1、.,1,臨床心血管內(nèi)科常用藥物總結(jié),陳愛蘭,.,2,種 類,靜脈制劑：升壓藥 降壓藥 增加心率的藥物 減慢心跳的藥物 靜脈制劑：抗血小板 抗凝血 靜脈制劑：抗生素 營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物 中成藥制劑 口服制劑：降壓 減慢心率 調(diào)脂藥物 抗血小板 抗凝血 利尿劑 舌下含服藥物：硝酸甘油，消心痛，開博通，心痛定,.,3,一、降壓,鈣拮抗劑：(calcium channel blockers,CCB) 雙氫吡啶類：降壓療效和幅度相對(duì)較強(qiáng) 體位性低血壓：多發(fā)生于老年患者 心動(dòng)過速： 反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起的頭痛、頭暈、面紅、心悸（擴(kuò)管引起）和脛前、踝部水腫、疲勞、失眠、惡心、便秘、腹痛,.,4,具體種類,

2、心痛定 5-10mg舌下含化 10-20mg 拜新同（控釋片）：30mg p.o q.d不能掰開 尼膜同30mgBid；主要用于改善腦血管血供，輕度降壓作用，治療輕度認(rèn)知功能障礙，保護(hù)神經(jīng)元,.,5,具體種類,絡(luò)活喜 5mgp.o q.d5mg*7#左旋+右旋氨氯地平，可掰開（適用于心衰伴有高血壓患者） 施慧達(dá) 2.5mgp.oq.d2.5mg/片 左旋氨氯地平 波依定：非洛地平緩釋片 5-10mgp.oqd-bid 樂息平：拉西地平4-8mg qd,.,6,鈣拮抗劑：非雙氫吡啶類,非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑與受體阻滯劑合用，會(huì) 加重或誘發(fā)對(duì)心臟的抑制作用 異搏定（維拉帕米 verapamil）：

3、初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。最大劑量： 480mg/d(1 p.o bid)。 240mg/片（較少用于降壓，多用于抗心律失常；禁忌與洋地黃類地高辛合用）引起竇性停搏時(shí)，用鈣劑對(duì)抗,.,7,合貝爽緩釋膠囊（地爾硫卓 Diltiazem）：降壓效力稍差，宜用于冠脈痙攣性心絞痛等，90mg qd-bid,鈣拮抗劑：非雙氫吡啶類,.,8,ACEI類：(ACE inhibitors),特別適用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血壓患者 禁用于：高鉀血癥，妊娠婦女，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者， Scr225mol/L 如培垛普利，貝那普利 ，卡托普利 ，福辛普利 ，依那普利 等等

4、,.,9,注意事項(xiàng),咳嗽：是最常見的不良反應(yīng)，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為1030%不等 腎功能： 1-2周應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀 高鉀血癥： 低血壓：首劑低血壓是這類藥物常見的不良反應(yīng)，尤其在老年、血容量不足和心力衰竭患者容易發(fā)生,.,10,ARB：（血管緊張素 II受體阻滯劑， angiotensin-II receptor blockers）,valsartan纈沙坦，losartan 氯沙坦鉀，telmisartan 替米沙坦，厄貝沙坦 治療對(duì)象和禁忌癥同ACEI。不良反應(yīng)較少,.,11,纈沙坦 氯沙坦鉀,代文（valsartan纈沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7膠囊還可增強(qiáng)高血壓患者

5、的胰島素敏感性，效力較弱，可增強(qiáng)性功能（而其他多種降壓藥可引起性功能障礙） 科素亞（losartan 氯沙坦鉀）：50mg p.o q.d 治療 3-6周達(dá)到昀大抗高血壓效應(yīng)。 50mg/片 100mg*7片,.,12,安博維 安博諾 替米沙坦,安博維（irbesartan厄貝沙坦）：0.15 q.d 安博諾（irbesartan厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑）：150 mg:12.5mg*7# 美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保護(hù)心、腎等靶器官。尤其適用于糖耐量異?；颊撸喈?dāng)于 1/3片文迪雅的功效（化學(xué)結(jié)構(gòu)相似） 80mg*7#,.,13,受體阻滯劑

