1、常用ICU藥物的微泵配置與調(diào)節(jié)，南平市第一醫(yī)院ICU魏敏，心血管藥物，升壓藥：多巴胺，多巴芬，去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，尼普那，尿嘧啶抗心律失常藥：氨基碘酮，利多卡因，多巴胺少量(0.52ug/kg/min)-多巴胺受體，擴(kuò)張腎臟和腸系膜血管，利尿？ 中劑量(210ug/kg/min )-1受體，使心排、收縮壓的上升增加。 大劑量(大于10ug/kg/min )-收縮、升壓受體、血管。 (腎血管收縮、尿量減少)、多巴胺、藥動(dòng)學(xué)經(jīng)口給藥無效靜注5分鐘以內(nèi)有效，持續(xù)510分鐘經(jīng)腎排泄、多巴胺，配置臨床應(yīng)用休克心功能不全、多巴胺、規(guī)格20mg/2ml、多巴胺、wt(kg)3ns的

2、負(fù)荷量開始量5ug 5ml/H維持量120ug/kg/min、120ml/H極量20ug/kg/min、20ml/H、多巴胺、注意事項(xiàng)：多巴苯胺、藥效學(xué)兒茶酚胺類是選擇性1腎上腺素受體激動(dòng)劑。 正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。 降低周圍的血管阻力(后負(fù)荷減少)，但收縮壓及脈壓一般是一定的。 降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。多巴胺、藥動(dòng)學(xué)口服無效靜注12分鐘內(nèi)有效，達(dá)到10分鐘高峰，持續(xù)肝代謝數(shù)分鐘，腎排泄、多巴胺、臨床應(yīng)用器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭心臟外科手術(shù)后低心排血量綜合征，多巴胺，規(guī)格20mg/2ml 配置了3 NS-50ml濃度1ml/H=1ug/kg/mi

3、n、多巴非他明、負(fù)荷量開始量5ug/kg/min、5ml/H維持量255n。 孕婦c級(jí)禁忌：過敏性阻塞性肥厚型心肌病慎重使用：心房顫動(dòng)、室性心律失常、心肌梗塞、低血容量。 去甲腎上腺素、藥效學(xué)是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要傳遞物質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅分泌少量。 非選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，直接激動(dòng)12個(gè)受體，對(duì)受體的激動(dòng)作用較弱。 血管收縮、高血壓、去甲腎上腺素、藥代動(dòng)力學(xué)經(jīng)口給藥無效靜注迅速有效，并持續(xù)12分鐘腎排泄，經(jīng)去甲腎上腺素，臨床應(yīng)用急性心肌梗死、體外循環(huán)等導(dǎo)致低血壓血容量不足引起休克， 低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓本藥作為急救輔助治療(以補(bǔ)充血容量為主)椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心

4、臟停止復(fù)蘇后的血壓局部止血，去甲腎上腺素，規(guī)格2mg/1ml，維持去甲腎上腺素Wt(Kg)3 5%GS-50ml濃度1 ml min去甲腎上腺素負(fù)荷量0.51mg 12ml 10分急救時(shí)開始量1ml/H維持量0.580ug/的硝酸甘油，藥效學(xué)主要具有擴(kuò)張周圍靜脈、擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈的作用(小)，減輕心臟前后的負(fù)荷-抗心力衰竭， 降低血壓，擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈-緩解心絞痛平滑肌松弛作用-膽管扭傷痛、腎扭傷痛、幽門痙攣等靜注可以很快使肝臟代謝有效，從腎臟排泄，血液透過去除率低。、硝酸甘油、臨床應(yīng)用心絞痛急梗塞充血性心力衰竭高血壓、硝酸甘油、規(guī)格5mg/1ml、硝酸甘油、配置NS20 25mg NS40 50

5、mg濃度1mg/ml、硝酸甘油、負(fù)荷量開始量5ug/min、0.3ml/H 0.66ml/H極量500 ug 注意事項(xiàng)孕婦c級(jí)，避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或腦外傷、顱內(nèi)高壓、硝酸異山梨酯、藥效學(xué)主要具有擴(kuò)張周圍靜脈、擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈的作用(小)，減輕心臟前后的負(fù)荷， 降血壓擴(kuò)張冠心小動(dòng)脈緩解心絞痛的機(jī)制與硝酸甘油相同，但作用時(shí)間長(zhǎng)，單硝酸異山梨酯，具有藥動(dòng)學(xué)口服生物利用的單硝酸異山梨酯，臨床應(yīng)用冠心?。盒慕g痛，心肌梗死后心功能衰竭肺動(dòng)脈高壓，單硝酸異山梨酯，規(guī)格20mm 單硝酸異山梨酯、NS30ml 40mg濃度1mg/ml、單硝酸異山梨酯、負(fù)荷量開

