1、婦科病史，婦科檢查，盆腔疾病和外陰病變，1。病史門診病歷住院病歷2份。病史收集，技巧和注意點(diǎn)，耐心和正確的指導(dǎo)隱私避免流行語言，3。病史內(nèi)容：12個(gè)主要主訴的一般項(xiàng)目有：現(xiàn)病史、其他月經(jīng)史、月經(jīng)初潮周期、月經(jīng)量、LMP(末次月經(jīng))、婚育史、0-0-1-0、4、盆腔檢查(婦科檢查)、外陰發(fā)育、婚姻陰道光滑黏膜、宮頸光滑、大小、硬度、糜爛、觸血、舉痛、子宮體位、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度、兩側(cè)附件是否有腫塊、大小、質(zhì)地與周圍器官的關(guān)系、5。病史總結(jié)，病史討論，診斷和治療計(jì)劃，6。盆腔炎的臨床思維、有價(jià)值的病史信息、陽性體征和檢查結(jié)果、可能的高危因素的初步診斷和鑒別診斷需要進(jìn)一步完善檢查和治療原則(藥

2、物？手術(shù)？)、7、病因、病原體：外源性(淋病奈瑟菌、沙眼衣原體)、內(nèi)源性(陰道內(nèi)菌群)、感染途徑：沿生殖道子宮內(nèi)膜向上傳播(主要感染途徑)、通過淋巴系統(tǒng)傳播(產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后)、通過血液循環(huán)傳播(結(jié)核分枝桿菌)、直接傳播(闌尾炎)、8、盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、最低標(biāo)準(zhǔn)宮頸舉升痛/子宮壓痛/附件壓痛附加標(biāo)準(zhǔn)T38.3宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物陰道涂片顯示大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率增加，血液C反應(yīng)性增加實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體(特殊標(biāo)準(zhǔn))超聲或磁共振成像顯示輸卵管增厚和輸卵管卵巢腫塊；腹腔鏡檢查顯示了腹膜后綜合征，9、10、11、12、13。主要治療是抗生素藥物。如有必要，抗生素治療的原則是經(jīng)驗(yàn)性

3、的、廣譜的、及時(shí)的和個(gè)體化的。手術(shù)治療的指征：無效藥物治療后膿腫繼續(xù)破裂。14.病例，女性，40歲，因下腹痛就診。月經(jīng)第九天仍有少量血熱和背痛。陰道分泌物，弱血，異味，避孕環(huán)試驗(yàn)：陰道充血，陰道分泌物，膿血，宮頸舉痛，充血，大小正常，觸痛，兩側(cè)無可觸及腫塊，15。輔助檢查，血液RT :白細(xì)胞10.5109/升氮81% L19%血紅蛋白110克/升血小板225109/升，16。病例，病史詢問？進(jìn)一步檢查？診斷？鑒別診斷？根據(jù)什么？治療計(jì)劃？17歲，病例1，女性，38歲，月經(jīng)不調(diào)11天，下腹痛4天，發(fā)熱1天(8月26日住院)?；颊咭鸦?，有子女，Lmp:7 4年：7月25日，11天前，發(fā)生少量陰道出

4、血，出血量明顯少于月經(jīng)。18，病例1，在國外醫(yī)院血常規(guī)檢查顯示：白細(xì)胞：31109氮：82%治療：頭孢曲松甲硝唑靜脈滴注，19。病人一天前發(fā)燒，腹痛緩解不明顯。血常規(guī)顯示：白細(xì)胞：21109，氮：81% B超：子宮和卵巢無異常，左側(cè)卵巢外可見一個(gè)直徑約3厘米的異常。手術(shù)？21歲，病例2，女性，20歲，未婚，有性病史。2004年12月，她因早孕而墮胎。在過去的六個(gè)月里，她反復(fù)出現(xiàn)下腹痛和間歇性發(fā)熱，最高時(shí)達(dá)39。半個(gè)月前，c在一家外國醫(yī)院住院。婦科檢查顯示盆腔有8-9厘米的腫塊。經(jīng)過兩周的抗炎治療，盆腔包塊沒有明顯縮小，所以他被轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院治療。22例，婦科檢查陰道顯示豆渣樣白帶。子宮頸的中等大

5、小是正常的。兩側(cè)左側(cè)可觸及約6厘米。邊界不清的塊體被固定，直到可觸摸到盆壁右側(cè)約4厘米。邊界不清的塊體一直固定到盆壁白帶。常規(guī)霉菌，23，病例2，問題1，可能的診斷和鑒別診斷2，基礎(chǔ)3，可能的病因4，治療藥物？手術(shù)？24，病例3，患者，女性，38歲，結(jié)婚10年，未懷孕，兩次接受體外受精-胚胎移植，連續(xù)7天未出現(xiàn)下腹痛，伴有發(fā)熱，25，病例3，婦科檢查陰道：可見少量血性分泌物，宮頸：輕度食糜子宮：中位正常大小，兩側(cè)：左側(cè)可觸及，邊界不清，約6CM，右側(cè)可觸及，邊界不清，約4CM。超聲檢查：左側(cè)可見直徑約4厘米的囊性腫塊，為卵巢起源，右側(cè)可見直徑約5厘米的混合腫塊。27.案例3。問題：1 .可能的

6、診斷和鑒別診斷2?；A(chǔ)3?？赡艿牟∫颉Ｖ委熕幬?？手術(shù)？5、如果手術(shù)，手術(shù)范圍？28，病例4，患者，女性，38歲，未懷孕12年，因卵巢囊腫行左側(cè)附件切除術(shù)。HSG:無特殊宮腔，右側(cè)輸卵管積水，盆腔粘連可能因生育需要住院，29例，病例4，婦科檢查，陰道光滑，宮頸輕糜，中位大小，正常大小，左側(cè)兩側(cè)增厚，右側(cè)可觸及腫塊，邊界不清，約3-4CM，30例，病例4，超聲：子宮右側(cè)卵巢無明顯占位，混合腫塊約4-5CM，31例，病例4，問題1，可能的診斷和鑒別診斷2，依據(jù)3，可能的病因4，治療藥物？手術(shù)？5.手術(shù)生育的影響和意義，32。病例5，患者，女性，25歲，流產(chǎn)后4天腹痛3天，伴有發(fā)熱，最高體溫38，33。婦科檢查：陰道：光滑，帶多膿性白帶，宮頸：乳糜輕，子宮充血：前位，豐滿，兩側(cè)壓痛：增厚，壓痛。盆腔積液，35例，5例，問題1，可能的診斷和鑒別診斷