6、,倍他樂克，富馬酸比索洛爾，卡維地洛，阿爾嗎爾，適用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR較快的中青年患者或者合并心絞痛的患者；高腎素活性患者 禁用于：急性心衰，哮喘，病竇， AVB和外周血管疾病。,.,14,倍他樂克 比索洛爾,倍他樂克（metoprolol酒石酸美托洛爾）：25mg/47.5mg 康可（bisoprolol比索洛爾）：5mg 5mg*10#5mg相當(dāng)于倍他樂克 100mg治療心衰：1.25 mg qd起始，靶劑量為 10 mg qd 對(duì) 1選擇性昀高，不影響糖脂代謝，肝腎雙通道清除 博蘇（富馬酸比索洛爾）：選擇性 1受體阻滯劑 5mg*10#起始劑量 2.5m

7、g，qd，最大劑量每日不超過 10mg,.,15,卡維地洛 阿爾嗎爾,絡(luò)德（carvedilol卡維地洛）：可阻斷1、1、2受體，無內(nèi)在活性，抗氧化、抗增殖，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu) 阿爾嗎爾：可阻斷 (20)及 受體（ 80%）對(duì)單純舒張壓高者效果較好,.,16,副作用,體位性低血壓 心力衰竭加重 引起血脂升高、低血糖 末梢循環(huán)障礙、乏力 氣管痙攣 抑郁 抑制心肌收縮力和引起傳導(dǎo)阻滯。 HR55y患者中不作為一線藥（英國(guó)指南 2006）,.,17,利尿劑（ diuretics）,（適用于輕、重度 hypertension，對(duì)鹽敏感性 hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者療

8、效較好。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用 有氫氯噻嗪 ，納催離緩釋片利尿 ，螺內(nèi)酯 ，呋塞米 ，利尿合劑 等,.,18,雙氫克尿噻 納催離緩釋片利尿 呋塞米 螺內(nèi)酯,雙氫克尿噻：12.5mg p.o q.d；推薦利尿劑使用小劑量，每天劑量不超過 25mg。禁用于：痛風(fēng)，腎功能不全患者 納催離緩釋片利尿：不用于磺胺過敏者 呋塞米（furosemide）：用于心衰治療，排鉀 螺內(nèi)酯（spironolactone）：主要用于心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，還有抗醛固酮作用，保鉀、低效。有導(dǎo)致男子乳房女性化的副作用,.,19,副作用,電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低

9、氯、低鈣、低鎂） 體位性低血壓或血壓下降：利尿劑引起血壓的變化常見于老年人、血容量不足、同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物或大劑量靜脈應(yīng)用襻利尿劑的情況下,.,20,利尿合劑,利尿合劑：多用于難治性心衰，高度水腫時(shí)。限制水分?jǐn)z入：靜脈液體入量 800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/鹽水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 20mg iv drip 副作用： 1. 電解質(zhì)紊亂； 2. 影響血脂、血糖、血尿酸代謝（大劑量時(shí)升高）； 3. 氮質(zhì)血癥。 如出現(xiàn)利尿劑抵抗（常伴心衰惡化）時(shí)，可用：（1）靜脈給予利尿劑（如速尿）；（2）2種或 2種以上利尿劑聯(lián)用；（3）應(yīng)用

