1、。1，人工氣道的建立和簡易呼吸器的使用，侯，呼吸帶2，正常氣道的解剖，3、建立人工氣道的目的，維持通暢的氣體交換路徑，為機械通氣建立清除氣道分泌物的途徑，人工氣道是指通過將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣道切入氣管而建立的氣道。人工氣道的分類，大多數(shù)急診人工氣道技術(shù)可分為確定性和不確定性。確定性是指可以保證可靠有效的通氣并適合長期使用，而非確定性人工氣道技術(shù)則相反，但它操作簡單，設(shè)備簡單，常用于早期急救。5，不確定的緊急人工氣道技術(shù)，手動打開氣道口咽和鼻咽氣道面罩加簡易呼吸器喉罩聯(lián)合氣管食管氣道，6，手動打開氣道，抬起下巴，雙手抬起下巴，7，口咽氣道，口咽氣道，適應(yīng)癥：呼吸道梗阻患者的禁忌癥：患者可能出現(xiàn)前四

2、顆牙齒斷裂或缺失的并發(fā)癥：口咽外傷，口腔粘膜糜爛或潰瘍，不宜咳嗽。操作方法：將導(dǎo)管倒置放入口中，旋轉(zhuǎn)前送至咽后部。8，口咽通氣管插入，9、鼻咽通氣管、適應(yīng)癥意識障礙但自主呼吸有效的患者，尤其是抽搐、咬緊牙關(guān)的患者，主要起緩解舌根脫落引起的上呼吸道阻塞的作用，為清除口、咽、呼吸道分泌物提供條件。操作方法：潤滑鼻腔和導(dǎo)管并插入。10、帶簡易呼吸器的面罩、11。喉罩，頭端是勺形，邊緣是氣囊，像一個小面具，尾端是一個硬通氣管。主要適用于無氣管插管經(jīng)驗、氣道困難的非專業(yè)醫(yī)護人員，尤其是因解剖原因插管困難，或害怕頸椎移動造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷的醫(yī)護人員。12、喉罩植入、13、氣管食管聯(lián)合呼吸機。在操作過程中，操

3、作員盲目地插入試管，直到標記刻度到達牙齒。藍色咽氣囊充滿100毫升空氣，白色遠端氣囊充滿15毫升空氣。通過一根長長的藍色導(dǎo)管呼吸，如果呼吸聽起來是陽性的，而胃部聽診是陰性的，則表明導(dǎo)管已經(jīng)插入食道，并通過管腔繼續(xù)呼吸。如果聽不到呼吸聲，也看不到胸部抬高，則表明導(dǎo)管已插入氣管，另一根短管用于通氣。繼續(xù)檢查并確認位置。，14，確定性緊急人工氣道技術(shù)，經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，逆行氣管插管，氣管切開術(shù)，經(jīng)皮緊急氣管切開術(shù)，纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管，15，經(jīng)口氣管插管，優(yōu)點插管技術(shù)相對容易插管，快速插管直徑大，氣道分泌物易缺損，耐受性差難以修復(fù)，口腔護理不方便，護理，16，經(jīng)口氣管插管在直視下插管

4、，判斷插管的難度根據(jù)咽部結(jié)構(gòu)的可視程度，患者可分為四個層次：軟腭，懸雍垂，咽門軟腭、懸雍垂和咽門水平；軟腭和懸雍垂根部水平；只能看到硬腭；另一種判斷方法是，當患者頸部過度拉伸時，如果下巴和甲狀腺軟骨之間的距離小于三個手指，則很難插管?？谇徊骞堋?8、在口腔插管的配合下，做好對患者的解釋工作，取出假牙，取出口腔和鼻腔分泌物中低SPO2患者的簡單呼吸囊，糾正缺氧，打開靜脈通道備藥，準備插管材料、搶救車、吸引器、藥物等。必要時準備好呼吸機位置：取下床邊擋板，取出仰臥枕頭，輕輕墊在頭部或肩部下方。在插管過程中，必要時幫助按壓喉結(jié)，根據(jù)醫(yī)生的建議給予鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑，觀察患者生命體征的變化，幫助吸引氣

5、道分泌物，擠壓簡易呼吸囊固定氣管插管、杓狀軟骨等。19、經(jīng)鼻氣管插管，患者自主呼吸困難，患者頸部活動受限，患者口周損傷，優(yōu)點：患者長期插管有良好的耐受性。不可能咬住導(dǎo)管并吐出導(dǎo)管。缺點：鼻粘膜損傷，導(dǎo)管異位，20，逆行氣管插管，對于需要建立氣道的患者，當其他方法不能使用或失敗時，如下頜關(guān)節(jié)、頸椎關(guān)節(jié)強直、上氣道腫瘤、不穩(wěn)定的頸椎損傷和面部損傷，尤其是需要建立氣道的患者，由于口腔和氣道損傷引起的口腔出血，會厭和聲門不能見到。21。穿刺針確認進入氣道后，降低導(dǎo)絲并持續(xù)推動，直至導(dǎo)絲出現(xiàn)在口腔或鼻腔內(nèi)，并選擇環(huán)甲膜中點以下。用金屬穿刺針或留置針進行局部麻醉，將導(dǎo)絲從口腔或鼻腔插入支架導(dǎo)管，拔出導(dǎo)絲。

