定位點上升，于是人體會進行很多生理反應(yīng)而使體溫上升。 有另一種情形是身體并沒有發(fā)炎、體溫定位點也沒有上升，但因為身體熱量太多來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為體溫過高(hyperthermia)，例如在炎熱的環(huán)境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、中暑 (heat stroke)等。,發(fā)熱對人體的壞處？,發(fā)熱的時候需要產(chǎn)生多余的熱量，會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，但這些對于健康兒童的影響很有限，而患

3、有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童，則可能無法承受這些多余的負擔。此外，有些兒童因為體質(zhì)因素，在6個月至6歲間可能因為發(fā)燒而導(dǎo)致熱性驚厥。,發(fā)熱會不會把腦子燒壞？,一般發(fā)熱體溫很少超過41攝氏度，一般發(fā)熱不會造成腦細胞損壞導(dǎo)致“燒壞腦子”。超高熱(41)可以導(dǎo)致腦細胞損傷。 口語傳說發(fā)燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發(fā)燒只是這些疾病的癥狀表現(xiàn)之一，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病癥。 另外還要強調(diào)一點：不是發(fā)熱導(dǎo)致感染，而是感染導(dǎo)致發(fā)熱，這需要積極控制感染。,發(fā)熱對人體有沒有什麼好處？,適度發(fā)燒可以提升免疫系統(tǒng)的功能。人類生病的時候發(fā)燒

4、，算是一種保護性的本能反應(yīng)，目的在加強我們對于疾病的抵抗力。,需不需要退燒？,如果體溫上升的原因是“衣服穿太多、中暑之類的體溫過高”，則這種高體溫對人體并沒有幫助，隨時都可予以退燒。 至于炎癥反應(yīng)反應(yīng)引起的發(fā)燒，如果體溫并未太高也沒有引起特殊不舒服的時候，并不需要積極退燒，尤其當體溫還沒超過39C以上的時候。 有些人認為體溫要達到某個標準以上才可以使用口服或塞肛門的退燒藥，這種看法并沒有理論根據(jù)。是否使用退熱藥-取決于有沒有不適。,發(fā)熱如何處理？,先上結(jié)論：對于大部分發(fā)燒的兒童，建議首選口服退燒藥，不建議使用物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）。,不建議物理降溫的原因,1. 僅進行溫水擦浴對退燒毫無作

5、用。 2. 物理降溫（如冰敷、溫水擦浴、酒精擦?。┛赡軐?dǎo)致皮膚血管收縮（不利于散熱）、寒顫、交感神經(jīng)興奮（例如心跳加快、血壓升高），最主要是引起不舒服。 3.與單獨服用退燒藥比較，溫水擦浴+退燒藥無法顯著加快退燒進程，目前也沒有證據(jù)表明溫水擦浴+退燒藥能有效地防止高熱驚厥的發(fā)生。 4.酒精擦浴可導(dǎo)致孩子死亡，應(yīng)禁止使用。,千萬別用酒精降溫 ！,用酒精擦身，這時酒精蒸發(fā)能吸收熱量，感覺像一陣清風拂過，從而降低體溫。這種方法看似有效，實際上對寶寶來說是很危險的。 酒精中含有一種名為異丙醇的物質(zhì)，能迅速通過皮膚吸收，而且其中大部分是被局部吸入，這樣就易導(dǎo)致寶寶酒精中毒。 酒精中毒表現(xiàn)為：興奮、昏睡昏

6、迷、意識改變、神經(jīng)系統(tǒng)受累、心律失常，心動過速或過緩，呼吸系統(tǒng)受損等。 “非常不建議用酒精擦身給嬰幼兒退熱，特別是不能擦頭、前胸和后背。” 中國兒科藥學雜志曾經(jīng)登載過一篇兒童酒精中毒的醫(yī)學論文，由華北電力大學醫(yī)院，解放軍第95809部隊醫(yī)院的三位醫(yī)生執(zhí)筆，自1998年1月2006年12月，搶救兒童急性酒精中毒共32例，01歲5例均因高熱用酒精反復(fù)擦浴，余27例為飲酒中毒，包括誤飲、偷飲、以酒散寒、宴席飲酒等。,兒童用哪一種退燒藥比較好？,兒童常用的退燒藥包括對乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬等。這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引起的副作用種類。使用這些退燒

