1、糖尿病營養(yǎng)治療,糖尿病五駕馬車飲食篇,教育,運(yùn)動,監(jiān)測,藥物,飲食,教育（心態(tài)）,1,2,3,4,5,5,營養(yǎng)素,維生素,碳水化合物,蛋白質(zhì),纖維,礦物質(zhì),脂肪,水,55% - 65%,20%,15%,2%,5%,1%,0%,宏量營養(yǎng)素,微量營養(yǎng)素,其它,60%,25%,15%,營養(yǎng)素,維生素,碳水化合物,蛋白質(zhì),纖維,礦物質(zhì),脂肪,水,55% - 65%,20%,15%,2%,5%,1%,0%,宏量營養(yǎng)素,微量營養(yǎng)素,其它,60%,25%,15%,蛋白質(zhì),20%,%,營養(yǎng)素,維生素,碳水化合物,蛋白質(zhì),纖維,礦物質(zhì),脂肪,水,55% - 65%,20%,15%,2%,5%,1%,0%,宏量營

2、養(yǎng)素,微量營養(yǎng)素,其它,60%,25%,15%,脂肪,15%,%,營養(yǎng)素,維生素,碳水化合物,蛋白質(zhì),纖維,礦物質(zhì),脂肪,水,55% - 65%,20%,15%,2%,5%,1%,0%,宏量營養(yǎng)素,微量營養(yǎng)素,其它,60%,25%,15%,%,%,碳水化合物,糖尿病的飲食營養(yǎng)治療目的,1、控制體重 2、減輕胰島 細(xì)胞負(fù)擔(dān) 3、減輕胰島素抵抗 4、降低血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥 5、糾正已發(fā)生的代謝紊亂 6、保證正常生長發(fā)育,科學(xué)飲食好處多,1,2,直接看到的是血糖明顯升高,3,糖尿病飲食營養(yǎng)治療黃金法則,1.應(yīng)遵守平衡飲食原則 2.限制脂肪,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 3.放寬主食類的限制，禁單糖和雙糖

3、4.適量增加膳食纖維 5.減少食鹽攝入量 6.戒煙、限酒,食物的量？ 食物的質(zhì)？ 一天三餐如何分配？,一、二、三,一、認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)體重 1、標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）105 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20 消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重 28 肥胖 BMI ： 18.5 消瘦,二、每天每公斤體重所需要的熱量 （千卡公斤天）,三、總能量（千卡）=供給標(biāo)準(zhǔn)理想體重,7,1.蛋白質(zhì)占總能量 10（15%） 2.脂肪占總能量 （25）30% 3.碳水化合物占總能量 55（60%）,例如： 一個60公斤的男性糖尿病病人，身高1.75米，從事辦公室工作（輕體力活動） 體重指數(shù)BMI601.75219

4、.6 在18.5和23.9之間，屬正常體型 每日所需的熱量： 60公斤30千卡/公斤1800千卡,蛋白質(zhì)量： 1800千卡15%/4= 67.5克 脂 肪 量： 1800千卡25%/9= 50克 碳水化合物量： 270克 總熱量蛋白質(zhì)熱量脂肪熱量 （ 1800千卡67.5克 450克9）/4,三大產(chǎn)能物質(zhì)每天所需量,以上為食物的量,蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的15% 成人： 標(biāo)準(zhǔn)體重：每天0.8-1g/Kg，日總量為5070g 消瘦者：1-1.2g/Kg 孕婦、乳母：1.5g/Kg 兒童：23g/Kg 糖尿病早期腎?。?.6-0.7g/Kg 蛋白質(zhì)來源：動物類蛋白與植物類蛋白各50%,食物的

5、質(zhì)和量,300-500克（610兩）,100-200克（24兩）,400-500克（810兩）,五谷類,蔬菜類,5、油脂類：25克（0.5兩）,水果類,畜禽類:50100克（12兩）,魚蝦類：50克（1兩）,蛋：2050克（0.41兩）,奶及奶制品：100克（2兩）,豆及豆制品：50克（1兩）,4、鹽類:6克,1、食物多樣化，谷類為主,2、多食蔬菜,3、 （2.54兩）,中國居民平衡膳食寶塔,水果、薯類,每日人體所需營養(yǎng)的用量,主食：250克300克(不能少于150克) 蛋肉類：100克150克 油類：20克30克 水果類：200克300克 蔬菜類：500克 奶類：250克 鹽 ：6g 水 ：

6、1500ml2000ml,將餐盤想象成由三部分組成，分別放置 蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1,建議正餐的食物比例,合理熱量分配,午1/3,早餐,中餐,晚餐,早1/3,晚1/3,早1/5,午2/5,晚2/5,如何營養(yǎng)配餐 ,早餐： 主食：50克75克 雞蛋：一個 牛奶（或豆?jié){） ：250ml 青菜類：一兩,如何營養(yǎng)配餐 ,中餐： 主食：100克150克 魚蛋豆肉類：50克100克 蔬菜：250克 油類：10克,如何營養(yǎng)配餐 ,晚餐： 主食：75克100克 魚蛋豆類：50克75克 蔬菜：250克 油類：10克,每日主餐怎么吃?,1、每餐食物應(yīng)有糧食類，副食類和蔬菜類 2、有粗有細(xì)，不咸不