10、增加腎血流的藥物，如短期應(yīng)用小劑量的多巴胺。,.,21,受體阻滯劑,特拉唑嗪 ，酚妥拉明 ，亞寧定 ，降壓作用起效較迅速強(qiáng)力，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)降壓效力就逐漸減弱了。除長(zhǎng)效制劑外持續(xù)時(shí)間一般較短。優(yōu)點(diǎn)：改善胰島素抵抗；主要缺點(diǎn):是首劑體位性低血壓現(xiàn)象 主要作用于外周的 受體阻滯劑常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。,.,22,特拉唑嗪 亞寧定 利其丁,高特靈（terazosin特拉唑嗪）：2mg bid 2mg *10片 亞寧定（壓寧定）：鹽酸烏拉地爾注射液 25mg:5ml/支阻斷突觸后1受體的作用和阻斷外周 2受體的作用。常用于高血壓急癥首選?！居梅ā浚篠ig：100mg+N.S 50ml

11、 以 3ml/h開始泵入 酚妥拉明（利其丁）：5mg i.v用于降壓時(shí)注意監(jiān)測(cè)生命體征 10mg/支 常用于高血壓急癥，尤其嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)首選。 Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根據(jù)血壓調(diào)節(jié),.,23,高血壓急癥的處理,迅速起效并達(dá)到穩(wěn)態(tài)以便于臨床調(diào)整劑量 半衰期較短方便治療方案的調(diào)整 酚妥拉明（利其?。?亞寧定 硝酸甘油 Sig： 10mg + 50ml G.S/N.S 3ml/h開始泵入，再調(diào)整,.,24,硝普鈉,硝普鈉：直接作用于血管平滑肌，使動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力下降，產(chǎn)生降低外周動(dòng)脈阻抗和增加靜脈儲(chǔ)血的作用，可減輕心臟的前、后負(fù)荷，從

12、而降低中心靜脈壓，增加心搏量，減輕肺水腫 主要的副作用：低血壓和硫氰酸鹽中毒 用法：應(yīng)從小劑量開始，無效時(shí)每510 分鐘增加 硝普鈉 ：50mg50ml NS 0.6ml/h 始 50mg/支上血壓心電監(jiān)測(cè)，注意：每8h需重新配藥一次，一般不連續(xù)不斷地應(yīng)用3 天以上,.,25,抗心肌缺血,硝酸酯類：硝酸甘油 硝酸異山梨酯 鈣拮抗劑： 受體阻滯劑：倍他樂克,.,26,硝酸酯類,硝酸酯類：青光眼患者禁用硝酸甘油（nitroglycerin） 異舒吉 不良反應(yīng)：頭痛、臉紅、心跳；對(duì)酒精過敏者不用硝酸甘油；出入量不足可導(dǎo)致低血壓 口服：0.5mg/片坐著含效果最好 5min起效持續(xù) 30min 含三次

13、不緩解急診舌下感覺麻辣味，含服即化,.,27,硝酸異山梨酯：（isosorbide dinitrate）,魯南欣康： 消心痛：5mg/片 sig：10mg Tid口服1540min起效, 持續(xù)46h； 舌下25min起效,15min達(dá)最大效應(yīng)；持續(xù)12h 異舒吉：正常劑型2-7mg/h，2，5單硝異酸梨酯以5-單硝為主；對(duì)肝功不良者用之；溶劑不是醇類，無過敏；與管壁不吸附；頭痛發(fā)生少；較貴 長(zhǎng)效異樂定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃藥再起床，不適合治療急性心急梗死，消除半衰期 4-5h,.,28,不良反應(yīng),1、低血壓：靜脈給藥時(shí)容易發(fā)生 2、頭痛、潮紅：擴(kuò)血

14、管作用所致，多發(fā)生在用藥的早期 3、心動(dòng)過速 4、硝酸酯耐藥 注：急性心梗、急性左心衰伴充盈壓低者、嚴(yán)重低血壓者禁用。心絞痛發(fā)作時(shí)慎用。,.,29,營(yíng)養(yǎng)支持,1、萬爽力：20mg p.o tid 鹽酸曲美他嗪抗心絞痛2、天門冬氨酸鉀鎂：營(yíng)養(yǎng)心肌，改善心肌代謝效果確切 3、果糖：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸鈉效果確切，比較常用。注射過程中藥液外滲到皮下會(huì)造成疼痛和局部刺激難以耐受，具有直接供給熱能、補(bǔ)充體液及營(yíng)養(yǎng)全身的功效，速度過快可能引起臉紅、心悸，手足蟻感等，過敏很少見,.,30,抗凝、抗血小板聚集藥,拜阿司匹林：100mg p.o q.d 100mg*30術(shù)前一天 300mg負(fù)荷量 PTC

