1、冠心病心力衰竭的護(hù)理、干部、查房?jī)?nèi)容、病例報(bào)告、護(hù)理體檢、護(hù)理診斷及措施、健康教育相關(guān)知識(shí)回顧，71歲女職工患病主要表現(xiàn)為間歇性胸悶、氣短、心悸加重20年以上和喘息5天?；颊哂?014年3月6日入院，5天前無(wú)誘因出現(xiàn)胸悶氣短，反復(fù)發(fā)作，喘息，夜間醒來(lái)，間歇性咳嗽，并咳出少量白痰。高血壓、糖尿病和青霉素過(guò)敏病史。護(hù)理體檢T 36.5 P 72次分為R 20次分為BP 14080mmHg，患者意識(shí)清楚，精神差，呼吸困難輕微，嘴唇輕度發(fā)紺，咽喉略充血，頸部柔軟，無(wú)頸靜脈憤怒，肝頸靜脈反流征陰性，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕羅音，心音低啞，心律不齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹部柔軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)指水腫。 正常

2、肌力和四肢肌張力，病例報(bào)告，實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)白細(xì)胞3.22，輔助檢查，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房和左心室增大，室間隔基底增厚，主動(dòng)脈瓣鈣化，頸部超聲，頸動(dòng)脈硬化，腹部超聲，脂肪肝，肺部CT，右肺下葉紋理障礙，主動(dòng)脈動(dòng)脈硬化，入院診斷，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。翰环€(wěn)定型心絞痛，心律失常-室性早搏，心功能性高血壓，3級(jí)糖尿病，2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，視網(wǎng)膜病變， 糖尿病腎病，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病，椎基底動(dòng)脈供血不足，腦萎縮，治療，一般治療：臥床休息，吸氧，心電圖監(jiān)測(cè)，血壓監(jiān)測(cè)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。 藥物治療：阿司匹林100mg硝酸異山梨酯片、馬來(lái)酸左旋氨氯地平、酒石酸丹參多酚酸鹽、美托洛爾硝酸甘油地爾硫卓片、舒血

3、寧螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪。目前，患者的胸悶程度較以前有所緩解，但仍有咳嗽，咳嗽伴有白色泡沫狀痰，躺下時(shí)加重，坐起后即可緩解。繼續(xù)給予患者抗血小板、改善心臟功能和對(duì)癥支持。護(hù)理診斷？護(hù)理措施？護(hù)理診斷、與左心衰竭引起的肺充血有關(guān)的氣體交換受損、缺乏耐力、呼吸困難和機(jī)體缺氧引起的能量消耗增加、與視力模糊或體位性低血壓有關(guān)的損傷風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、血糖升高、與潛在并發(fā)癥有關(guān)的微循環(huán)障礙、心源性休克、猝死、護(hù)理目標(biāo)、患者呼吸困難減輕或消失、發(fā)紺減少。主訴為活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，活動(dòng)期間心率血壓正常，無(wú)明顯不適，無(wú)外傷降低感染率，氣體交換損害與左心衰竭引起的肺充血有關(guān)。1.休息和體位病人呼吸明顯困難時(shí)應(yīng)臥床休息，夜

4、間呼吸困難時(shí)應(yīng)給予高枕或半臥位，并加強(qiáng)夜間巡邏。必要時(shí)坐直，雙腿下垂。2.保持病房安靜整潔，打開(kāi)窗戶(hù)，每次通風(fēng)15-30分鐘。病人的衣服是寬松的，罩子又輕又軟，以減輕壓迫的感覺(jué)。3.根據(jù)缺氧程度吸入氧氣，一般1-2L/分鐘，中度缺氧3-4L/分鐘，重度缺氧和肺水腫4-6L/分鐘。肺水腫患者應(yīng)使用20%-30%酒精濕化吸氧。4.協(xié)助病人翻身和拍背，有利于排痰和保持呼吸道通暢。5.控制輸注速度和總量，在24小時(shí)內(nèi)以1500毫升輸注20-30滴。心輸出量減少與心臟功能不良和心臟負(fù)荷增加有關(guān)。密切觀察心率、心率、體溫、血壓、脈壓差和心電圖的變化。觀察外周循環(huán)、肢體溫度和血氧飽和度的變化。根據(jù)醫(yī)囑，嚴(yán)格

5、控制輸液量，其速度一般不超過(guò)40滴/分鐘。在24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確記錄水的流入和流出，以保持水和電解質(zhì)的平衡。觀察庫(kù)拉索島過(guò)多的體液與水和鈉的滯留有關(guān)，因此應(yīng)給予低鹽和高蛋白飲食，并根據(jù)病情限制鈉鹽和水的攝入。重度水的鹽攝入量為1克/天，中度水腫為3克/天，輕度水腫為5克/天。每周稱(chēng)重兩次。保持皮膚干凈干燥，衣服寬松舒適，床單和衣服干凈平整。觀察皮膚水腫的消失情況，定期變換體位，避免長(zhǎng)期壓迫水腫部位，防止皮膚損傷和褥瘡的形成。協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理，防止他們下床時(shí)摔倒。在應(yīng)用強(qiáng)心苷和利尿劑期間，監(jiān)測(cè)水和電解質(zhì)的平衡，并及時(shí)補(bǔ)充鉀。有便秘的危險(xiǎn)。解釋保持大便通暢的重要性。及時(shí)增加富含纖維素的水果和蔬菜。如

6、有必要，使用瀉藥，或開(kāi)塞露或低壓生理鹽水灌腸。心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)心力衰竭)是指由各種心臟疾病引起的心功能不全的臨床綜合征。多數(shù)情況下，指心肌收縮力下降，使心輸出量不能滿(mǎn)足新陳代謝的需要，器官和組織的血液灌注不足。與此同時(shí)，肺部循環(huán)和(或)全身循環(huán)充血也會(huì)發(fā)生。心律失常：如心房顫動(dòng)；過(guò)度的心理或生理壓力：過(guò)度輸液、嚴(yán)重脫水等。妊娠和分娩期間血容量的增加或減少：治療不當(dāng)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或貧血。原因：(1)心肌損害：如缺血性心肌損害、心肌炎和心肌病、心肌代謝紊亂、糖尿病性心肌病最為常見(jiàn)。(2)心臟負(fù)荷過(guò)重：A)壓力負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄及其他左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。b容積負(fù)荷過(guò)大(預(yù)負(fù)荷)，心臟瓣膜功能不全，血液回流如主動(dòng)脈瓣功能不全和二尖瓣功能不全等。先天性心血