7、甜，忌油膩 3、細(xì)嚼慢咽，七、八分飽 4、一般應(yīng)三餐 5、早餐占總能量1/5、午餐2/5、晚餐2/5 6、老年人、兒童、消瘦、胃腸道吸收功 能差、孕婦、乳母可45餐 7、早吃好，午吃飽，晚吃少 8、與藥物配合,影響血糖升高的食物,易吸收的食物 粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等 面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、 方便面等 油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等 湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等 蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等,影響血糖升高的食物 ,含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕 水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜,甜味劑,一種類糖

8、而非單糖、不產(chǎn)生熱卡或產(chǎn)生熱卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100500倍，可解決病人對甜味的需求，改善口感，但稍帶異味，不宜多食。市場上有售的有糖精、元貞糖、木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、阿斯巴甜、甜葉菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味劑增加甜味的）。,簡單飲食交換法1,1兩米飯(50克) =1碗稀飯 =1碗面條 =2片面包 =6片蘇打餅干,簡易食物交換法 ,植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =開心果10粒 =核桃2個,每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,簡易食物交換法 ,肉1兩,雞蛋1個,

9、魚、蝦1兩半,簡易食物交換法 ,1塊豆腐(100克) =2片五香豆干 =2個三角油豆腐(小) =1杯豆?jié){(240ml) =1杯牛奶(250ml) =1杯酸奶(125克),簡易食物交換法 ,200克,500克,糖尿病飲食 “注意事項(xiàng)”,酒精對糖尿病影響,啤酒、白酒是一種高熱量飲料。1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡。 酒精對糖代謝不利 A)營養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高 B)營養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降 C)可使胰腺充血、水腫，損害胰腺 D)大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能 降低或減弱降糖藥的療效,1、限酒戒酒,戒酒,14,2,8,3、主、副食科學(xué)搭配,9,10,4、定時(shí)、定量,4、每日三餐不平衡原則,晚

10、餐：晚餐吃的像貧民（少）,早餐：早餐吃的像皇帝（好）,中餐：午餐吃的像平民（飽）,早餐 50%,午 餐 30%,晚餐 20%,合理的飲食結(jié)構(gòu),習(xí)慣的飲食結(jié)構(gòu),合理熱量分配,午1/3,早餐,中餐,晚餐,早1/3,晚1/3,早1/5,午2/5,晚2/5,5、無糖糕點(diǎn)要控制：所謂無糖糕點(diǎn)，是沒有蔗糖，但糕點(diǎn)是糧食是多糖，同樣會產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃。,6、飯多藥多不可行,7、加餐并非加量 應(yīng)當(dāng)是少量多餐,11,餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃,含糖量高不吃，干果比鮮果多，吃的量也限制,不交換不吃，水果多吃可與主食交換,8,9、水?dāng)z入量,、每天在8杯以上 2000毫升左右 、不要等到口渴才喝水,10、糖

11、尿病患者生病期間的飲食,如感冒、發(fā)燒、消化不良等 少食多餐 適當(dāng)吃一些軟食，如粥類、面湯類 要清淡，量少，適量加一些青菜 多飲白開水 注意休息，暫時(shí)停止運(yùn)動,11、糖尿病合并痛風(fēng)患者的飲食,血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風(fēng) 臥床休息，大量飲水（每天2升） 限制嘌呤含量較高的食物： 動物內(nèi)臟 海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類） 干果類（花生、腰果） 蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶） 菌 類（木耳、蘑菇） 蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜） 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高,12、糖尿病合并脂代謝異?；颊叩娘嬍?飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動是治療脂代謝異常的基礎(chǔ) 飲食調(diào)節(jié)：控制總能量，減少脂肪的攝入 增加膳食纖維，每日

12、攝入2035g 控制膽固醇攝入200mg/日 控制酒精和鹽的攝入,13、糖尿病腎病患者的飲食,蛋白質(zhì)攝入量0.60.8g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白20% 以牛奶、雞蛋、魚、雞肉，瘦豬肉、牛肉、羊肉為主 限制鈉鹽攝入，每日供給食鹽2g左右 在嚴(yán)格控制血糖的前提下，適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量,14、第一句叫一、二、三、四、五,15、第二句：紅、黃、綠、黑、白,13,16,王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35,水果的種類,糖尿病者宜多食食物,、五谷類：粗米、燕麥、面食、玉米 、蔬菜類：新鮮蔬菜、番茄、菇類、黑木耳、燈籠椒、食用醋、韭菜、竹筍、芹菜、瓜類、海蜇、海參、胡蘿卜 、水果類：蕃石榴、紅楊桃、柑、橙、柚、桔、枇杷、草莓、蘋果、李子,糖尿病者宜少食或忌食食物,1、水果類：榴蓮、菠蘿、龍眼、樹菠蘿、香蕉、萄葡、哈密瓜、番薯 2、單糖和雙糖 3、一切腌制食品 4、油炸類食品 5、燒烤類食品,水果之王,絕對禁忌的食品 是指含大量簡單糖（如葡萄糖