1、人工氣道的建立 與管理,建立人工氣道的目的： （1）保證氣道通暢，改善空通氣。 （2）清除氣道分泌物，預(yù)防誤吸。 （3） 為機(jī)械通氣提供封閉通道。,建立人工氣道的常用方法： （1）面罩 （2）鼻罩 （3） 口咽通氣道 （4） 鼻咽通氣道 （5）喉罩 （6）喉甲膜穿刺 （7）氣管插管 （8）氣管切開,口咽通氣道適用于 無知覺并缺乏咳嗽和咽反射的患者，清醒患者往往因咽反射而無法使用。,口咽通氣道置入方法 * 選擇合適口咽通氣道（門齒到下頜角的長度） * 用蘸水的口咽通氣道與呼吸道成反方向（口咽通氣道凹向上，輕壓舌背）放入，至咽喉處時(shí)輕轉(zhuǎn)口咽通氣道180。,不同型號的口咽通氣道：,操作后的示意圖：,

2、口咽通氣道缺點(diǎn) * 對咽喉刺激大，清醒患者難使用。 * 長時(shí)間張口，口腔護(hù)理難度大。,鼻咽通氣道 適應(yīng)癥 * 張口困難、口腔創(chuàng)傷、下頜骨骨折 *口腔感染、無牙頜 *昏迷及癲癇者 禁忌癥 *顱底骨折、腦脊液漏 *鼻息肉、嚴(yán)重阻塞性鼻炎 *出凝血障礙,置入方法： 1、評估鼻腔通道 2、選擇合適鼻咽通氣道 3、噴人麻藥或麻黃素，導(dǎo)管涂抹石蠟油。 4、斜面向著鼻中隔，沿鼻腔底部平行向后插入，直至尾部到達(dá)鼻腔外口。 5、固定管道，評估氣道是否通暢。,喉罩通氣技術(shù) 適應(yīng)癥： 危重病人急救 插管困難 頸椎不穩(wěn) 可用于麻醉 禁忌癥： 有反流和誤吸危險(xiǎn)的 咽喉部病變 氣管可能受壓病人 肺順應(yīng)性低需機(jī)械通氣病人,

3、操作方法： *選擇喉罩，抽盡氣體，涂抹潤滑劑。,* 打開下頜 ，罩口朝向下頜，貼咽后壁插入咽部，直至有阻力感 *充氣后稍退喉罩 * 判斷通氣是否有效和有無漏氣,環(huán)甲膜穿刺術(shù) 適應(yīng)癥： 1、急性喉阻塞，特別是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，來不及行普通氣管切開。 2、需行氣管切開，但缺乏必要器械。 禁忌癥： 1、無絕對禁忌癥 2、已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下，不宜行環(huán)甲膜穿刺。,操作方法： 1、墊肩，仰頭 2、選擇穿刺點(diǎn) 3、消毒，戴無菌手套 4、局部麻醉 固定皮膚，垂直刺入，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。 固定穿刺針,Thank you very much ！,喉罩通氣技術(shù) 喉罩-咽喉結(jié)構(gòu)所研制的一種人工氣道。 1991年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA)建議“當(dāng)不能插管，不能通氣時(shí)將喉罩用于氣道急救”。,喉罩的優(yōu)點(diǎn)：通氣可靠、置入便捷、對插管困難病人更有價(jià)值、置入的成