1、分為急性酒精中毒，1，PPT學(xué)習(xí)交流，酒精中毒，也稱為乙醇中毒的急性酒精中毒綜合癥，禁酒發(fā)生綜合癥，慢性酒精中毒綜合癥，與酒精中毒相關(guān)的發(fā)病機(jī)制不明的疾病。2，PPT學(xué)習(xí)交流，急性酒精中毒，為過去的事情干杯！3，PPT學(xué)習(xí)交流，急性酒精中毒，4，PPT學(xué)習(xí)交流，急性酒精中毒，5，PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)重的人會呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，意識障礙，呼吸，循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大部分成人純酒精致死量為250-500毫升，6，PPT學(xué)習(xí)交流，酒精中毒不僅會造成飲酒者本人的身心損傷，更不幸的是會造成社會傷害。引起家庭矛盾，社會犯罪增加。增加車禍影響正常工作。7，PPT學(xué)習(xí)交流，概述，酒精對人體的危害包括直接毒性中毒，

2、中毒，禁酒間接影響營養(yǎng)缺乏，其他乙醇相關(guān)疾病，8，PPT學(xué)習(xí)交流，1，吸收代謝：小腸吸收80%的酒精，空腹時約90%的乙醇乙醇_ _乙醇脫氫酶和過氧化氫酶乙醛_ _醛脫氫酶氧化三羧酸循環(huán)_ _ _ CO2H2O約2%酒精沒有氧化，通過腎臟、肺慢慢排出。9，PPT學(xué)習(xí)交流，二，中毒機(jī)器：1。對血管的影響乙醇的擴(kuò)張血管作用；酒精誘導(dǎo)血管活性物質(zhì)的生成，促進(jìn)血管擴(kuò)張和滲出。酒后臉紅，甚至有效循環(huán)血量減少。10，PPT學(xué)習(xí)交流，2，上癮機(jī)理：2。中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用乙醇是脂溶性的，通過血腦屏障，大腦的苯二氮-氨基丁酸受體(BZ-GABA受體)減弱了GABA的中樞抑制作用(興奮期)。11，PPT學(xué)習(xí)交流，急

3、性閱讀理解作用：少量飲酒，興奮作用，乙醇作用-氨基丁酸受體，干擾-氨基丁酸腦抑制作用，興奮癥狀發(fā)生。大量飲酒毒害小腦功能，引起共濟(jì)失調(diào)。作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，昏迷和昏迷發(fā)生高濃度乙醇抑制延髓呼吸和循環(huán)中樞，引起呼吸循環(huán)功能障礙。12，PPT學(xué)習(xí)交流，營養(yǎng)代謝作用酒精主要是維生素B1代謝，維生素B1吸收抑制和肝內(nèi)儲存，導(dǎo)致維生素B1缺乏。維生素B1缺乏超磷酸黃胺，減少糖代謝障礙能量供應(yīng)異常神經(jīng)組織功能及結(jié)構(gòu)異常。維生素B1磷酸酯糖代謝障礙磷脂合成減少中樞和周圍神經(jīng)組織脫氫酶和軸突變性酒精是脂溶性物質(zhì)，通過血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜迅速作用，影響膜上的一些酶和受體，影響神經(jīng)細(xì)胞功能，13，PPT學(xué)習(xí)交流，2。

4、代謝毒性作用導(dǎo)致肝代謝、肝負(fù)擔(dān)增加、代謝生產(chǎn)量大的反循環(huán)煙酰胺腺嘌呤糖異生受阻，導(dǎo)致低血糖。14，PPT學(xué)習(xí)交流，營養(yǎng)缺乏酒是卡路里高，沒有營養(yǎng)成分的飲料，長期飲酒時吃的楊怡少，對胃的刺激會減弱胃炎和胃蠕動，食欲差，引人注目的營養(yǎng)缺乏。維生素B1牙齒不足導(dǎo)致Wernicke-Korsakoff綜合征、周圍神經(jīng)麻痹、葉酸缺乏導(dǎo)致巨紅細(xì)胞貧血。中樞營養(yǎng)減少，記憶力下降等。器官酗酒危險，15，PPT學(xué)習(xí)交流，毒性刺激作用乙醇對粘膜和腺體的刺激作用，引起食管炎，胃炎，胃出血，胰腺炎等。肝毒性會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、酒精性肝炎、肝功能異常、脂肪肝、甚至肝癌等。心臟毒性作用導(dǎo)致酒精性心肌病。生殖系統(tǒng)損傷導(dǎo)致胎兒

