1、護(hù)理臨床教學(xué),主講人：,如何使護(hù)生/新職工成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格護(hù)理人才，是學(xué)校老師、醫(yī)院管理者和臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題。,前言,3,臨床教學(xué)水平直接影響到科室甚至整個(gè)醫(yī)院的診療護(hù)理水平,實(shí)習(xí)階段是護(hù)生走上工作崗位前重要的、必須的階段，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的關(guān)鍵。,臨床護(hù)理教學(xué)工作范疇,實(shí)習(xí)護(hù)士帶教,新護(hù)士/在職護(hù)士帶教,培訓(xùn)教學(xué)的必要性,沒(méi)有艱苦訓(xùn)練的士兵沒(méi)有戰(zhàn)斗力 沒(méi)有教育培訓(xùn)的員工沒(méi)有生產(chǎn)力,4,*,沒(méi)有艱苦訓(xùn)練的士兵沒(méi)有戰(zhàn)斗力 沒(méi)有教育培訓(xùn)的員工沒(méi)有生產(chǎn)力,是護(hù)理教學(xué)的一部分，是院校教學(xué)的延續(xù)它是幫助學(xué)生把所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

2、知識(shí)與操作技能相結(jié)合；為學(xué)生提供將基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)移到以病人為中心的護(hù)理實(shí)踐中，讓學(xué)生獲得所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為即讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。 其重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合。,一、臨床教學(xué)定義：,1理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則 2道德行為導(dǎo)向性原則 3教學(xué)形式生動(dòng)、具體、直觀原則 4教學(xué)過(guò)程的綜合性原則,臨床教學(xué)的原則,培養(yǎng)臨床護(hù)理能力 培養(yǎng)護(hù)理組織管理能力 培養(yǎng)書寫及口頭表達(dá)能力 培養(yǎng)觀察能力 培養(yǎng)科研能力,護(hù)理臨床教學(xué)的內(nèi)容,實(shí)習(xí)前后討論會(huì) 經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法 帶教制 臨床查房 病房報(bào)告及研討會(huì) 臨床學(xué)習(xí)合同,臨床教學(xué)的學(xué)習(xí)方法,概念：是一種常用的個(gè)體化的臨床教學(xué)方法。一般是一個(gè)教師帶一個(gè)

3、或幾個(gè)學(xué)生，學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。,二、帶教制,護(hù)士角色 教師角色,臨床教師角色,11,臨床護(hù)理教師應(yīng)具備的素質(zhì)要求,12,臨床護(hù)理教師應(yīng)具備的素質(zhì)要求,13,臨床護(hù)理教師應(yīng)具備的素質(zhì)要求,三、儀表舉止要求 、衣著整潔、儀表端莊 、舉止得體、穩(wěn)重大方 、態(tài)度和藹、平易近人 、教態(tài)自然、從容寬厚,14,臨床護(hù)理教師應(yīng)具備的素質(zhì)要求,四、具有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù),一定的科研學(xué)術(shù)水平,較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力,廣泛而深厚的學(xué)識(shí),15,16,臨床護(hù)理教師應(yīng)具備的素質(zhì)要求,五、較強(qiáng)的教學(xué)能力,臨床教師有助于學(xué)習(xí)行為,愿意解釋并 回答學(xué)生的問(wèn)題,關(guān)心并尊重學(xué)生,鼓勵(lì)并表?yè)P(yáng)學(xué)生,具有幽默感 聲音

4、、語(yǔ)調(diào)愉快,學(xué)生需要時(shí)會(huì)出 現(xiàn)在學(xué)生身邊,對(duì)學(xué)生進(jìn)行 指導(dǎo)的量適當(dāng),表現(xiàn)出自信 并信任學(xué)生,指出學(xué)生的進(jìn)步,臨床教師阻礙學(xué)習(xí)的行為,使學(xué)生有威脅感,嘲笑諷刺學(xué)生,行為傲慢。,輕視學(xué)生。,在其他人面前 糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo) 不感興趣,學(xué)生的生物節(jié)律 對(duì)學(xué)習(xí)影響,護(hù)理臨床教學(xué)的總目標(biāo),將護(hù)士學(xué)生培養(yǎng)成合格的護(hù)理專業(yè)人才。,我該如何做？,1、護(hù)理部護(hù)生臨床帶教計(jì)劃。 2、科室實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃。 3、本科室?guī)Ы汤蠋熁拘畔⒈怼?4、臨床科室?guī)Ы坦ぷ髁鞒獭?5、帶教老師職責(zé)。 6、各種評(píng)價(jià)、考核表。 科室臨床帶教情況評(píng)分細(xì)則。 臨床帶教老師質(zhì)量評(píng)價(jià)表。 7、臨床帶教的各種規(guī)定、表格。 8、實(shí)習(xí)

