1、第十九章 作用于血液和造血系統(tǒng)的藥物一、選擇題【A1型題】1.鐵劑可用于治療A.巨幼紅細(xì)胞性貧血 B.溶血性貧血 C.小細(xì)胞低色素性貧血D.自身免疫性溶血性貧血 E.再生障礙性貧血2.下列關(guān)于用鐵劑治療缺鐵性貧血的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是A.常與維生素C配伍以促進(jìn)鐵的吸收 B.服用鐵劑時(shí)忌喝茶C.禁與四環(huán)素類(lèi)藥物同服 D.可與碳酸氫鈉同服以促進(jìn)鐵劑的吸E.口服鐵劑宜飯后服用3.下列關(guān)于維生素K的敘述，錯(cuò)誤的是A.參與凝血酶原的形成 B.用于阻塞性黃疸的治療C.用于水楊酸類(lèi)藥物所引起的出血 D.致嚴(yán)重肝硬化性出血 E.新生兒出血4.維生素K沒(méi)有下列哪項(xiàng)不良反應(yīng)A.快速靜脈注射維生素K時(shí)可致血壓下降

2、B.誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥C.誘發(fā)新生兒黃疸 D.誘發(fā)溶血性貧血 E.大劑量可導(dǎo)致血栓形成5.維生素K的拮抗劑是A.肝素 B.枸櫞酸鈉 C.雙香豆素 D.鏈激酶 E.尿激酶6.肝素不可用于A.輸血抗凝 B.腦血管栓塞 C.彌散性血管內(nèi)凝血的早期D.產(chǎn)后出血 E.急性心肌梗死7.肝素過(guò)量所導(dǎo)致自發(fā)性出血可選用何藥治療A.維生素K B.安絡(luò)血 C.魚(yú)精蛋白 D.止血敏 E.止血芳酸E.兩者作用互相拮抗8.下列關(guān)于氨甲苯酸本品為促凝血藥血循環(huán)中存在各種纖溶酶(原）的天然拮抗物如抗纖溶酶素等正常情況下血液中抗纖溶物質(zhì)活性比纖溶物質(zhì)活性高很多倍所以不致發(fā)生纖溶性出血但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)

3、上的激活物(如尿激酶等）所激活而形成纖溶酶纖溶酶是一種肽鏈內(nèi)切酶在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白(原）的精氨酸和賴氨酸肽鏈形成纖維蛋白降解產(chǎn)物并引起凝血塊溶解出血纖溶酶原通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上賴氨酸則可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻抑這種吸附作用減少纖溶酶原的吸附率從而減少纖溶酶原的激活程度以減少出血本品的立體構(gòu)型與賴氨酸(15-二氨基己酸）相似能競(jìng)爭(zhēng)性阻抑纖溶酶原吸附在纖維蛋白網(wǎng)上從而防止其激活保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶降解而達(dá)到止血作用的敘述中，錯(cuò)誤的是A.為抗纖維蛋白溶解的止血藥，此藥用量大，排泄快B.對(duì)于不是由于纖溶酶亢進(jìn)所引起的一般出血，無(wú)明顯止血效果 C.大劑量也有直接抑制

4、纖溶酶的作用 D.有血栓形成傾向者應(yīng)慎用E.對(duì)產(chǎn)后出血.肝.胰等手術(shù)后的各種出血，止血效果較好9.維生素K過(guò)量可引起A.自發(fā)性出血 B.心功能不全 C.血栓形成 D.過(guò)敏反應(yīng) E.以上皆否10.枸櫞酸鈉使用過(guò)量可引起A.心功能不全 B.血壓升高 C.自發(fā)性出血 D.過(guò)敏反應(yīng) E.低血鉀11.肝素使用過(guò)量可引起A.心功能不全 B.血壓下降 C.手足抽搐 D.自發(fā)性出血 E.過(guò)敏反應(yīng)12.肝素禁忌證中，錯(cuò)誤的是A.肝腎功能不全 B.潰瘍病 C.心肌梗死 D.嚴(yán)重高血壓 E.孕婦13.鐵制劑與下列哪種物質(zhì)同服能促進(jìn)吸收 A.維生素C B.四環(huán)素 C.濃茶 D.氫氧化鋁凝膠 E.牛奶或豆?jié){14.口服用

5、于防治血栓栓塞性疾病的藥物是A.肝素 B.枸櫞酸鈉 C.華法林 D.尿激酶 E.組織型纖溶酶原激活劑15.關(guān)于鏈激酶和尿激酶的敘述正確的是A. 鏈激酶間接激活而尿激酶直接激活纖溶酶原 B. 兩者均能間接激活纖溶酶原 C.兩者均能直接激活纖溶酶原 D.兩者均有抗原性 E.兩藥過(guò)量均能引起出血，可用維生素K對(duì)抗16.鏈激酶的對(duì)抗劑是A.維生素K B.酚磺乙胺 C.氨甲苯酸 D.魚(yú)精蛋白 E.凝血酶17.鉤蟲(chóng)病引起的貧血宜選用A.硫酸亞鐵 B. 葉酸 C.維生素B12 D.維生素K E.維生素E18.葉酸主要用于治療A.月經(jīng)過(guò)多所致的貧血 B.產(chǎn)后貧血 C.小細(xì)胞低色素性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血 E