5、畸形，發(fā)育遲緩，智力低下。16，PPT學(xué)習(xí)交流，上：1，約30分鐘內(nèi)排出腸。2、從胃中吸收約30%；3、胃黏膜損傷，可引起出血；4嘔吐，肝：1代謝酒精作為乙酸CO2H2O，切換2乳酸，酮的增加導(dǎo)致代謝性酸中毒。3.糖異生堵塞導(dǎo)致低血糖，大腦：先興奮共濟(jì)失調(diào)昏迷昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制，其他：1，3-5%腎臟排出2，引起胰腺炎，心肌損傷。3，低血鉀，低血鎂，低血鈣，2，酒精體內(nèi)代謝，17，PPT學(xué)習(xí)交流，各種酒乙醇含量：啤酒3%-5%黃酒12%-15%血液中的乙醇在肝臟中解毒，19，PPT學(xué)習(xí)交流，成年人的肝臟每小時可以分解約10毫升乙醇，喝多了會超過機(jī)體的解毒限制，會引起中毒。會喝酒的人和不會喝酒

6、的人(即酒量大小)的成癮量差異很大，中毒程度和癥狀也很大。一般成人乙醇中的毒量為7580毫升/次，致死量為250500毫升/次，嬰兒25毫升/次也可能死亡。20，PPT學(xué)習(xí)交流，3，血液乙醇濃度和中毒程度，興奮劑：11mmol/L(50mg/dl)頭痛，快速，興奮16mmol/L(75mg/dl)22mmol/L(100mg/dl)機(jī)架很可能發(fā)生車禍。大部分人自認(rèn)在牙齒期間沒有喝醉，拿起繼續(xù)杯不知節(jié)制。有些人睡得很舒服。21，PPT學(xué)習(xí)交流，共助失衡器：33mmol/L(150mg/dl)肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，走路不穩(wěn)定，說話模糊，眼球模糊，視力模糊，復(fù)視，明顯的共助失衡43mmol/L(

7、200mg/dl)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡。22，PPT學(xué)習(xí)交流，昏迷54 mmol/L(250mg/DL)昏迷，昏迷，瞳孔散大，體溫下降87mmol/L(400mg/dl)為深昏迷，心率快或慢呼吸機(jī)堵塞，鼾聲。23，PPT學(xué)習(xí)交流，死亡普通人酒精致死量為5-8g/kg。血液中的酒精濃度超過87mmol/L(400mg/dl)，呼吸和循環(huán)麻痹威脅生命。據(jù)對患者的觀察，醉酒患者的死亡過程包括：鼾聲呼吸-上呼吸機(jī)梗塞-低氧血癥-反射呼吸深化-抑制酒精中毒反射-加權(quán)低氧血癥-心臟缺氧心率下降-竇性心動過緩、竇性心動過緩、心跳停止等。24，PPT學(xué)習(xí)交流，醉酒醒后狀態(tài)頭痛，眩暈，惡心，無力，顫抖中子酸堿平

8、衡障礙，電解質(zhì)紊亂，低血糖，肺炎，急性肌病。喝醉后喝酒的第二天，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、臉色蒼白、出了很多汗，吃不下了。原因：酗酒代謝延遲；分解酒精的酶不足。酒精引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用植物神經(jīng)功能障礙。25，PPT學(xué)習(xí)交流，并發(fā)癥，1酒精中毒會導(dǎo)致低血糖，昏迷加重。2可能因嘔吐消化道潰瘍或出血、吸入性肺炎、窒息而死。3酒精中毒有可能引起空洞性腦梗塞、腦出血、急性酒精中毒性肌病。4有些酒精中毒患者還會出現(xiàn)高燒、低血壓、休克、顱內(nèi)壓增加等癥狀。5酒精中毒會引起膽囊炎、胰腺炎等疾病。6據(jù)報告，酒精中毒嚴(yán)重的昏迷患者膀胱破裂的危險有7人，甚至急性腎衰竭。，26，PPT學(xué)習(xí)交流，二硫侖反應(yīng)，使用特定藥

