1、胰腺轉(zhuǎn)移的視頻診斷，1，簡介，尸檢中胰腺轉(zhuǎn)移是胰腺惡性腫瘤的3%，rumancik WM，megibow aj，Bosniak ma。metastatic disease to the pancreas 3360 EVM。8:82934 . merk leem、Boaz t、kolokythas o、et al. metastases to the pancreas。br j radiol 199871:1208 -1214臨床上胰腺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率僅為2%5%。Hirota t、to mida 1、iwasa m、Takahashi k、kaneda m、Tamaki h . solitary

2、pancreatic metastasis occurring eight years after 1990L9:l45-153胰腺轉(zhuǎn)移和原發(fā)性腫瘤檢測的時(shí)間間隔大部分在13年之間。先進(jìn)行發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，然后發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腫瘤者比較罕見。胰腺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)后患者的平均生存時(shí)間約為8.7月。腎癌的單腳胰腺轉(zhuǎn)移有助于手術(shù)切除延長患者的生存時(shí)間。胰腺轉(zhuǎn)移大部分是非手術(shù)治療，即化學(xué)療法、激素治療和其他適當(dāng)?shù)木徑獐煼ā?989年的一項(xiàng)研究表明，非螺旋CT胰腺轉(zhuǎn)移的真陽性率為每月53%。Muran aka t、teshima k、Honda h、nan jo t、et puted tomography and

3、 histo logic appearance of pancreatic metastases from drom，第二，與臨床表現(xiàn)、非特異性、原發(fā)性胰腺腫瘤類似的表現(xiàn)：腹痛、腰痛、體重減輕、惡心、黑便、黃疸等。50-83%的患者沒有明確的癥狀，只有定期隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)。Merkle em、Boaz t、kolokythas o、et al. metastases to the pancreas。br j radiol 1998包括7133601208-1214胰管上皮時(shí)，可能出現(xiàn)胰腺癌等表現(xiàn)或急性胰腺炎(罕見)牙齒。原發(fā)性腫瘤：胰腺轉(zhuǎn)移瘤的常見原發(fā)性腫瘤，包括肺癌、乳腺癌、腎癌、黑惡病、胃腸道源

4、惡性腫瘤、前列腺癌等。骨肉瘤等骨惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胰腺較少。Rubin e、Dunham wk、Stanley rj。pancreatic metastases in bone sarcomas 3360 CT demonstration . jcat 1985；9:8868.胰腺各部的發(fā)生率沒有差異。3，視頻表達(dá)，單發(fā)型(50 73%):單發(fā)大部分是圓形，橢圓形，邊緣明顯的病變。多發(fā)孤立型(5%到10%)擴(kuò)散型(15%到44%)。Muran aka t，teshima k，Honda puted tomography and histo logic appearance of panc

5、reatic metastases from distant sources . ACS 3033333，CT性能，掃描時(shí)大部分等密度或略低密度；鈣化很少見(腎癌、結(jié)腸癌、骨肉瘤)。要注意鈣化也可能發(fā)生胰島細(xì)胞瘤。75%以上的轉(zhuǎn)移可以加強(qiáng)。大灶的邊緣加強(qiáng)，中心不加強(qiáng)。直徑小于1.5厘米的多均勻強(qiáng)化。胰腺周圍血管侵犯很少見。單個(gè)發(fā)型病例，肺癌(SCLC)轉(zhuǎn)移：M55歲，包括胰尾低密度腫瘤，胰周脂肪和脾門。動脈期腫瘤可以看到幽谷血管。靜脈機(jī)脾靜脈侵犯，胰前可見側(cè)止血管。乳腺癌(3年后)轉(zhuǎn)移：F41歲，無胰腺異常。動脈機(jī)，胰腺可見低密度結(jié)節(jié)，平衡機(jī)基本上具有相同的密度。確認(rèn)手術(shù)：乳腺癌轉(zhuǎn)移。腎癌轉(zhuǎn)移

6、：M69歲，第一次診療后，三月CT增強(qiáng)胰腺，沒有異常，六月后CT增強(qiáng)胰尾部的均勻、低密度腫塊。十月后不均勻強(qiáng)化的低密度腫塊伴有肝轉(zhuǎn)移。卵巢腺癌，F(xiàn)，62歲，胰腺，腹膜轉(zhuǎn)移，高分化骨肉瘤切除2年，F(xiàn)，37歲，胰腺轉(zhuǎn)移，輕微鈣化，食管癌。m，34歲，胰尾及肝轉(zhuǎn)移，孤立型病例，惡性黑轉(zhuǎn)移(M46歲，4年后):平實(shí)肝脾及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，三月后增強(qiáng)：胰腺頭部轉(zhuǎn)移。乳腺癌轉(zhuǎn)移：F36歲，第一次診療時(shí)腹部CT，肝左葉低密度腫塊，胰頭腫大，胰頭部腫大兩個(gè)茄子病灶：邊緣強(qiáng)化，中心強(qiáng)化渡邊杏。宮頸癌，F(xiàn)37歲，胰腺導(dǎo)管尾部多茄子轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散型病例，腎癌轉(zhuǎn)移：F64歲，術(shù)后4年。胰尾部有多個(gè)低密度腫塊，增強(qiáng)動脈氣，可