6、22。實施氣管切開術(shù)，切口部位從頸部前中線甲狀腺軟骨下緣至胸骨上窩附近，解剖結(jié)構(gòu)簡單，血供少，手術(shù)損傷小。適應(yīng)癥：長期人工通氣氣管插管后分泌物清除不良。經(jīng)過多次措施，仍有上呼吸道阻塞。23。經(jīng)皮緊急氣管切開術(shù)。24歲。病人面朝上躺著，脖子和肩膀下面的墊子使頭部向后傾斜到過度伸展的位置。建議使用2-3個軟骨環(huán)作為穿刺點進行穿刺，并發(fā)送導(dǎo)絲，擴張器沿著導(dǎo)絲擴張組織，擴張器將軟組織擴張到導(dǎo)管中。25、氣管切開術(shù)并發(fā)癥、切口和頸部周圍皮下氣腫出血、咯血氣胸、氣管食管肺不張、肺炎、氣道感染或切口感染、急性呼吸道梗阻、切口部位瘢痕形成或氣道狹窄等。26、氣管切開后的護理，切口：觀察是否有出血、紅腫、皮下氣

7、腫固定：以一指緊扣為宜。氣道分泌物的動態(tài)調(diào)節(jié)：氣道出血情況體位：將床邊抬高30-45度；進食：接受胃腸減壓；觀察消化道出血切口換藥情況：用碘伏消毒后換藥，將紗布剪成Y形，分泌物污染后隨時換藥；使用一次性插管監(jiān)測氣囊壓力并加強聲門下吸引。更換和消毒金屬內(nèi)套管6-8小時的心理護理：通過非語言交流教會病人管理人工氣道通常首選經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管，這是一種經(jīng)典可靠的人工氣道方式。29歲。人工氣道有效性的評估。插管后，立即在同一天拍一張胸片，以確認在：隆突上用2-3厘米ETCO2監(jiān)測和記錄的門牙位置。如果連續(xù)口腔插管時間過長，應(yīng)適當切斷氣管切開術(shù)。根據(jù)頸部皮膚的厚度和是否出現(xiàn)皮下氣腫，將導(dǎo)管居中。30。使

8、用簡單的呼吸器、31、擠壓、吸入、正壓、c、工作原理-吸入、鴨嘴閥、出口閥、32、釋放、釋放、呼出、呼出、吸入、氧氣、工作原理-呼出、鴨嘴閥、33、通過“三視三感”判斷患者是否處于正常通氣狀態(tài)(有監(jiān)護儀時可觀察血氧飽和度的變化來判斷通氣效果)。觀察病人胸部的上升和下降幅度(是否隨著擠壓球體而波動)。其次，觀察病人嘴唇和面部的顏色變化，以及呼氣時面罩是否有霧。第三，檢查單向閥是否工作正常。感受手擠壓氣囊的阻力，判斷氣道是否通暢。34，簡易呼吸器操作技術(shù)，面罩固定技術(shù)，單手“EC”，雙手“EC”，35，三視圖一感覺，如何判斷正常通氣，36，討論，1。如何檢測簡易呼吸器？2.如何清潔簡易呼吸器？37

9、，止回閥測試，將止回閥連接到球上，并在患者關(guān)節(jié)處連接呼吸袋。擠壓球，鴨嘴閥就會打開，這樣呼吸袋就會膨脹。如果呼吸袋沒有膨脹，檢查單向閥和呼吸袋是否裝配正確。38，球體測試“三步”，當單向閥和儲氣閥被拆除時，擠壓球體并松開手，球體應(yīng)迅速自動反彈回其原始狀態(tài)。當用手堵住出氣口并擠壓球體時，會發(fā)現(xiàn)球體不容易被壓下。如果發(fā)現(xiàn)球慢慢向下泄漏，請檢查進氣閥是否裝配正確。39、儲氣閥和儲氧袋的測試，將儲氣閥和儲氧袋連接在一起，將氣體吹入儲氣閥，膨脹儲氧袋，塞住接頭，壓縮儲氧袋氣體，使其從儲氣閥溢出。如果感覺不到溢出，請檢查安裝是否正確。40、壓力安全閥測試，成人和兒童使用簡易呼吸器時，壓力閥打開。當嬰兒和兒童使用簡單的呼吸器時，應(yīng)配備安全閥裝置，以自動提供調(diào)節(jié)壓力，確保患者安全。如果需要更高的壓力，請按下壓力閥，暫時關(guān)閉安全閥。如何清潔簡易呼吸器？將簡易呼吸器拆卸到最小的單元，在流