1、第八章 傳染病流行病學(xué)蘭州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院白亞娜教授,一、 傳染過(guò)程與感染譜 （一）、傳染過(guò)程（infection process)： 是指病原體侵入機(jī)體，并與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。是在個(gè)體中發(fā)生，是一種純生物學(xué)現(xiàn)象。 （二）、感染譜（spectrum infection): 1、定義：指機(jī)體對(duì)病原體反應(yīng)輕重頻率，也叫傳染梯度。 2、類型： （1）、以隱性感染為主：脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、流腦 亦稱 冰山現(xiàn)象 （2）、以顯性感染為主：水痘、麻疹 （3）、以死亡為結(jié)局：狂犬病,二、流行過(guò)程的三環(huán)節(jié),（一）、流行過(guò)程（epidemic process)： 是傳染病在人群中的發(fā)生、蔓延的過(guò)程。它

2、的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。它不是純生物學(xué)的現(xiàn)象，其過(guò)程會(huì)受到社會(huì)因素和自然因素的影響。,（二）、傳染源： 1、定義：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排除病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。,2、病人作為傳染源： 潛伏期 臨床癥狀期 恢復(fù)期 意義最大 傳染性最強(qiáng) 傳染期：指?jìng)魅静』颊吲懦≡w的整個(gè)時(shí)期,潛伏期的流行病學(xué)意義： （1）、潛伏期的長(zhǎng)短能影響疾病的流行特征 （2）、根據(jù)潛伏期可判斷患者受感染的時(shí)間 （3）、根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限 （4）、根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間 （5）、根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效

3、果,3、病原攜帶者作為傳染源： （1）、定義：是指沒(méi)有任何臨床癥狀但能排除病原體的人。 潛伏期病原攜帶者 （2）、類型 恢復(fù)期病原攜帶者 健康病原攜帶者,（3）、流行病學(xué)意義： 主要取決于排除病原體的數(shù)量、攜帶的時(shí)間、攜帶者的職業(yè)、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣和攜帶者 所處環(huán)境的衛(wèi)生水平。其中以攜帶者的職業(yè)及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣最重要。,4、動(dòng)物作為傳染源： 自然疫源性疾病 寵物性疾病,（三）傳播途徑： 1、傳播機(jī)制與傳播途徑： （1）、傳播機(jī)制：是病原體從傳染源排出、生活在外環(huán)境及侵入易感者的傳遞路徑的綜合 傳染源 傳播因素 易感者 1.病原體排出 3.侵入 2.生活在外環(huán)境 傳播機(jī)制示意圖,（2）傳播途徑：

4、 是指病原體從傳染源體內(nèi)排出后，再侵入新的易感者機(jī)體前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程。,2、傳播途徑的類型：（1）、經(jīng)空氣傳播 （2）、經(jīng)水傳播 （3）、經(jīng)食物傳播 （4）、經(jīng)接觸傳播 （5）、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播 （6）、經(jīng)土壤傳播 （7）、醫(yī)源性傳播 （8）、垂直傳播,（四）、人群易感性： 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。 免疫屏障,三、疫源地與流行過(guò)程： （一）、疫源地： 1、定義：傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍。大的叫疫區(qū)，小的叫疫點(diǎn)。 2、疫源地大小范圍的取決因素： （1）、傳染源的存在時(shí)間 （2）、傳染源的活動(dòng)范圍 （3）、傳播途徑的特點(diǎn) （4）、周圍人群的免疫狀況,3、疫源地消滅的條件： （1）、傳染源被移走（隔離治療或死亡）或消除了排出病原體的狀態(tài)； （2）、通過(guò)各種措施已將傳染源排至外環(huán)境中的病原體徹底殺滅； （3）、所有的易感接觸者已度過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期，而無(wú)新的病例或感染發(fā)生。,（二）、疫源地與流行過(guò)程： 疫源地是流行過(guò)程的基本單位 流行過(guò)程也是一個(gè)疫源地接著另一個(gè)疫源地傳播、蔓延的過(guò)程 疫源地被消滅，也就意味著流行過(guò)