15、A+支架術(shù)后，心律失常射頻消融術(shù)后前一個(gè)月 300mg p.o q.d 1.過敏反應(yīng)； 2、上腹不適、惡心、納差； 3、上消化道出血； 4、皮膚出血點(diǎn)； 5、對(duì)外科手術(shù)的影響。,.,31,抗凝、抗血小板聚集藥,波立維：75mg q.d，首劑 300mg，術(shù)前一天 300mg ；最大量可用到 600mg/d ADP受體拮抗劑一般藥物支架術(shù)后，150mg服用 2周后，75mg服用 12個(gè)月。如果擬行CABG術(shù)，提前 5天左右停藥，最好 7天。 不良反應(yīng)：使用時(shí)需測(cè)血常規(guī)和肝功能，主要是出血， （對(duì)肝酶以及對(duì)粒細(xì)胞和血小板數(shù)量的影響）,.,32,抗凝、抗血小板聚集藥,欣維寧：替羅非班（ tirofi

16、ban） GPb/a拮抗劑 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig:ACS（ UA/NSTEMI）保守藥物治療：靜滴速度維持 48-72h； ACS（ UA/NSTEMI）PCI介入治療：起始劑量 10g/kg，3分鐘左右推注完畢；0.15 g/(kg.min)的靜滴速度維持 36h； 在血管造影術(shù)期間也可持續(xù)滴注；起效快，維持時(shí)間短；在PCI前應(yīng)盡早應(yīng)用，主要用于高?；颊?，一般在阿司匹林、波立維、低分子肝素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。 出血,.,33,抗凝、抗血小板聚集藥,克賽：依諾肝素鈉 sig：0.4/0.6ml Q12h I.H一般 3-5天停用 速碧凝：低分子肝素鈣 (nadroparin cal

17、cium) ：預(yù)防和治療血栓性疾病,.,34,抗凝、抗血小板聚集藥,華法令：可用于房顫，急性肺栓塞等的抗凝治療。有致畸作用，禁用于孕婦， 2.5mg/片（國(guó)產(chǎn)） 監(jiān)測(cè)INR ，* 一般用于預(yù)防血栓栓塞性疾病 INR控制在 2.0-3.0。 *INR： 5-9 停藥并口服 VitK 1-2.5mg；INR 9時(shí)，停藥并服用 VitK 3-5mg 有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全，活動(dòng)性潰瘍或新近手術(shù)而創(chuàng)口未愈者禁用。治療期一旦發(fā)生出血應(yīng)中止治療,.,35,溶血栓藥物, 1.非特異性溶栓劑：對(duì)血栓部位或循環(huán)系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)均有作用，如尿激酶(urokinaseUK)，鏈激酶(streptokinase

18、 SK)。 2.選擇性溶栓劑： rt-PA,.,36,溶血栓藥物副作用,主要為出血 輕者皮膚粘膜出血、鏡檢血尿 重者大量咯血及消化道出血，顱內(nèi)、脊髓、縱隔內(nèi)及心包出血可危及生命 其他有過敏反應(yīng)(用SK及APSAC者，表現(xiàn)為皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。多見于鏈激酶輸注過程中，發(fā)生后可以靜脈使用糖皮質(zhì)激素以緩解癥狀)、低血壓及血栓栓塞、再灌注心律失常,.,37,降脂藥,貝特類主要降甘油三酯， 力平之（非諾貝特 Fenofibrate）：高甘油三酯血癥（主要），高膽固醇血癥。通常服藥后10 天左右明顯見效，2 周左右(重度患者4 周左右)血脂濃度恢復(fù)正常水平。200mg p.o bid-tid（餐中或餐后）