9、物后飲酒，或含乙醇的藥，同時服用食物時出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)臉色發(fā)紅，血管波動性頭痛，眩暈，結(jié)膜充血，視野模糊，心悸，幻覺，惡心，嘔吐，無力其嚴(yán)重性與藥量及飲酒量成正比，并具有持續(xù)性，但發(fā)生率與飲酒量無關(guān)，但只要提高認(rèn)識就可以避免。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視電視劇，健康)，27，PPT學(xué)習(xí)交流，引起雙硫侖等反應(yīng)的藥物，雙類抗生素：頭皮比索，杜米諾，杜門多，拉氧頭孢哌酮鈉和頭孢哌頓鈉舒巴坦鈉是最敏感的，報告最多。咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、柚木尼唑等。其他抗菌素，如氯霉素、酮康唑、灰霉素、琥珀霉素、異煙肼、睪酮、睪酮等。降糖藥物氯氟化碳、甲基丁酸、苯乙胺、甘氨酸、甘氨酸、甘氨酸、甲苯、甲苯、乙酸、胰島

10、素等。其他藥物，華法林、三氟嗪、托拉蘇林、水合氯醛?？赡芤痤愃朴诙妆降姆磻?yīng)的藥物、膳食和方法主流、以乙醇為溶劑的制劑、含酒精的膳食(如啤酒鴨、酒心巧克力、野蘑菇圈、用酒精擦皮膚等)都可能引起類似于二甲苯的反應(yīng)。28，PPT學(xué)習(xí)交流，雙硫侖等反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用了一周內(nèi)會引起雙硫侖等反應(yīng)的藥。2在二甲苯反應(yīng)前幾小時，吃過含酒精的飲料或食物，使用含酒精的制劑，或用酒精擦過身體。有3個二硫等反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4可以排除其他藥物不良反應(yīng)和其他疾病引起的。5雙硫侖反應(yīng)大癥治療后迅速好轉(zhuǎn)(休息，吸氧，補(bǔ)液，大癥處理)。29，加強(qiáng)PPT學(xué)習(xí)交流，預(yù)防治療，1宣傳。提高公眾尤其是醫(yī)護(hù)人員對雙黃論反應(yīng)的認(rèn)識，

11、掌握可能引起雙黃論等反應(yīng)的藥物、診斷、預(yù)防方法。2醫(yī)生在服藥前詳細(xì)詢問患者的飲食習(xí)慣和最近用藥的情況，并告訴患者服藥的時間和用藥前，一周內(nèi)不要喝酒，不能使用含酒精的藥，不能服用含酒精的食物或用酒精擦身體。3向靜脈注射可能引起類似乙烯等反應(yīng)的藥物時，想用碘伏(而不是乙醇)消毒皮膚。30，PPT學(xué)習(xí)交流，3，診斷程序，(1)咨詢病歷，(2)體格檢查，(3)輔助檢查，31，PPT學(xué)習(xí)交流，1，酒:為什么喝酒在現(xiàn)場(2)怎樣喝酒：排除種類、牌子和假酒，會導(dǎo)致甲醇中毒。(。羊；羊。速度；速度。平時一邊吃酒量空腹，一邊喝。第一次喝酒，年齡；飲酒后是否嘔吐，數(shù)量；32，PPT學(xué)習(xí)交流，2，飲酒情況(1)創(chuàng)傷

12、及受傷與否；(二)意識狀況；(三)嘔吐情況，是否吸入嘔吐物；3.科舉病歷：特別是昏迷患者，糖尿病，高血壓，心臟病，肝病，腎病，胃病，胰腺炎，33，PPT學(xué)習(xí)交流，口腔異味；瞳孔、意識、生物信號；心臟、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)、34、PPT學(xué)習(xí)交流、血糖、電解質(zhì)、血液淀粉酶、肝腎功能、心肌酶頻譜、血氣分析、心電圖、顱骨CT、腹部平面等，35、PPT學(xué)習(xí)交流、4 23.血清電解質(zhì)及血糖(低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血糖)。肝腎功能、血液淀粉酶、動脈血氣分析(慶大山)、心電圖、腹部平板等。需要CT檢查。，36，PPT學(xué)習(xí)交流，5，鑒別診斷，昏迷安眠藥中毒，一氧化碳中毒，腦血管意外，顱骨創(chuàng)傷等鑒別。代謝性疾病

