1、隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療水平也提高了，腫瘤的發(fā)生率也提高了，腫瘤患者幾乎要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的靜脈治療。 這些抗腫瘤藥物多為化學(xué)藥物或大分子藥物，劑量多，治療周期長(zhǎng)，治療的同時(shí)對(duì)正常血管、皮膚、臟器也有不同程度的損傷。 按傳統(tǒng)方法給藥如鋼針、留置針、外周小血管，藥物部位不能迅速充分稀釋，不僅給外周血管造成大的直接腐蝕和損傷，而且治療時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)穿刺，容易引起血管通透性變化、藥物外漏、局部皮膚組織潰瘍或壞死可能延遲或中斷治療，患者對(duì)治療過程充滿恐懼，給患者帶來更大的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響治療過程和生活質(zhì)量。 為了提高腫瘤的治愈率，我們所需要的不僅是良好的經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件，而且是非常重要的靜

2、脈通路！ 許多患者由于靜脈通透使用，抗腫瘤藥物反復(fù)損傷靜脈，治療無法完成。 可以看出靜脈通路是我們的生命之路。 我們從一開始就要保護(hù)我們的靜脈通道，確保這條生命通道的安全、順暢，我們來看看用傳統(tǒng)方法給藥的實(shí)際情況，如鋼針、留置針、外周小血管注射造成的血管損傷和組織潰瘍等：這些悲劇的原因是什么呢？ 腫瘤科患者需要長(zhǎng)期治療，主要是化療，提高生命質(zhì)量。 但是，多柔比星、表柔比星、紅霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春新堿等化療藥物都有很強(qiáng)的腐蝕性：如紫杉醇、紫杉醇、博萊霉素、大量順鉑和氟尿嘧啶等都有很強(qiáng)的刺激性如果藥物的PH值超過正常范圍，就會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜，PH值的變化會(huì)引起靜脈和毛細(xì)血管痙攣，誘發(fā)靜脈炎。 藥物滲

3、透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)，刺激和誘發(fā)靜脈炎。 腐蝕性化療藥物外滲后可引起局部組織水皰、潰瘍、壞死。 刺激性化療藥物引起注射部位疼痛，血液PH值正常時(shí)為7.357.45，PH9.0為強(qiáng)堿性，ph9時(shí)引起靜脈和毛細(xì)血管痙攣，誘發(fā)靜脈炎。 從這些數(shù)據(jù)可以看出，我們化療患者的血管每天都在怎樣的苛刻條件下維持化療。 的雙曲馀弦值。 的雙曲馀弦值。 藥物氨芐青霉素(氨芐青霉素) 10.0氨芐青霉素(氨芐青霉素)9. 6環(huán)丙沙星(環(huán)丙沙星) 34.6 Potassium (鉀)4.0 Vancomycin (萬古霉素)3.0dobute 2.5 Doxycycline (金霉素)1.8、藥物PH 5-

4、Fu 9 NVB (長(zhǎng)春瑞賓)3.5 VCR (長(zhǎng)春新堿)3.5-5.5寧得朗3.0-4.5 EPI (表阿霉素)3 CTX (環(huán)磷酰胺)4.5 6.5 ADM 常見藥物及其滲透壓：藥物滲透壓5-FU 650環(huán)磷酰胺352長(zhǎng)春新堿610 3%氯化鈉1030 TPN 1400甘露醇1098 5%碳酸氫鈉1190高度危險(xiǎn)600mOsm/L中度危險(xiǎn)400-600mOsm/L事實(shí)勝于雄辯，讓我們看一下常用化療藥物引起的外滲情況： Case 1 :5-Fu引起的靜脈炎，2020/7/31，左側(cè)注射5-Fu，引起血管障礙，右側(cè)注射PICC化療藥物，注射5-藥物皮下從外周靜脈輸入諾維本引起的組織損傷，崩潰，

5、Case 3:擔(dān)心菲引起的漏出性損傷，一個(gè)患者的多蘿卜素漏出的第二天的第五天，Case 4:阿奇霉素和DDP引起的漏出性損傷，上圖是一個(gè)患者的阿奇霉素引起的漏出，患兒，1 然而，由于化療的外滲，關(guān)節(jié)置換術(shù)延誤了20天，嚴(yán)重影響疾病的治療，使用化療藥物對(duì)患者造成如此大的損傷，患者應(yīng)該如何繼續(xù)治療？ PICC導(dǎo)管可以解決上述問題！ PICC是從外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管，端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，為患者提供中、長(zhǎng)期靜脈輸液治療(7天1年)。 這里是上腔靜脈，PICC導(dǎo)管的末端到達(dá)這個(gè)位置，可以迅速稀釋刺激性藥物，這里是外周小靜脈，PICC導(dǎo)管從這里進(jìn)入，到達(dá)上腔靜脈。

6、 PICC導(dǎo)管的末端到達(dá)了上腔靜脈。 達(dá)到上腔靜脈血容量大、血液流速快、刺激性藥物充分稀釋、保護(hù)血管、保證靜脈治療安全的目的，留置導(dǎo)管時(shí)間為1年，“一針治療”也免除了患者反復(fù)穿刺造成的痛苦。 帶管后，患者在治療時(shí)可以正常生活，在治療時(shí)可以正常生活，也可以進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量，高壓PICC、尖端開口式PICC、三通閥式PICC、PICC適用于哪些人？ 適應(yīng)證： 1、靜脈治療7天以上者，2、使用外周靜脈和損害大的藥物，如化療藥物、抗生素、甘露醇、TPN、酸堿度高滲透壓高的藥物等。 3 .外周靜脈血管條件差或外周靜脈通路不足，難以維持靜脈輸液者4，需要長(zhǎng)期救治間歇治療者5、早產(chǎn)兒或重

7、癥患者時(shí)。PICC留置后日常護(hù)理和功能訓(xùn)練，協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心PICC專業(yè)，PICC留置后功能訓(xùn)練，局部：留置當(dāng)日2小時(shí)內(nèi)解除彈力繃帶。 留置側(cè)肢體可進(jìn)行握力、手腕轉(zhuǎn)動(dòng)、伸展等柔軟運(yùn)動(dòng)；每天輸液治療時(shí)可自由放置管肢體，但避免壓迫。 每天多次進(jìn)行管側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，每次10分鐘全身：每天用熱水起泡10-15分鐘，尤其是冬天。 從床上散步30-60分鐘。 PICC留置后的日常護(hù)理，小貼士：淋浴前用毛巾包裹留置部位，用保鮮膜重疊卷23次，上下邊緣多卷35cm，保鮮膜要注意適度松動(dòng)。 洗澡的時(shí)候，為了使放置管子的地方干燥，必須將放置管子的手臂展開90度的角度，禁止盆栽和泡浴！ 不要！ 留置PICC后的家庭護(hù)理，建議穿寬松的衣服。 袖子不要太緊。 穿衣服時(shí)，首先穿管側(cè)的袖子，然后穿健側(cè)的衣服，脫衣服時(shí)，首先脫下