19、200mg*10 片 他汀類（HMG-CA 還原酶抑制劑）主要降膽固醇 立普妥（阿托伐他汀鈣 Atorvastatin）：適用于原發(fā)性高膽固醇血癥，混合型高脂血癥。立普妥：10-40mg p.o q.n 根據(jù)血脂水平調(diào)整 80mg/d,.,38,降脂藥不良反應(yīng),他汀類不良反應(yīng) 1.肝轉(zhuǎn)氨酶升高：只要患者接受嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3 倍ULN）仍然可用。膽汁郁積和活動(dòng)性肝病被列為使用他汀類的禁忌證 2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起橫紋肌溶解伴CK顯著升高（升高10 倍）和肌酐升高 3.胃腸道反應(yīng),.,39,混合性高脂血癥的治療,他汀與貝特類聯(lián)合用藥雖然會(huì)增加發(fā)生肌?。–K 增高）的危險(xiǎn)，但

20、對(duì)大多數(shù)患者是安全的，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè),.,40,活血化瘀藥,燈盞花素 舒血寧 注意輸液反應(yīng),.,41,強(qiáng)心藥,口服制劑：地高辛，靜脈制劑：西地蘭 西地蘭：0.2-0.4mg 稀釋后i.v，慢 24 小時(shí)總量0.8-1.2mg，特別適用于心衰伴房顫 注：1.血鉀4.0；2.不與鈣劑合用；3.使用前后不用電復(fù)律；4.中毒：胃腸道、黃視。特異性高，敏感性差、心律失常，室上性過速伴傳導(dǎo)阻滯，懷疑即停藥,.,42,強(qiáng)心藥,地高辛(digoxin)：0.125-0.25mg Qd； 腎功能減退或者年齡70y，0.125 Qd 即可 注意避免與胺碘酮，異搏定等同時(shí)應(yīng)用,.,43,抗心律失常藥,IA類：阻滯Na+

21、 普魯卡因胺IB類：阻滯Na+ 利多卡因 美西律IC類：阻滯Na+ 心律平（普羅帕酮）II 類：阻滯劑阻滯1：美托洛爾、艾司洛爾III類：阻滯K+通道，延長(zhǎng)復(fù)極，胺碘酮 IV類：Ca2+拮抗劑（窄譜）：如異搏定，恬爾心其它：腺苷、阿托品、異丙腎上腺素、地高辛、西地蘭等,.,44,抗心律失常藥,利多卡因：IB類 窄譜，僅對(duì)室性心率失常有效Sig：首劑1.5mg/kg 稀釋后緩慢靜注，必要時(shí)510min后重復(fù)，總量不超過300mg/h，維持量：1-4mg/min。1h內(nèi)最大用量200300mg。*靜脈推注后10s-3min 達(dá)峰值，作用時(shí)間維持10-20min此類藥物作用特點(diǎn)：縮短Q-T 間期；對(duì)

22、心臟收縮力影響?。嚎捎糜谛乃セ颊?；對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)影響小：可用于病竇患者。,.,45,抗心律失常藥,普羅帕酮: 心律平 IC類 70mg/支sig： 70-105mg+ N.S 20ml i.v 在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜推（5-10min內(nèi)）*作用特點(diǎn)：5min左右開始起效，可持續(xù)3-4h；如首劑無效，20min后還可重復(fù)35-70mg；一般半小時(shí)內(nèi)總量不超過300mg，對(duì)室性/室上性心率失常有效副作用:低血壓,很快引起心房撲動(dòng)，在冠心病和心衰病人慎用,有關(guān)證據(jù)不足*嚴(yán)重心衰，嚴(yán)重心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯，低血壓者禁用,.,46,抗心律失常藥 胺碘酮,*胺碘酮（amiodarone）:可達(dá)龍 III類 片劑

