1、模塊一 中藥飲片調(diào)劑,1,項目一 中藥調(diào)劑的設(shè)施和工具,2,任務(wù)一 中藥調(diào)劑的概念,3,中藥調(diào)劑：中藥調(diào)劑是指中藥房、中藥店的調(diào)劑工作人員根據(jù)醫(yī)師處方要求，按照配方程序和原則，及時、準確地將中藥飲片或中成藥調(diào)配成供患者使用的藥劑發(fā)售的一項操作技術(shù)。,新型中藥飲片有哪幾種？,中藥配方顆粒、小包裝中藥飲片、超微中藥、納米中藥,一 、中藥調(diào)劑的概念,4,中藥調(diào)劑工作,中藥飲片調(diào)劑 中成藥的調(diào)劑,中藥調(diào)劑學(xué)：研究中藥調(diào)劑理論和操作技能的一門綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。,【中醫(yī)學(xué)、臨床中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)】,一 、中藥調(diào)劑的概念,5,周禮天官載 “醫(yī)師”為

2、眾醫(yī)之長，“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！贬t(yī)師之下設(shè)有“府”職，掌司藥物。-中國醫(yī)藥史上有關(guān)專職藥物調(diào)劑的最早記載。 神農(nóng)本草經(jīng)：對方劑、制劑、調(diào)劑、服藥方法有概述，為中藥調(diào)劑提供了理論基礎(chǔ)。 傷寒雜病論：對調(diào)劑方法有詳盡論述。 煎藥方法：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兌服 服藥方法：溫服、分服、頓服,二、中藥調(diào)劑的歷史沿革,6,梁代陶弘景著本草經(jīng)集注 -設(shè)“合藥分劑”專篇論述藥物調(diào)劑方面內(nèi)容。 唐代的“太醫(yī)署”設(shè)有府、主藥、藥童、藥園師、藥園生等，以司藥職。由唐政府頒行新修本草載藥844種。 -世界上最早由國家頒行的藥典。,二、中藥調(diào)劑的歷史沿革,7,宋熙寧九年(公元1076年)，京城開封設(shè)

3、立了“太醫(yī)局賣藥所”(又名“熟藥所”，后改稱“惠民局”)，專門從事貯備藥材，調(diào)制成藥，出售丸、散、膏、丹和中藥飲片 -我國乃至世界上官辦商業(yè)性藥房之始。 1103年又增設(shè)了“修和藥所”(后改稱“和濟局”)，分設(shè)在淮東、淮西、襄陽、四川等地 -為官營制藥工廠，專制“熟藥”(即中藥制劑)，以供藥局銷售。,太平惠民和濟局方 -世界上最早的國家藥局方之一。,二、中藥調(diào)劑的歷史沿革,8,二、中藥調(diào)劑的歷史沿革,明代本草蒙荃：對藥物的產(chǎn)地、采集、真?zhèn)?、飲片加工炮制、貯存、配 伍、禁忌級服藥方法論述較祥。 清代有代表性的藥學(xué)專著有趙學(xué)敏的本草綱目拾遺、吳其浚的植物名實圖考吳儀洛的本草從新等。這些著作都不同程

4、度地完善了中藥調(diào)劑的內(nèi)容。,9,明、清時期是我國資本主義萌芽和發(fā)展的階段。 國內(nèi)已形成一定規(guī)模的以河北安國、江西樟樹、河南 禹縣、安徽毫縣等地為代表的醫(yī)藥市場集散地，出現(xiàn)了 北京著名的“同仁堂”、“萬錦堂”等藥店。,任務(wù)二 中藥飲片的調(diào)劑設(shè)施,10,中藥調(diào)劑室是為患者配方、發(fā)藥的重要場所， 基本設(shè)施有飲片斗柜、毒性中藥柜、貴重藥柜、成藥柜、調(diào)劑臺、包裝臺、藥架等設(shè)施以及戥、碾、缽、篩等工具。,11,要求合理、整齊、美觀、大方、方便,一、飲片斗柜 （一)飲片斗柜的設(shè)置,12,飲片斗柜為木制抽斗式的組合柜，又名“百藥斗”或 “百眼櫥”，裝飲片，供調(diào)劑，多規(guī)格。 高約2.0m，寬約1.5m，厚約0.

5、6m，裝藥斗6070個， 可排列成“橫七豎八”或“橫八豎八”。,“平視觀上斗，展手及邊沿”,“抬手取，低頭拿，半步可觀全藥匣”,（二）斗譜的編排原則,斗譜是指中藥飲片在藥斗柜中存放順序的規(guī)律。 編排斗譜的目的：方便調(diào)劑， 減輕勞動強度， 提高配方速度， 避免發(fā)生差錯事故， 有利于藥品的管理。,13,1、常用藥物應(yīng)裝入最近的中上層藥斗。如黃芩、黃連與黃柏 2、質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，應(yīng)放在斗架的高層。如白梅花、月季花與佛手花 3、質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最底層的大藥斗內(nèi)。如茵陳與金錢草 4、質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥），多放在斗架的較下層。如龍骨、

6、龍齒與牡蠣，大黃炭、黃芩炭等,14,（二）斗譜的編排原則,5、經(jīng)常配伍同用的藥物，可同放于一個斗中。如金銀花、連翹 6、同一藥物的不同炮制品，常同放于一個斗中。如麻黃、蜜麻黃 7、同一斗中，細小者在前，片大者在后。如車前子與澤瀉 8、為防止灰塵污染，有些中藥宜存放在加蓋的瓷罐中。如熟地黃、龍眼肉性狀類似而功效各異的藥物，不能放于同一藥斗中。如山藥與天花粉,15,（二）斗譜的編排原則,9、性狀類似而功效各異的藥物，不能放于同一藥斗中。如山藥與天花粉 10、屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花 11、有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝于一個藥斗中。如阿魏、雞屎藤

7、 12、貴細藥品、毒性藥品和麻醉藥品應(yīng)專柜存放,16,（二）斗譜的編排原則,1.查斗,系指檢查藥斗中藥物每日銷售量，每斗中儲量減少程度。 檢查時主要記錄以下三方面情況，并隨時作好記錄： 1.檢查藥名是否相符。 2.檢查日消耗量（即應(yīng)補量），有無短缺品種。 3.檢查藥品的清潔度、有無生蟲、發(fā)霉、變質(zhì)等情況。,（三）查斗與裝斗,17,2.裝斗,（1）清理藥斗 （2）整理袋裝飲片 （3）先入者先出藥斗 （4）裝量不可過滿， （5)做好裝斗記錄,（三）查斗與裝斗,18,二、調(diào)劑柜臺,又稱“柜臺”，“欄柜”，調(diào)劑處方的操作臺。 一般置于調(diào)劑室與候藥室中間，以此與候藥者隔開。 一般高約90100cm，寬約6070cm，長度可按調(diào)劑室大小而定。 調(diào)劑臺內(nèi)側(cè)上層裝有大抽屜，多用來放置飲片調(diào)劑常用工具和包裝物品，下層設(shè)有小抽斗或小方格，多用來放置中藥飲片。,19,20,三、