7、見更多低密度轉(zhuǎn)移灶，LINDAU病，F(xiàn)34歲，左腎癌切除，胰腺明顯腫大，不均勻。CT顯示腎癌轉(zhuǎn)移，腎癌來源的轉(zhuǎn)移動脈期病灶明顯加強(qiáng)，CT值降低正常胰腺組織麥琪病灶和正常胰腺組織密度差異。延遲期病灶和正常胰腺組織密度的差異進(jìn)一步降低。無功能胰島細(xì)胞瘤，與乳腺癌胰腺轉(zhuǎn)移的鑒別，男性，43歲，腎癌胰腺轉(zhuǎn)移，4期掃描，增強(qiáng)特性，男性，67歲，腎癌胰腺轉(zhuǎn)移，4期掃描，7例峰值，注意動脈機(jī)，起搏器和延遲器的減少。Chan s . evelyne m . revathy b . meta stases to the pancreas from renal cell carcinoma 3360 findin

8、gs onthreephase contrast-enhances Chan sT2WI是輕微、不均勻或中等偏高的信號，在膨脹的隊(duì)形中有時(shí)會出現(xiàn)低信號小結(jié)節(jié)。加強(qiáng)：大灶邊緣加強(qiáng)，中心不加強(qiáng)，小灶可以均勻加強(qiáng)。骨盆Ewings肉瘤胰腺轉(zhuǎn)移(活檢):M16歲，T2WI胰腺擴(kuò)散增加，可見多個(gè)清晰的低信號結(jié)節(jié)。增強(qiáng)：胰腺不均勻加強(qiáng)，多個(gè)界限明顯的低信號，乳腺癌轉(zhuǎn)移(M63年，2年后):胰腺均勻地低信號，增強(qiáng)后低信號MRCP，胰管擴(kuò)張和肝內(nèi)多發(fā)囊腫，其他征象，胰腺頭部轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致膽、胰管擴(kuò)張，胰腺腫瘤會導(dǎo)致胰管擴(kuò)張。有些會引起胰腺萎縮。骨、腎上腺、左腎癌、M69歲、胰頭體多轉(zhuǎn)移瘤、胰尾萎縮、主胰管擴(kuò)張等其

9、他部位可能伴有轉(zhuǎn)移。乳腺癌，76歲，胰，肝，腹膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主胰管擴(kuò)張。第四，結(jié)論胰腺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征往往與原發(fā)瘤相似。診斷轉(zhuǎn)移時(shí)需要追蹤原發(fā)腫瘤史胰腺端發(fā)轉(zhuǎn)移，但也有不容易與胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤、胰腺炎區(qū)別的情況，需要進(jìn)行穿刺活體檢查。了解和掌握胰腺轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)在診斷中尤為重要。謝謝。腎癌孤立胰腺轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)，在尸檢過程中腎癌胰腺轉(zhuǎn)移到了腎癌患者中發(fā)病率的1%3%。Tongio J. peruta 0，Wenger jj。meta stases duo denales et pancreatiques du nephroepitheliome 3360 a propos de quatre

10、observations.Strijk sp。pancreatic metastases of renal cell carcinoma 3360 report of two cases . gasimintest radio！1989:143360123-126，腎癌轉(zhuǎn)移到胰腺的大部分是透明細(xì)胞癌。平均年齡為63.1歲，男性為57%，女性為43%。伊西典約發(fā)生了88%，同時(shí)發(fā)生了12%的轉(zhuǎn)移。胰腺頭部49%，體部23%，尾部18%。(胰腺總胰腺體積約46%，胰尾部約54%)，腎癌最常見的轉(zhuǎn)移部位肺，骨骼，對側(cè)腎和淋巴結(jié)，肝，腦。Te mellini f、bav OSI m、la mami m

11、、quaglianni p . giulia ni e pancreatic metastasis 25 years after nephrectomy for renal cancer；19893360753360503-504腎癌胰腺轉(zhuǎn)移和伴隨身體其他部位的轉(zhuǎn)移只有3% whittingtonr，moylandj.dobelbowerrr，kramers . pancreatic tumorsin patition手術(shù)切除3年，5年生存率約為78%和72%?；熀筒恢委?年，5年生存率約為21%，0%。、Franz sellner、natascha tykalsky、Maria de sa

12、ntis、Et al。solitary and multiple isolated metastases of clear cell renal carcinoma to the pancreas 3360 an indication for pancreatic surgery；Rgical oncology，13 (1) : 75) 85，F(xiàn)ranz sellner，Et al。solitary and multiple isolated metastases of clear cell renal carcinoma to the pancreas 3360 an indication

13、for pancreatic surgery；Gical oncology，13 (1) : 75) 85，F(xiàn)ranz sellner，Et al。solitary and multiple isolated metastases of clear cell renal carcinoma to the pancreas 3360 an indication for pancreatic surgery；Gical oncology，13 (1) : 75) 85，F(xiàn)ranz sellner，Et al。solitary and multiple isolated metastases of clear cell renal carcinoma to the pancreas 3360 an indication for pancreatic surgery；Gical Oncology，13(1): 75)85，單發(fā)腎