23、：0.2/片 針劑150mg:3ml/支唯一不增加死亡率的抗心率失常藥，大劑量控制，小劑量維持，副作用較多 口服 ： 負(fù)荷量：600mg/d（0.2 tid），持續(xù)7 天；維持量：100-200mg/d(宜根據(jù)個(gè)體反應(yīng)采用最小有效劑量)。靜脈: 靜脈負(fù)荷量35mg/kg，一般是先給150mg，稀釋后不少于10 分鐘靜注。如果需要，1530 分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.53mg/kg；靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.01.5mg/min（相當(dāng)于300mg+NS 50ml 10ml/h 泵入） 以后根據(jù)病情減量，靜脈維持最好不超過45 天,.,47,副作用:主要是低血壓（主要與注射過

24、快有關(guān)）, 心動(dòng)過緩， QT延長(zhǎng),尖端扭轉(zhuǎn)性室速(少見)，GI不適和便秘，靜滴可能引起靜脈炎。1.甲狀腺功能 用之前、后查甲功，3 月后復(fù)查。2.肺毒性 肺纖維化、機(jī)化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片3.角膜微粒沉著，皮膚色素沉著 *應(yīng)用前注意查血電解質(zhì)，尤其適用于HR較快，心功能較差的患者。服藥期間HR55bpm時(shí)必須停藥。需監(jiān)測(cè)血壓。*應(yīng)用時(shí)注意監(jiān)測(cè)Q-T間期的變化，控制Q-T間期延長(zhǎng)不超過用藥前的1/4，或Q-T間期0.5s,抗心律失常藥 胺碘酮,.,48,注：隨訪檢查血壓；心電圖；肝功能；甲狀腺功能，包括 T3、T4及促甲狀腺激素；肺功能、肺部 X線片；眼科。注意：與受體阻滯劑或鈣通道阻

25、滯劑合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。增加華法林抗凝作用。下列情況應(yīng)禁用:甲狀腺功能異?；蚣韧氛撸坏膺^敏者； 或 度AVB，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)；SSS；妊娠，哺乳,抗心律失常藥 胺碘酮,.,49,抗休克和升壓藥 多巴胺,多巴胺（dopamine）：具有和腎上腺能受體興奮作用，是目前最常用的升壓藥。【用法】：NS30+多巴胺200mg，從小劑量(25gkgmin)開始，根據(jù)血壓，逐步調(diào)節(jié)。 藥理作用：多巴胺是去甲腎上腺素的前體，能興奮,受體，既可引起血管的擴(kuò)張，又可引起血管的收縮 其主要的作用取決于用藥劑量：小劑量（25ug/kg.min）興奮腎血管、腸系膜血管、腦

26、血管及冠狀血管等多種器官的多巴胺受體，引起血管的擴(kuò)張，尤其是腎臟入球小動(dòng)脈的擴(kuò)張，使腎血流量增多，明顯的提高腎小球的濾過率，可增加50，故有顯著的利尿作用，減輕心臟的前負(fù)荷。另外可使皮膚和骨骼肌的血管收縮,.,50,抗休克和升壓藥 多巴胺,中劑量（610ug/kg.min）直接興奮心肌的1受體，增強(qiáng)心肌的收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌減退的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng) 大劑量（10ug/kg.min）可使所有的動(dòng)脈及靜脈收縮，是興奮受體的結(jié)果，主要是升壓作用 常用于各種休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等。特點(diǎn)：作用時(shí)間短，需靜滴維持,.,51,抗休克和升壓藥 多巴胺,常見的不良反應(yīng)：1) 心動(dòng)過速；2) 室性心律失常（1，2 為心臟1 受體的興奮作用所致）；3) 血壓升高、外周阻力增高（為較大劑量給藥，興奮外周受體所致）。,.,52,抗休克和升壓藥,間羥胺(阿拉明)和去甲腎上腺素：為和腎上腺能受體興奮劑，有增強(qiáng)心肌收縮力