5、生輪轉(zhuǎn)表 9、護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床培訓(xùn)課安排 10、護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范、護(hù)理教學(xué)查房記錄表。 11、科室教學(xué)活動(dòng)記錄本 12、科內(nèi)給實(shí)習(xí)生講課的各種課件。,科室有專夾保管教學(xué)文件,計(jì)劃 1、帶教計(jì)劃要清楚，有條理，可操作性 2、規(guī)定每周主要完成的帶教內(nèi)容 3、根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)大綱結(jié)合本科室的專科特色來(lái)制定理論知識(shí)及操作技能教學(xué)步驟。 總結(jié) 總結(jié)一年來(lái)的教學(xué)過(guò)程與經(jīng)驗(yàn)，提出需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。,制定科室的帶教計(jì)劃及總結(jié),根據(jù)不同的實(shí)習(xí)階段確定不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容： 護(hù)生初到科室，由于環(huán)境陌生，多感到緊張、手足無(wú)措。因此，老師應(yīng)主動(dòng)熱情接近，向她們介紹病房環(huán)境、科室有關(guān)人員及職責(zé)、各種設(shè)備、治療室物品、搶救物品保

6、管、放置及使用，強(qiáng)化各項(xiàng)工作制度、消毒隔離觀念及無(wú)菌技術(shù)操作等，加強(qiáng)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)，要求護(hù)生多看、多問(wèn)、多聽(tīng)，熟練掌握各項(xiàng)常規(guī)性工作。 實(shí)習(xí)中期，帶教重點(diǎn)應(yīng)該放在提高護(hù)生技能操作水平，鍛煉護(hù)生與患者及陪護(hù)的交流能力以及護(hù)理文書書寫能力。,制定帶教計(jì)劃（一）,實(shí)習(xí)后期，以培養(yǎng)護(hù)生綜合判斷能力及獨(dú)立處理問(wèn)題的能力為主，但老師要“放手不放眼”。 根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異，實(shí)施相應(yīng)的帶教計(jì)劃：對(duì)于接受能力較差的護(hù)生，帶教老師要有耐心，應(yīng)多講、多提醒、多提問(wèn)，并讓其多練習(xí)。對(duì)于“混文憑”的護(hù)生，要加強(qiáng)思想教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性，向她們灌輸社會(huì)工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、優(yōu)勝劣汰的思想。對(duì)于勤奮好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃

7、苦耐勞的護(hù)生要及時(shí)表?yè)P(yáng)，以激勵(lì)個(gè)人，促進(jìn)他人?？傊?，要根據(jù)每個(gè)護(hù)生的不同情況，在帶教中有所側(cè)重。,制定帶教計(jì)劃（二）,作為初進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)陌生的環(huán)境，復(fù)雜的人員，對(duì)帶教老師個(gè)性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心教師、患者責(zé)怪等因素，不免產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨(dú)無(wú)助的心理。因此，作為她們的帶教老師，第一印象的好壞會(huì)給護(hù)生帶來(lái)很大的影響。 提供一個(gè)和諧、融洽的學(xué)習(xí)環(huán)境,注重第一印象,不斷學(xué)習(xí)，嚴(yán)謹(jǐn)自律 做到“勿以惡小而為之，勿以善小而不為。 “要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”,充實(shí)自己，提高自己,了解護(hù)生的心理需求，做到循循善誘，耐心指導(dǎo)，舒緩護(hù)生的緊張情緒。帶教老師在進(jìn)行操作指導(dǎo)時(shí)不但要教會(huì)護(hù)

8、生怎樣做，還要告訴護(hù)生為什么要這樣做，做到理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。,建立良好師生關(guān)系,頻繁更換帶教老師會(huì)影響其實(shí)習(xí)中的情緒 。 護(hù)生摸不準(zhǔn)帶教老師的脾性，會(huì)無(wú)所適從 。 應(yīng)相對(duì)固定帶教老師，盡量專人帶教 。 有助于帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)行全程管理，便于師生相互了解 。,指定專人帶教,在臨床帶教中，常常發(fā)現(xiàn)帶教老師不知道護(hù)生的姓名，統(tǒng)稱護(hù)生為“同學(xué)”或“學(xué)生”，護(hù)生會(huì)介意帶教老師對(duì)自己的稱呼，不能讓護(hù)生能體會(huì)到其社會(huì)地位和存在價(jià)值。,得體的稱呼,對(duì)于護(hù)生的不足，帶教老師要根據(jù)實(shí)際情況，注意說(shuō)話場(chǎng)合，語(yǔ)氣中肯，對(duì)她們要?jiǎng)又郧?、曉之以?。讓護(hù)生從內(nèi)心感受到帶教老師是在愛(ài)護(hù)和幫助她們 。,注重語(yǔ)言藝術(shù)性與默