7、藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。 在不違反藥品說明下，可考慮輪流使用兩種退燒藥。 尼美舒利兒童禁用。 不要給低于18歲的兒童服用阿司匹林，這會引起危急生命的癥狀Reye綜合征。,口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別？,口服藥物與肛塞藥物的作用時間與退燒效果并沒有明顯差別，但建議兒童應(yīng)優(yōu)先使用口服製劑。如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，才考慮使用肛門塞劑。,退熱貼可治發(fā)燒？,退熱貼是靠水凝膠的水汽揮發(fā)帶走熱量，說白了，就是另一種物理降溫的方式。 而研究表明，這樣的物理降溫效果并不好。你琢磨啊，全身的溫水擦拭效果都有限，巴掌大的一塊冷冷的毛巾，效果又能有多少呢？ 有些家長認為退熱貼

8、可以用來防止腦袋被高溫燒壞?？山^大多數(shù)情況下，發(fā)熱并不會燒壞腦袋。而若疾病真的會損傷大腦，一片小小的退熱貼也是阻止不了這種損害的。 還是那句話，如果這種方式確實能讓寶寶覺得舒服，可以作為輔助手段試試看。但別指望一貼就退燒。,發(fā)熱要捂汗嗎？,“捂汗”-似乎是個祖?zhèn)鞯耐藷椒ā?但其實所謂捂出一身汗就好了的說法，是沒有根據(jù)的。 在疾病緩解前，除非是在體溫上升階段、渾身發(fā)抖的時候，否則蓋得多或穿得多，是不利于散熱降溫的。寶寶發(fā)熱時，本身就產(chǎn)熱大于散熱，總這么捂著，體溫可能會繼續(xù)上升。甚至會因溫度過高，誘發(fā)寶寶抽搐。 總之：溫度讓寶寶覺得舒適就好。熱了脫一件衣服，冷了加一層被子，不要刻意捂汗。,發(fā)熱的

9、誤區(qū)-被子捂汗,這似乎是個祖?zhèn)鞯耐藷椒ā?但這是大錯特錯的做法。所謂捂出一身汗就好了的說法，是沒有根據(jù)的。 寶寶能出汗，說明疾病開始緩解，身體已經(jīng)可以正常調(diào)節(jié)體溫了。這并不是捂被子的功勞。 在疾病緩解前，除非是在體溫上升階段、渾身發(fā)抖的時候，否則蓋得多或穿得多，是不利于散熱降溫的。寶寶發(fā)熱時，本身就產(chǎn)熱大于散熱，總這么捂著，體溫可能會繼續(xù)上升。甚至會因溫度過高，誘發(fā)寶寶抽搐。,PS：環(huán)境溫度讓寶寶覺得舒適就好。熱了脫一件衣服，冷了加一層被子，不要刻意捂汗。,發(fā)熱的正確處理,1.大部分體溫超過38.5度且感到不適的孩子，首選口服對乙酰氨基酚或布洛芬。 2.除非孩子有高熱抽搐病史或者慢性病，否則

10、發(fā)燒甚至高燒本身并不會為孩子帶來任何危險。 3.在孩子發(fā)燒時，除非孩子感到不適（一般認為體溫超過38.5度會讓部分孩子出現(xiàn)不適）或有高熱驚厥病史，否則不需要使用藥物。 4.如果孩子吃飯、睡覺、玩耍都很正常，大可不進行任何處理和治療。,什么情況應(yīng)立刻去醫(yī)院：,1.出現(xiàn)嗜睡、異常煩躁、頸硬、極度頭痛， 2.抽搐 3.喉嚨痛、耳痛、不明原因的疹子 4.不斷嘔吐或腹瀉，脫水癥狀（例如口干、囟門凹陷、無尿）且無法喝水 5.有免疫系統(tǒng)缺陷 6.曾經(jīng)在氣溫極高的環(huán)境中停留，例如高溫的車內(nèi)-中暑、焐熱綜合征 7.3個月以下的孩子體溫超過38度 8.體溫持續(xù)超過40度的所有孩子,孩子發(fā)熱的家庭處理,主要有三個目的：舒服、防脫水、觀察。 1、讓孩子體溫降至38度以下，從而緩解不適感。首選藥物降溫，而不是物理降溫。 2、補充水分。因為發(fā)熱會導(dǎo)致脫水。 3、家長需要觀察哪幾個方面：病情是否出現(xiàn)惡化，如有精神萎軟、抽搐、呼吸困難等需要立即就醫(yī)。 體溫高低不代表病情的嚴重程度，更關(guān)鍵的是關(guān)注寶寶的整體精神狀態(tài)。如果孩子不想動、沒食欲、昏昏沉沉沒精神，整體