1、1,腸道準(zhǔn)備、 胃/腸鏡檢查相關(guān) 護(hù)理要點(diǎn),陳瓊?cè)?.,2,腸道準(zhǔn)備相關(guān)要點(diǎn),.,3,腸道準(zhǔn)備,腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素。 口服瀉藥是臨床上最常用、可靠、安全的清潔腸道方法之一。,.,4,腸鏡檢查前的護(hù)理,1、告知、解釋 2、腸道準(zhǔn)備（口服瀉藥） 聚乙二醇電解質(zhì)散（容積性瀉劑 ） 硫酸鎂（滲透性瀉藥） 磷酸鈉鹽（滲透性瀉藥） 20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化鈉（滲透性瀉藥）,.,5,33%硫酸鎂,口服硫酸鎂前三天進(jìn)食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好） 檢查前一天下午4點(diǎn)口服藥物60ml，半小時(shí)內(nèi)飲湯水15002000ml。晚上8點(diǎn)重復(fù)一次 晚上可進(jìn)粥水

2、要求排出液為透明液體 腸鏡檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食、禁水、禁藥,.,6,磷酸鈉鹽,口服瀉藥前三天進(jìn)食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好） 下午4點(diǎn)將藥（磷酸鈉鹽）45ml/1瓶，加涼溫水750ml稀釋后半小時(shí)內(nèi)服完，晚上8點(diǎn)在重復(fù)一次 在可承受范圍內(nèi)多飲用湯水 要求排出液為透明液體 腸鏡檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食、禁水、禁藥,.,7,聚乙二醇電解質(zhì)散,口服前三天進(jìn)食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）。 檢查當(dāng)天凌晨 4點(diǎn)將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散一包，加溫涼開水2000ml稀釋后一個(gè)半小時(shí)內(nèi)服完。 要求排出液為透明液體 腸鏡檢查當(dāng)

3、天早上禁食、禁水、禁藥,.,8,20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化鈉,口服前三天進(jìn)食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服緩瀉藥通便，避免導(dǎo)瀉效果不好）。 檢查當(dāng)天凌晨4點(diǎn)將甘露醇250ml服用后 ，10分鐘后再服用葡萄糖氯化鈉500ml，大概在半個(gè)小時(shí)內(nèi)服完。 要求排出液為透明液體 腸鏡檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食、禁水、禁藥,.,9,服瀉藥后護(hù)理,按摩腹部 多走動(dòng) 觀察病人是否耐受 觀察病人排出液，水樣便。,10,電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備,.,11,胃鏡,適應(yīng)癥： 1、消瘦原因不明，此類患者可以無任何臨床癥狀，而有不明原因的體重減輕。 2、失血原因不明，患者可以出現(xiàn)黑便或柏油樣便，無明顯腹痛。 3、

4、上腹不適，僅有上腹痛而無其他癥狀，或上腹痛伴惡心、嘔吐等。 4、X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)。,.,12,5、需要長(zhǎng)期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌前病變。 6、40歲以上有腫瘤家族史的正常人亦每年行上消化道內(nèi)鏡檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。 7、上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤可行內(nèi)鏡治療者。,.,13,絕對(duì)禁忌癥： 1、精神失常不能合作者。 2、嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者，如嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，呼吸困難等。 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。 4、咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者。 5、胃、食管化學(xué)性物質(zhì)燒傷的急性期。 6、脊柱

5、嚴(yán)重畸形者。,.,14,嚴(yán)重的并發(fā)癥： 1、穿孔 2、心腦血管意外 3、感染 一般的并發(fā)癥： 1、下頜關(guān)節(jié)脫臼 2、喉頭痙攣 3、粘膜損傷 4、咽部感染或膿腫,.,15,胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備： 診療前四項(xiàng) 患者至少空腹6小時(shí)以上，上午檢查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午檢查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱者，術(shù)前應(yīng)輸液。 檢查前30min根據(jù)情況可選擇應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑。 術(shù)前15min給患者咽部用潤(rùn)滑止痛膏（內(nèi)含利多卡因）。 若患者有活動(dòng)的義齒（假牙）需取出，以免誤入食管或氣管。,.,16,術(shù)后的注意事項(xiàng),1、術(shù)后12天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛，同時(shí)咽后壁因局麻作用關(guān)系

6、，可有異物感，往往可有咳出分泌物的反射。要?jiǎng)窀娌∪瞬豢擅銖?qiáng)咳出分泌物，以免引起粘膜破損，同時(shí)，可用一些消毒漱口液或含片，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。 2、術(shù)后飲食可飲用溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對(duì)胃黏膜摩擦，造成出血。,.,17,腸鏡,適應(yīng)癥： 1、原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)隱血陽性者。 2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力。 3、大腸癌手術(shù)后隨訪，大腸息肉摘除后隨訪，對(duì)某些癌前期病變作定期防癌隨訪，藥物療效觀察隨訪。,.,18,腸鏡檢查禁忌癥,肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。 有腹膜刺激癥

7、狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項(xiàng)檢查。 肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。 婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。,.,19,檢查前準(zhǔn)備,1、檢查前3天進(jìn)無渣,少渣半流飲食,前一天晚上10點(diǎn)后開始禁食。 2、做好腸道準(zhǔn)備。 3、息肉切除病人準(zhǔn)備血型、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查。 4、大便呈稀水樣可做腸鏡檢查。,.,20,檢查后宣教,關(guān)心病人，了解病人基本情況，有無腹脹，腹痛 輕微癥狀無需緊張，穩(wěn)定患者情緒。 嚴(yán)重的腹脹腹痛，便血要及時(shí)告之，并及時(shí)通知醫(yī)生,.,21,檢查后飲食指導(dǎo),進(jìn)食少渣軟食，少纖維素飲食，如如芹菜，韭菜少吃，可進(jìn)食可吃豆制品，魚類，水果等，保持大便通暢。,.,22,腸鏡后觀察,1 排便習(xí)慣改變：最近經(jīng)常腹瀉或便秘；和以前相比，糞便形狀改變或變細(xì)； 2 黏液血便：大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