6、始量60ug/min 27ml/H極量、單硝酸異山梨酯、注意事項(xiàng)：孕婦c級(jí)禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、閉塞性肥厚型心肌病、心包填充、青光眼、腦出血或腦外傷、 心血管藥物、升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨醇、尼普納、亞寧定抗心律失常藥：可達(dá)隆、利多卡因、尼普納、藥效學(xué)速效血管擴(kuò)張藥。 動(dòng)靜脈有直接擴(kuò)張作用降壓、改善心力衰竭，硝普鈉、藥代動(dòng)力學(xué)靜注5分鐘之內(nèi)有效，中止后115分鐘的代謝物維持氰化物，半衰期7天，經(jīng)腎將其從尿中排除。硝普納、臨床應(yīng)用高血壓急癥(包括嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后)麻醉期間控制性降壓急性心力衰竭、硝普納、規(guī)格50mg/粉劑、硝普納、5GS50ml

7、50mg濃度1mg/ml、硝普納、負(fù)荷量開始量0.5ug/ml 1.59ml/H極量30mg/H、30mm 注意事項(xiàng)：不需要生理鹽水稀釋，孕婦c級(jí)禁忌：代償性高血壓，先天性視神經(jīng)萎縮慎用：腦血管事故，顱內(nèi)高壓，甲狀腺功能下降，肝腎功能衰竭。 心血管藥物、升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝苯那普那、亞寧定抗心律失常藥：可達(dá)隆、利多卡因、尿嘧啶(亞寧定)、藥效學(xué)腎上腺素受體阻滯劑、有外周作用烏拉地爾(亞寧定)、藥效學(xué)中樞作用主要是使5 -羥色胺1a受體興奮，降低延髓心血管中樞交感神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)而降壓。 對(duì)靜脈的舒張作用大于對(duì)動(dòng)脈的作用，降壓時(shí)不影響顱內(nèi)壓，對(duì)

8、正常血壓者無降壓效果。 烏拉地爾(亞寧定)、藥動(dòng)學(xué)口服吸收快。 靜注體內(nèi)分布呈雙室模型，分布半衰期35分鐘。 以肝內(nèi)代謝、經(jīng)腎排泄為主，烏拉地爾(亞寧定)、臨床應(yīng)用各種高血壓在兒茶酚胺過多時(shí)，如嗜鉻細(xì)胞瘤等充血性心力衰竭、肺水腫腎功能衰竭和前列腺增生排尿困難、烏拉地爾(亞寧定)、規(guī)格25mg/5ml、烏拉地爾(烏拉地爾)烏拉地爾(胡蘿卜) 負(fù)荷量1025mg Iv 5分鐘后可重復(fù)開始量維持量9mg/H、9ml/H極量、尿嘧啶(胍)、注意事項(xiàng)：海外資料中頭部損傷者、顱內(nèi)壓上升者禁忌：過敏、主動(dòng)脈峽部、氨碘酮(可達(dá)隆)、藥效學(xué)屬類抗心律失常藥，同時(shí)具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性及腎上腺素受體阻斷作用，輕度類及類

9、抗心律失常特性負(fù)傳導(dǎo)，輕度負(fù)肌力，氨碘酮(可達(dá)隆)、藥動(dòng)學(xué)口服45起效，57達(dá)最大作用。 靜脈注射5分鐘有效，中止藥持續(xù)20分鐘4小時(shí)被肝代謝，從糞便中排除，血液透過不能除去本藥。 胺碘酮(可達(dá)龍)、臨床應(yīng)用各種室性、室上性心律失常。氨基碘酮(可達(dá)隆)、規(guī)格150mg/3ml、氨基碘酮(可達(dá)隆)、5GS42ml 0.3濃度、氨基碘酮(可達(dá)隆)、負(fù)荷量150mg/20min 30min后可重復(fù)起始量8ml/H6的利多卡因抗心律失常藥主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制鈉內(nèi)流，促進(jìn)鉀流出，明顯縮短動(dòng)作電位時(shí)間，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期，降低心肌興奮性，降低傳導(dǎo)速度，提高心室顫動(dòng)閾。利多卡因、藥

