1、.,1,肌的功能與運(yùn)動(dòng)障礙,.,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握肌在平衡與協(xié)調(diào)中的作用，在步行周期中的作用。 熟悉協(xié)同動(dòng)作的概念，姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作的三種運(yùn)動(dòng)模式，肢體固定和活動(dòng)減少對(duì)肌結(jié)構(gòu)和功能的影響。 了解肌功能對(duì)步態(tài)及行走能力的影響；組織過度應(yīng)變的表現(xiàn)或特征，及其與肌勞損的關(guān)系。,.,3,學(xué)習(xí)要目,肌在平衡與協(xié)調(diào)中的作用 肌與步態(tài) 肢體固定和肌活動(dòng)減少后的肌改變 肌損傷與組織過度應(yīng)變,.,4,肌在平衡與協(xié)調(diào)中的作用,平衡塔 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 感覺系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 脊柱（中心） 內(nèi)部穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 外部穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 骨關(guān)節(jié) 韌帶 肌,.,5,肌對(duì)脊柱穩(wěn)定及其功能的影響,骨關(guān)節(jié)對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響 椎體和關(guān)節(jié)突的形狀限制著脊柱的

2、活動(dòng)范圍，椎間盤連接椎體可避免彼此過度滑移。 肌對(duì)脊柱的作用 具有保持脊柱穩(wěn)定和協(xié)同脊柱運(yùn)動(dòng)的雙重作用，并發(fā)揮主動(dòng)調(diào)節(jié)功能，這是調(diào)節(jié)脊柱平衡的關(guān)鍵要素。,.,6,肌的協(xié)同作用,姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作通過下肢和軀干肌以固定的組合、固定的時(shí)間順序和強(qiáng)度進(jìn)行收縮的運(yùn)動(dòng)模式從而達(dá)到保護(hù)站立平衡的目的。 姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)模式 踝關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式 髖關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式 跨步動(dòng)作模式,.,7,需要強(qiáng)調(diào)的是: 機(jī)體的平衡和協(xié)調(diào)功能可在反復(fù)訓(xùn)練中逐步提高，肌的結(jié)構(gòu)和功能是基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制是關(guān)鍵。 靜態(tài)平衡需要肌的等長收縮，動(dòng)態(tài)平衡需要肌的等張收縮。,.,8,肌與步態(tài),正常人的行走能力體現(xiàn)了神經(jīng)、肌、骨以及生理支

3、持系統(tǒng)之間的完美整合以及在功能上相互依賴的關(guān)系。 步行周期中多組肌的協(xié)調(diào)收縮，起到平衡身體、加速、減速及吸收震動(dòng)的作用。,.,9,步行的肌活動(dòng)特征,站立相 早期：脛前肌、臀大肌和腘繩肌 中期：腓腸肌和比目魚肌 末期：腓腸肌和比目魚肌、股四頭肌和髂腰肌,擺動(dòng)相 早期：脛前肌、髂腰肌和股四頭肌 中期：脛前肌 末期：腘繩肌、臀大肌、脛前肌、股四頭肌,.,10,肌功能對(duì)步態(tài)及行走能力的影響,肌功能障礙的原因 （1）運(yùn)動(dòng)損傷 （2）疼痛 （3）中樞神經(jīng)損傷 （4）周圍神經(jīng)損 表現(xiàn)：肌無力、癱瘓、肌痙攣等 步態(tài)異常,.,11,常見的異常步態(tài),以中樞神經(jīng)損傷為主導(dǎo)的常見異常步態(tài) 偏癱步態(tài) 剪刀步態(tài) 帕金森步態(tài),與肌無力相關(guān)的異常步態(tài) 臀大肌步態(tài) 臀中肌步態(tài) 股四頭肌步態(tài) 跨越步態(tài),.,12,肢體固定和肌活動(dòng)減少后肌改變,肌纖維生長不足，主要是I型 （慢收縮）肌纖維和II型（快收縮）肌纖維，導(dǎo)致肌萎縮，又稱為廢用性肌萎縮。,.,13,肌損傷與組織過度應(yīng)變,肌纖維組織應(yīng)變與肌運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)； 肌腱連接對(duì)應(yīng)變引起的損傷特別敏感，并可