1、.1、新醫(yī)改政策解讀，中山大學葉玉榮教授。2、新的醫(yī)療改革意見及實施計劃的公報，給中國醫(yī)療衛(wèi)生的需求和供給處的好處，雖然還有些不足，但總體上似乎是一個大家都很高興的方案。3，1，新醫(yī)療改革的目標是鼓舞人心的。新醫(yī)療改革設定的目標是改善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系。一是全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設。建立健康疾病預防控制、健康教育、婦女保健、精神衛(wèi)生、急救、采血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。4，為了逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，衛(wèi)生部初步確定了國家基本公共衛(wèi)生服務項目(如9種21項)，為期兩年，包括9種21項。包括具體項目在內(nèi)的1億1000萬65歲以上老人體格檢查；到2011年，老年人、殘疾人

2、、慢性患者、兒童、孕婦等重點人口的建設率將分別達到90%到50%，普通人群建設率將達到30%。為4800萬 3歲的幼兒進行生長發(fā)育檢查。為1600萬名孕婦進行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪問。為1.6億高血壓患者、4000萬糖尿病患者、849萬重精神病患者、336萬結(jié)核患者、9萬艾滋病病毒感染者等提供預防地圖服務。5、2:進一步完善醫(yī)療服務體系。以非營利性醫(yī)療機構為主體，為了完善盈利性醫(yī)療機構，堅持公立醫(yī)療機構主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的醫(yī)療原則，構建結(jié)構合理、復蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。六、三：加快醫(yī)療保障制度建設。以基本醫(yī)療保障為主體，完善其他多種形式的醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險，加快復蓋城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保

3、障體系的建立和完善。7、4:建立健全的藥品供應保障體系。加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。8，什么是強制藥物？基本藥物不是便宜的藥，不是便宜的藥，而是林爽必需的，易用性，價錢合理的藥。因此，投標透明，價格合理，建立使用規(guī)范的完整鏈是讓平民享受廉價藥品的關鍵。9，建立國家基本藥物體系。制定中央政府統(tǒng)一并公布國家基本藥物目錄，需要預防治療，安全效果，價錢合理，使用方便，重陽藥并行原則，我國藥物特性相結(jié)合，參考國際經(jīng)驗，品種及數(shù)量合理決定。基本藥品實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間部分。10，國家制定基本藥物零售地圖價錢，地圖價錢內(nèi)省級人民政府根據(jù)招標情況確

4、定本地區(qū)統(tǒng)一購買價錢。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物林爽應用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要具備和使用基本藥物，其他各種醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物使用，并確定使用比例。11，基本藥物都包含在基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄中，報銷率遠高于非基本藥物。，12，新的醫(yī)療改革會給人們帶來好處。(1)基本醫(yī)療保障制度全面復蓋城鄉(xiāng)居民。132010年，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療保險最大支付限額分別提高到當?shù)芈毠さ哪昃べY和居民可支配收入約6倍，2010年，新農(nóng)合最大支付限額逐漸提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補貼標準牙齒人均年增加到120韓元。從2009

5、年開始，國家向免費15歲以下的人補充B型肝疫苗，為3歲以下的嬰兒進行生長發(fā)育檢查，2009年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準以上15元，到2011年為止20元以下，15、3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(和)率均為90%以上，3年內(nèi)比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，16、目前，三個茄子基本醫(yī)療保險已分別適用：億多城鎮(zhèn)職工億多城鎮(zhèn)居民億多農(nóng)村居民，17、參保，18、新醫(yī)療改革方案實施后，從2010年開始，全國城鄉(xiāng)醫(yī)療機構每年籌集了約5000億元醫(yī)療保險資金。如果80%用于投保人，醫(yī)療保險機構可以為醫(yī)院支付4000億元。牙齒錢足夠?qū)崿F(xiàn)“醫(yī)療保險支付禿頭，民眾支付牛頭