6、.再生障礙性貧血19.下列藥物中除哪藥外均能促進(jìn)白細(xì)胞增生A.維生素B4本品是核酸的組成成分，參與遺傳物質(zhì)的合成。能促進(jìn)白細(xì)胞增生，使白細(xì)胞數(shù)目增加，用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，特別是用于腫瘤化學(xué)治療時(shí)引起的白細(xì)胞減少癥，也用于急性粒細(xì)胞減少癥。用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性粒細(xì)胞減少癥。 B.維生素B2 C.沙格司亭 D.非格司亭 E.白血生【A2型題20.李某，男性，31歲，一個(gè)月前因反復(fù)發(fā)作性上腹部餐后痛而就醫(yī)，胃鏡確診為胃潰瘍，近兩周來(lái)上腹痛加劇，間斷出現(xiàn)柏油樣大便，現(xiàn)感頭昏、心慌、氣促、乏力。體查：面色蒼白，心率加快，血液化驗(yàn)血紅蛋白8g， 你認(rèn)為宜選用哪藥治療？A.維

7、生素C B.葉酸 C.維生素B12 D.硫酸亞鐵 E.甲酰四氫葉酸鈣21.伍先生，58歲，高血壓病史15年，因右側(cè)肢體麻木，肌肉無(wú)力就診。經(jīng)檢查確診為腦血栓形成，請(qǐng)問(wèn)宜選用何藥溶栓A.華法林 B.枸櫞酸鈉 C.肝素 D.葡聚糖40 E.尿激酶22.周女士，28歲，妊娠34周，產(chǎn)下的男嬰出現(xiàn)頭皮下血腫及多處皮膚淤斑。應(yīng)選用下列何藥治療A.維生素K B.血凝酶 C.氨甲苯酸 D.魚(yú)精蛋白 E.酚磺乙胺【B1型題】2327題共用答案A.阿司匹林 B.鏈激酶 C.肝素 D.維生素K E.硫酸亞鐵23.預(yù)防血栓栓塞性疾病應(yīng)選用A24.腦血栓形成6小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)選用B25.新生兒出血，應(yīng)選用D26.喝茶可影

8、響其吸收的藥物是E27.為避免手術(shù)過(guò)程中凝血，術(shù)前或術(shù)中需使用C【X型題】28.下列哪種因素可阻礙鐵劑吸收A.濃茶 B.稀鹽酸 C.四環(huán)素 D.維生素C E.碳酸氫鈉29.鐵制劑可用于下列哪些原因引起的貧血A.機(jī)體需要量增加（妊娠、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期） B.內(nèi)因子缺乏C.慢性失血 D.由于造血功能減退 E.萎縮性胃炎30.下列選藥哪些是對(duì)的A.小細(xì)胞低色素性貧血選硫酸亞鐵 B.大細(xì)胞高色素性貧血選葉酸C.惡性貧血選維生素B12 D.再生障礙性貧血選硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12E.惡性貧血選葉酸31.下列關(guān)于維生素K的敘述中哪一組是正確的A.膽汁缺乏可導(dǎo)致維生素K缺乏癥 B.本品是雙香豆素的拮抗劑C

9、.長(zhǎng)期口服四環(huán)素可導(dǎo)致維生素缺乏癥 D.肝硬化晚期病人出血可用維生素K治療E.劑量過(guò)大易引起溶血性貧血32.體內(nèi)抗凝藥物包括A.華法林 B.鏈激酶 C.肝素 D.枸櫞酸鈉本品僅用于體外抗凝血 E.尿激酶二、問(wèn)答題33. 維生素K可以用于治療哪些出血？為什么？34. 簡(jiǎn)述肝素抗凝作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。參考答案1.C 2.D 3.D 4.E 5.C 6.D 7.C 8.A 9.E 10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.A 16.C 17.A 18.D 19.B 20.D 21.E 22.A 23.A 24.B 25.D 26.E 27.C 28.ACE 29.ACE 30.ABC 31.ABCE 32.ABCE 33. 維生素K主要用于防治阻塞性黃疸、膽瘺、早產(chǎn)兒及新生兒出血；以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥、香豆素類(lèi)、水楊酸類(lèi)藥物或殺鼠藥“敵鼠鈉”中毒所致的出血。因?yàn)樯鲜鲈蚓茉斐审w內(nèi)的維生素K缺乏，導(dǎo)致、因子減少，從而引起出血，因此用維生素K治療有效。34.肝素通過(guò)激活抗凝血酶（AT）而發(fā)揮其抗凝作用。其作用特點(diǎn)是：抗凝作用強(qiáng)大而迅速，體內(nèi)外均有效，但口服無(wú)效，必須注射給藥。臨床主要用于防治各種血栓栓塞性疾病如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞等，可阻止血栓形成和擴(kuò)大，對(duì)已經(jīng)形成的血栓無(wú)溶解作用；也可用于DIC早期、