1、,SARS流行病學(xué)與診斷,同濟(jì)醫(yī)院感 染 科,華科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 Huazhong Univer. of Sci. focal, patchy infiltrates in right lung. Diagnosis: ? Differentiation: ?,*普通感冒、流行性感冒 Common cold , Influenza *細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體肺炎 Pneumonia *肺結(jié)核 Tuberculosis of Lungs *肺部腫瘤 Tumor of Lungs *肺吸蟲病 Paragonimiasis *急性血吸蟲病 Acute Schistosomiasis *AIDS合并肺部

2、感染 AIDS with Infection of Lungs,Diagnosis and differentiation,*呼吸急促，胸悶 Breath hurried, depressed *持續(xù)高熱 Sustained fever *胸片呈彌漫片狀陰影 Areas of consolidation *白細(xì)胞數(shù)仍不高 WBC Count not high 淋巴細(xì)胞偏低 Lymphocyte decreased *呼吸窘迫綜合征表現(xiàn) ARDS,病例后續(xù)改變 Continual Changes,8th day 12th day 18th day,Continual chest x-ray ch

3、anges,疾病診斷思路,基本過(guò)程 病 例,臨床癥狀,學(xué) 科,系統(tǒng),器官,器質(zhì)性,功能性,疾 病,發(fā)熱氣促流行,感染性疾病,呼吸系統(tǒng),肺,肺組織,肺通氣,？,特征,*普通感冒、流行性感冒 傳染弱、卡他癥、自限性 *細(xì)菌、病毒、真菌、 發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、 支原體、衣原體肺炎 血象、胸片、病原培養(yǎng) *肺結(jié)核 低熱、盜汗、消瘦、胸片 *肺部腫瘤 咯血、胸痛、消瘦、影像學(xué) *肺吸蟲病 飲食、胸膜炎、嗜酸細(xì)胞及抗體 *急性血吸蟲病 疫水、肝脾大、嗜酸細(xì)胞及抗體 *AIDS合并肺部感染 接觸、遷延、淋巴低及抗體,疾病診斷思路 臨床特征,*急性起病似感冒 *發(fā)熱常為首發(fā)癥 *咳嗽胸悶氣急促 *細(xì)胞計(jì)數(shù)多不高 *胸片呈現(xiàn)片狀影 *抗菌藥物常無(wú)效 *飛沫傳播流行快 *病毒所致可自限,SARS 臨床特征,SARS診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.流行病學(xué)史：1.1 接觸史：接觸病人；1.2 疫區(qū) 2.癥狀和體征：發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕羅音 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少 4.胸片檢查：斑片狀陰影 5.抗生素治療無(wú)效 疑似診斷標(biāo)準(zhǔn): 符合上述1.1+2+3條或1.2+2+4條或2+3+4條 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述1.1+2+4條及以上，或 1.2+2+4+5條，或1.2+2+3+4條 醫(yī)學(xué)觀察診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述1.2+2+3條,一場(chǎng)浩劫 一支鮮花 一場(chǎng)勝利 基本思路 臨床特征 明