6、”的目標。也就是說，以后百姓治病的時候，慈悲的比重大大降低了，20%到30%(以前的70%以上)，預計，在未來3年內(nèi)，政府將追加投入8500億韓元推進醫(yī)療改革。20，其中中央財政投入3318億韓元(3年平均1106億韓元)地方財政年均1727億韓元。中央財政支出的項目：用于支付新農(nóng)合和城市居民醫(yī)療保險的支出為304億韓元。用于初級醫(yī)療衛(wèi)生機構補貼。246億美元。購買建筑和設備的補貼金額：165.3億韓元。醫(yī)療援助的補貼為64.5億元。21，(2)新的醫(yī)療改組有力地推動了醫(yī)療市場的擴大。醫(yī)療保險人口以前還渡邊杏了城市人口的一半，還渡邊杏了農(nóng)村人口的五分之一，發(fā)展到全范圍，這是穩(wěn)定的、可持續(xù)的政府

7、底層醫(yī)療市場。22，當然，對于一家醫(yī)院來說，你能在牙齒“大蛋糕”上剪多少份取決于你的能力。(廉正、營銷、服務)(3)新改組，公立醫(yī)院拋棄了“醫(yī)藥銷售生業(yè)”的惡名，根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒上提出的數(shù)據(jù)，醫(yī)藥收入是公立醫(yī)院的主要收入來源之一，與醫(yī)療服務收入幾乎相似。2007年，所有公立醫(yī)院的藥品收入達2023多億元。23，根據(jù)新的醫(yī)療改革方案，公立醫(yī)院不再實行“藥品”，藥品銷售收入的損失為，患者去醫(yī)療機構看病時，醫(yī)生們每次開處方都得到定額處方費。2007年各地政府運營醫(yī)療機構的急診室數(shù)量為13億。每次診療，接受處方平均每處方20元，約服務費總額為260億韓元。牙齒收入可以在很大程度上彌補因取消藥品上漲

8、政策而給公立醫(yī)療機構造成的損失，但距離完全彌補，還存在一定的差距。25，2，提出了增加政府財政補貼的新醫(yī)療改革方案。三年內(nèi)中央重點支持建設2000家左右的縣醫(yī)院，使縣黨至少一家縣級醫(yī)院達到標準化水平。他在住房建設、設備、人員培訓、各縣醫(yī)院投入2000萬至3000萬韓元、補助資金，經(jīng)過初步估算，建設2000家左右的縣醫(yī)院需要7800億韓元，這是新中國成立以來，向縣醫(yī)院投入最多的。另外，還要改建5000個中央保健院、建設困難地區(qū)2400個城市社區(qū)中心等。26，第三，醫(yī)療費用曹征(事實)。這也是新醫(yī)療改革方案的明確。曹征范圍和時間還需要研究。27，(4)開始新一輪公立醫(yī)院改革。據(jù)悉，公立醫(yī)院改革示范

9、方案正在制定中，盡快啟動示范，重點放在4個領域。第一，合理調(diào)整公立醫(yī)院的布局和規(guī)模，實施區(qū)域衛(wèi)生計劃和醫(yī)療機構設置計劃。第二，改革管理體制，在大部門體制下，建立權威、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構的方案。28，3，改革公立醫(yī)院賠償機制，全面實施政府投入政策，逐步改革藥補醫(yī)療機制，扭轉(zhuǎn)利益行為。第四，改革運行機制，全面實施人員招聘、職務管理、績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。同時推進縣級醫(yī)院的標準化建設。二十九，三，振奮精神，迎接新的挑戰(zhàn)，努力學習，深刻理解新醫(yī)療改革方案的基本精神，積極應對新醫(yī)療改革可能發(fā)生的各種挑戰(zhàn)。取消藥補醫(yī)學后，醫(yī)院的

10、藥品銷售收入下降，對醫(yī)藥企業(yè)的沖擊也不少。30、中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中提出的數(shù)據(jù)顯示，藥品收入是公立醫(yī)院的主要收入來源之一，與醫(yī)療服務收入幾乎相同。2007年，所有公立醫(yī)院的藥品收入達2023多億元。根據(jù)新的醫(yī)療改編方案，公立醫(yī)院如果不再“用藥”，藥品銷售收入的損失將通過三個茄子途徑(如上所述)予以補償。31，牙齒三條茄子路徑可能會堵塞。例如，藥店服務費并不能給醫(yī)院足夠的補償。財政補貼在不發(fā)達地區(qū)也很難。提高醫(yī)療價錢百姓也稱為“昂貴”。32，節(jié)目要求，政府組織醫(yī)療衛(wèi)生機構使用必備藥品，地方人民政府指定機關公開招標采購，投標選擇配送企業(yè)統(tǒng)一配送。在這種政策背景下，機制供應保障體系不會讓強勢制藥企業(yè)和