13、低血糖，糖尿病激增等。戒斷綜合征的精神癥狀和癲癇發(fā)作。慢性酒精中毒的營養(yǎng)不良和中毒性腦病。37，PPT學(xué)習(xí)交流，6，治療，治療原則：1，將未吸收的酒精排出體外。2、幫助吸收和排出酒精代謝。3、癥狀、并發(fā)癥的防治。38，PPT學(xué)習(xí)交流，首先初步判斷急性酒精中毒的程度，確保接受適當(dāng)?shù)闹委煛２∏閲?yán)重的人容易發(fā)生離心、肺、肝、腎疾病患者和重癥中毒。酒精不能與巴比妥鹽類或嗎啡一起使用，即使血液中酒精濃度低也不安全。酒精中毒昏迷超過10個小時，往往病情嚴(yán)重。血液中酒精濃度超過400mg%的人預(yù)后很差。39，PPT學(xué)習(xí)交流，輕微急性酒精中毒，日常生活中比較常見，不需要特殊處理，病人臥床休息，注意保暖，防止感

14、冒，自行清醒。中度以上急性酒精中毒者，特別是喝酒后昏迷、脈搏弱、呼吸緩慢、不規(guī)則、皮膚紫藍(lán)色、大、小便失禁者，應(yīng)及時搶救。40，PPT學(xué)習(xí)交流，2、能促進(jìn)氧氣吸收、酒精排放；3、心電監(jiān)測、監(jiān)測意識、瞳孔、生物信號；42，PPT學(xué)習(xí)交流，注意：藍(lán)子在鼻導(dǎo)管供應(yīng)氧氣，呼吸淺緩時，除了使用呼吸中樞興奮劑外，還吸入5%含有二氧化碳的氧氣，刺激呼吸中樞，恢復(fù)有效呼吸，渡邊杏純氧或氧氣流量過高。發(fā)生好轉(zhuǎn)時，使用人工輔助呼吸系統(tǒng)維持患者的呼吸。同時，要密切觀察呼吸節(jié)奏的變化，保持呼吸系統(tǒng)順暢，及時吸入分泌物，定期向患者扭轉(zhuǎn)身體，注意不要出現(xiàn)褥瘡。43，PPT學(xué)習(xí)交流，4，體溫低的保溫，寒冷的患者可以根據(jù)當(dāng)?shù)?/p>

15、條件，將適當(dāng)?shù)奈锲?如衣服、被服、毛毯等)包裹在患者的身體里，保持體溫。5.制藥要由醫(yī)療人員或患者家屬守護(hù)患者，適當(dāng)限制患者的活動，預(yù)防外傷。6、適量飲水7，保管身份證、社會保障卡、財物安全等重要證件。44，PPT學(xué)習(xí)交流，7，建立靜脈通道，維持循環(huán)功能。血壓，注意脈搏。靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充額對嘔吐患者來說，補(bǔ)充量更大一些。注意電解質(zhì)情況。8、保持水和電解質(zhì)的平衡，促進(jìn)酒精排泄。在葡萄糖溶液5001000毫升10%中加入大量維生素C，胰島素1020u靜脈注射。10%葡萄糖5001000ml支持大量VitC正向哭和VitB1、VitB6、煙酸100mg。加速酒精在體內(nèi)的氧化過程，降低酒精濃度，縮短昏迷時間。，45，PPT學(xué)習(xí)交流，(2)從體外排出未吸收的酒精洗胃的爭議：1，30分鐘左右進(jìn)入或患者嘔吐，沒有意義。2、酒精急性胃粘膜損傷會加重出血，甚至穿孔。46，PPT學(xué)習(xí)交流，原則：1，酒后30分鐘內(nèi)無嘔吐，深度昏迷，建議家人洗胃。2.酒后0.5-2小時內(nèi)嘔