10、動(dòng)學(xué)靜注后立即有效，持續(xù)1020分鐘經(jīng)肝代謝、腎排泄、利多卡因，臨床應(yīng)用麻醉急性心肌梗死后室性期前收縮、室性心動(dòng)過速洋地黃類中毒、心外科手術(shù)及心導(dǎo)管致室性心律失?？煽刂瓢d癇狀態(tài)，利多卡因、規(guī)格為100mg/5ml負(fù)荷量50100mg，510分鐘可以重復(fù)，有效或總量達(dá)到300mg起始量維持量14mg/min，312ml/H極量，利多卡因，注意事項(xiàng)：循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)禁忌：應(yīng)用過敏、重癥心臟阻滯、預(yù)激綜合征等內(nèi)分泌、胰島素、胰島素、高血糖的危害：感染概率增加腦組織肝組織心肌損害炎癥反應(yīng)和加重內(nèi)皮損傷的高滲透性利尿、高滲透性非酮癥性昏迷、葡萄糖氧化利用障礙、脂肪肝、肝功能衰竭。 危重患者血糖控制目標(biāo)： 6

11、8mmol/L，1224小時(shí)達(dá)到胰島素強(qiáng)化治療策略，胰島素血糖滴定法、胰島素標(biāo)準(zhǔn)400U/10ml，胰島素配置NS49ml 50U濃度1U/ml，胰島素，負(fù)荷量46U，46ml血糖胰島素8 MML 3U/H測(cè)量血糖Q2H，3次達(dá)到Q4H，胰島素、胰島素的調(diào)節(jié)血糖高于控制目標(biāo)，但相鄰的2次測(cè)量值的降低大于2mmol/l，RI量沒有變化。 血糖胰島素12mmol/L、增加12U/H 8mmol/l、增加0.51U/H 68 mmol/l、不變46 mmol/l、減少0.51U/H、胰島素、胰島素的調(diào)節(jié)血糖胰島素2.84mm RI增加12U/L，飯前1/2H血糖增加12 mmol 抑制生長(zhǎng)激素、促甲

12、狀腺激素、胰島素、胰高血糖激素的分泌。 可顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力。 具有減少胰腺內(nèi)外分泌及胃、小腸膽囊分泌，降低胰酶活性，保護(hù)胰腺細(xì)胞的作用。 抑制胃酸分泌，給予丹寧，靜脈用藥后迅速在肝臟代謝。給予丹寧，臨床應(yīng)用食管胃底靜脈瘤破裂出血、應(yīng)激性及消化性潰瘍出血胰腺手術(shù)后胰腺炎胃腸內(nèi)分泌腫瘤胰膽腸灶輔助治療，給予丹寧，規(guī)格3mg/粉針，給予丹寧，配置NS48ml 3mg濃度0.25mg/4ml，給予丹寧，好處定抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、胃腸道和胰臟內(nèi)分泌的病理分泌過多。 選擇性降低門靜脈及其側(cè)支循環(huán)血流量的壓力，降低食道胃底怒張靜脈的壓力，抑制胰高血糖的分泌，拮抗胰高血糖對(duì)內(nèi)臟血管的擴(kuò)

13、張作用。 減少胰酶分泌抑制胃酸分泌，常規(guī)藥動(dòng)學(xué)皮下注射吸收迅速完整。 靜脈注射半衰期相為10分鐘，相為90分鐘。良好的臨床應(yīng)用食管胃底靜脈瘤破裂出血、應(yīng)激性及消化性潰瘍出血胰腺手術(shù)后胰腺炎胃腸內(nèi)分泌腫瘤，良好的，規(guī)格0.1mg/1ml，良好的，配置NS45ml 0.3mg濃度0.025mg/4ml，良好的，負(fù)荷量0.1mg，消化系統(tǒng)，施他寧為洛塞克，奧美拉唑(零奧美拉唑(洛塞克)、藥動(dòng)學(xué)經(jīng)口給藥經(jīng)小腸吸收、1小時(shí)內(nèi)效應(yīng)經(jīng)腎排泄、奧美拉唑(洛塞克)、臨床應(yīng)用胃十二指腸潰瘍、刺激性潰瘍反流性食管炎、防止氣體三聚體消化管出血引起胃酸反流誤吸、奧美拉唑(洛塞克)、規(guī)格40mg/的奧美拉唑(洛塞克) 負(fù)荷量80mg/H，40ml/H開始量維持量8mg/H，4ml/H極量，奧美拉唑(洛塞克)，注意事項(xiàng)：水針和粉針的區(qū)別禁忌：過敏。 慎重使用：嚴(yán)重肝腎功能衰竭，孕婦慎重使用。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松、咪達(dá)唑侖(力月西)、異丙酚(德普利馬、靜安)、維庫溴銨(仙林)、咪達(dá)唑侖(力月西)、藥效學(xué)上短