11、地區(qū)之間的大型藥商壟斷星際市場。(威廉莎士比亞，溫斯頓，醫(yī)藥，醫(yī)藥，醫(yī)藥，醫(yī)藥，醫(yī)藥，醫(yī)藥)因此，對于跨地區(qū)的大型醫(yī)藥商業(yè)，通過改變過去的跨地區(qū)營銷模式，實現(xiàn)對跨地區(qū)基本藥物目錄品種和當?shù)毓叹W(wǎng)絡資源的對接，打破了對區(qū)域市場各省基本藥物品種資源區(qū)域流動性的封鎖。在各省間地區(qū)市場營銷局面下開放基本藥物品種。33，推進以地方間市場為中心的基本藥物營銷戰(zhàn)略，才能鞏固大型藥商現(xiàn)有的“大哥”地位。也就是說，通過推進基本藥物目錄營銷戰(zhàn)略，向地區(qū)市場主流醫(yī)院和最需要普及的社區(qū)醫(yī)療機構提供全方位基本藥物，將進一步加強地區(qū)市場企業(yè)的地位，并與當?shù)卣托袠I(yè)管理部門建立強大的政府關系基礎。34、爭第三終端與國家

12、重點支持基層醫(yī)院相銜接，醫(yī)藥流通企業(yè)對現(xiàn)以下基層終端的爭奪將升溫。但是，第三終端醫(yī)藥市場(如市場分散、配送成本增加、網(wǎng)絡管理復雜性等)不容忽視。但是為了保護飯碗，追求發(fā)展，任何人都搶走牙齒碎片。35，要加強自信心。新的醫(yī)療改革帶來的最大機會在于第三個終端。中小藥商最大的優(yōu)點在于對終端的控制。因此，如何利用基層終端的優(yōu)勢資源，在醫(yī)改的浪潮中站穩(wěn)腳跟，取得新的發(fā)展值得關注。36、醫(yī)院“堤防損失堤補”。取消藥品加成是一個漸進的過程，目前廣東省試點中也出現(xiàn)了不少阻力。因此，在藥補的結(jié)構沒有完全改變的大背景下，第一終端的藥用結(jié)構短期內(nèi)不會發(fā)生太大變化。取消藥品凈價會導致醫(yī)院藥品銷售萎縮，如果財政補貼不足

13、以彌補醫(yī)藥銷售帶來的醫(yī)院損失，那么大型醫(yī)院很可能會要求上游企業(yè)提供利益，企業(yè)的負擔也會加重。(大衛(wèi)亞設，美國電視電視劇)，37，醫(yī)院門診藥店和藥店可以承受更大的沖擊，但醫(yī)療改革計劃明確指出：“基本醫(yī)療保障藥品全部包含在基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄中，牙齒情況下的報銷比鄭智薰基本藥物高得多?！毖例X政策必須結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療保險政策，了解基金償還范圍。我們知道曹征基金的支付范圍受到嚴格限制，可以支付的只有兩個茄子大塊，即，38，一個是住院醫(yī)療費。第二，由于特殊疾病，需要長期接受門診治療的門診醫(yī)療費用(特殊門診、精神疾病、腫瘤、心血管疾病等器官治療)，如果病情穩(wěn)定，治療可以在門診進行，醫(yī)療費用高。)還要注意，對特殊診所的申請和批準非常嚴格，病種和藥也有限制。也就是說，除了特殊門診費用外，購買外來藥費和藥店藥，基本醫(yī)療保險都不退款，患者因為是基本藥物，所以不會得到更多的優(yōu)惠。39、隨著新醫(yī)療改革的實施，逐步改革或取消提高藥品政策，提高藥品購銷差異費等多種茄子方法的實施，將對各條戰(zhàn)線上的執(zhí)業(yè)藥師產(chǎn)生重大影響。醫(yī)院藥科和