9、契性,帶教老師要和學(xué)生一起工作，幫助處理有關(guān)護(hù)理問(wèn)題。以身作則，示范并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正規(guī)操作。 有好的老師才有好的學(xué)生,言傳身教,要由淺入深、由易到難 實(shí)習(xí)能力稍差的人員：帶教老師要注重和他們交流，發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)處，找出工作中的不足，并經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們提高工作能力，以利于調(diào)動(dòng)他們實(shí)習(xí)的積極性 放手不放眼，放做不放教,因地制宜、因人施教,先贊揚(yáng)，再批評(píng) 不要在患者面前指責(zé)她們的錯(cuò)誤 給予指導(dǎo)而不是指責(zé) 在信任的方式中結(jié)束批評(píng),批評(píng)要講方法,如果你有一個(gè)重要的操作，別忘了叫上她 如果科室有一堂業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，別忘了提醒她 如果你有一個(gè)好的建議或項(xiàng)目，也可以帶上她,做什么都把他們帶上,注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)

10、 注重學(xué)生解決問(wèn)題的能力 注重學(xué)生與病人溝通的能力,我們需要注重的,考核包括2個(gè)方面： 一方面是實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、理論知識(shí)水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面； 另一方面是出科考試，包括理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考試，以此來(lái)檢驗(yàn)護(hù)生在這一段時(shí)期的實(shí)習(xí)效果。 試題有備案，有批改，成績(jī)有登記，試卷保管好。 操作考試有時(shí)間、地點(diǎn)、項(xiàng)目、成績(jī)、監(jiān)考者。 實(shí)習(xí)鑒定的書寫。 護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)及不足之處，進(jìn)一步改進(jìn)帶教工作，從而提高帶教質(zhì)量。,出科前對(duì)護(hù)生綜合考核,所謂示教，就是教師借助展示實(shí)物或直觀教具，以示范某種技能操作的過(guò)程或作實(shí)驗(yàn)等，對(duì)事實(shí)、概念、過(guò)程或程序進(jìn)行形

11、象化解釋的教學(xué)方法。 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作程序 示范配合講解 獲得操作技能的整體印象 慢動(dòng)作或分解方式 指導(dǎo)引導(dǎo) 注意觀察 理解演示的操作技能,1、操作技能示教及有效的指導(dǎo),言傳與身教相結(jié)合 抓住主旨，扼要講明技能操作過(guò)程與方法技巧 抓住要領(lǐng)，以身作則進(jìn)行操作示范，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生去領(lǐng)會(huì)掌握操作技能,2、操作技能示范要求,將專業(yè)理論知識(shí)滲入操作示范 操作前進(jìn)行評(píng)估、說(shuō)明操作的目的，操作時(shí)提出操作重點(diǎn)、難點(diǎn)、要領(lǐng)和注意事項(xiàng) 示教過(guò)程中采用提問(wèn)、設(shè)疑、直接講明等 提出理論問(wèn)題，讓護(hù)生通過(guò)查找資料，尋求答案加深記憶和理解 示教后指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果 課后根據(jù)老師的操作示范，結(jié)合護(hù)理操作流程圖，

12、進(jìn)行自我訓(xùn)練。,2、操作技能示范要求,臨床護(hù)理操作技能教學(xué)步驟,確定教學(xué)目標(biāo),評(píng)價(jià)學(xué)生的起點(diǎn),老師再次強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),學(xué)生操作 放手不放眼,指導(dǎo)操作評(píng)估、環(huán)境、物品、個(gè)人準(zhǔn)備,老師選擇病例,老師再次評(píng)價(jià),學(xué)生復(fù)述流程或演示,講解操作難點(diǎn)、重點(diǎn)、注意事項(xiàng),操作流程示教,學(xué)生自我評(píng)價(jià),老師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià),臨床實(shí)踐操作技能教學(xué)注意事項(xiàng)（一）,2.應(yīng)注意挑選依從性好、較為配合的患者。,3.尊重患者，操作前尤其是侵入性操作必須獲得患者同意方可讓學(xué)生進(jìn)行操作。,1.所選病例符合教學(xué)需要，教學(xué)設(shè)計(jì)合理，切合臨床實(shí)際。,4.保護(hù)患者，操作前必須客觀正確評(píng)價(jià)學(xué)生能力，不可讓其進(jìn)行超出能力的操作。,7.教師應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍，增進(jìn)學(xué)生信心，鼓勵(lì)完成操作。,6.教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)采取各種適合機(jī)會(huì)，增進(jìn)患者對(duì)學(xué)生的信任感，主動(dòng)為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)。,5.操作過(guò)程中放手不放眼，出現(xiàn)意外時(shí)及時(shí)指出或中止，關(guān)鍵時(shí)刻應(yīng)采取措施保證患者安全。,臨床實(shí)踐操作技能教學(xué)注意事項(xiàng)（二）,9.根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，采取合適的教學(xué)方式，實(shí)施個(gè)人化教學(xué)。,10.操作前應(yīng)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，操縱中及時(shí)提醒，保證患者安全。,8.注意在患者面前保護(hù)學(xué)生自尊，指出錯(cuò)誤或批評(píng)時(shí)采取適當(dāng)方式。,11.教學(xué)過(guò)程中注意引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去操作，貫徹評(píng)判性思維。,13.操作中，應(yīng)重視對(duì)學(xué)生工作態(tài)度、思想的帶教