1、預(yù)防和處理靜脈炎，九江市第一人民醫(yī)院徐金貴，2018.1.22，1，概述，1。定義2 .靜脈炎的病理變化3。分類4。等級5?；瘜W療法藥物引起的靜脈炎等級，1。定義，靜脈炎是因為器官輸入濃度高，約80%的靜脈注射患者發(fā)生了不同程度的靜脈炎，2 .據(jù)調(diào)查，靜脈炎的病理變化，靜脈炎是靜脈壁一層或幾層的炎癥，靜脈內(nèi)膜受刺激是靜脈炎的早期癥狀(觸痛)，皮膚顏色變化時(紅潮)刺激會擴散到中、外膜、皮膚、真皮等，3 .分類：a .機械性靜脈炎穿刺部位不固定，針頭滑動，穿刺部位離關(guān)節(jié)太近，關(guān)節(jié)活動針和血管壁不斷摩擦，引起炎癥反應(yīng)，留置針或輸液針因血管壁摩擦引起炎癥，在同一血管中反復(fù)穿刺損傷靜脈炎。b .化學性

2、靜脈炎藥物稀釋不足，液體酸性太高，溶質(zhì)濃度過高，血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲透皮下間隙，引起靜脈毛細管痙攣，局部血液供應(yīng)減少，組織缺血氧不足，可能引起靜脈炎。c .細菌性靜脈炎在整個治療過程中，灰塵、玻璃屑、細菌進入血液，血管壁變硬，發(fā)炎。穿刺部位感染或留置導(dǎo)管逆行感染。d .血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷形成血栓，或輸液形成微粒栓塞。(1)機械性靜脈炎，穿刺部位不穩(wěn)定，針滑動。穿刺部位離關(guān)節(jié)太近，關(guān)節(jié)活動不斷地摩擦針和血管壁，引起炎癥反應(yīng)。選定的留置針或輸液針和血管壁摩擦引起炎癥，同一血管多次重復(fù)穿刺損傷，發(fā)生靜脈炎。(威廉莎士比亞、靜脈炎、靜脈炎、靜脈炎、靜脈炎、靜脈炎等)，(2)化

3、學性靜脈炎、藥物稀釋不足、液體酸性過高，溶質(zhì)濃度過高，會損傷血管內(nèi)膜，增加管壁通透性，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈微血管痙攣，局部血液供應(yīng)減少，組織缺血氧不足，引起靜脈炎。局部血管痙攣，(3)細菌性靜脈炎，輸液的整個治療過程中，灰塵、玻璃屑、細菌進入血液會引起細菌性靜脈炎。(4)血栓性靜脈炎，血管內(nèi)皮損傷形成血栓，或輸液形成微粒栓塞。4 .靜脈炎的等級按照美國輸液護理學會(INS)規(guī)定的指標分為4公路。0度：無臨床癥狀：局部疼痛、紅腫、水腫、靜脈重塑不到硬結(jié)。圖：局部疼痛，紅腫，局部索狀變化，未到達硬結(jié)。度：可以接觸局部疼痛、紅腫或水腫、靜脈塑形變化、硬結(jié)。II也是靜脈炎，Ill也是靜脈炎，

4、5 .化學療法藥物引起的靜脈炎等級：0級無痛等級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛等級為局部中度腫脹，劇烈疼痛，水泡形成，直徑1厘米級為中度或重癥腫脹，頑固性疼痛，水泡1厘米，第二，靜脈炎預(yù)防和管理。原因分析2。臨床表現(xiàn)3。預(yù)防措施4。處理原則5。護理措施，1。原因，化學因素：主要是藥物的酸性、濃度、滲透壓、藥物本身不良反應(yīng)等藥物因素。物理因素：環(huán)境溫度、溶液中不溶性微粒作用、輸液量、溫度、速度、針對血管的刺激、輸液針級固定方法的選擇不當也可能引起靜脈炎。血管因素：主要是指輸液局部血管的收縮狀態(tài)、淋巴循環(huán)狀態(tài)、患者的營養(yǎng)等全身狀態(tài)。個人和操作者因素：與患者的全身情況及護士技術(shù)和責任感有關(guān)。特異性體質(zhì)的情

5、況下，輸入絲裂霉素、順鉑等化學療法藥物，進行了局部過敏反應(yīng)。，2 .沿臨床表現(xiàn)、靜脈出現(xiàn)條紋狀紅線，局部組織紅、腫、熱、疼，有時還伴隨發(fā)冷、發(fā)燒等全身癥狀。嚴格掌握趙霽時間，嚴格掌握藥物趙霽后的有效時間，并規(guī)定現(xiàn)在賢裴。(威廉莎士比亞，坦普林，本書)禁止同時配制多瓶輸入藥，避免長期放置配藥，防止藥物結(jié)晶沉淀，引起靜脈炎?？刂莆⒘］斎胫委熓疫t早要分別用紫外線空氣消毒，最大限度地減少人的運動，用藥時針的重復(fù)插入，吸入藥時將注射器垂直插入放大器的底部，可以減少對人體的微粒損傷。避免藥物和機械因素對血管造成損傷，輸入化學療法藥物和高滲藥物時，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，慢慢注入。3 .預(yù)防和加強無菌觀念及技術(shù)能

6、力，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，努力磨練基本功，提高穿刺成功率。靜脈選擇性血管的好壞是引起不良反應(yīng)的因素之一。因此，在選擇血管的時候，選擇彈性好、回流順暢、易于穿刺及觀察的部位，避免多次穿刺預(yù)防，血管直徑越小，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。輸液順序和點滴速度對刺激性強的藥物先輸，慢輸，短時間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高，避免刺激血管壁，刺激性小的藥物避免平衡液以后輸，刺激性藥物會停留在血管里，防止靜脈炎發(fā)生。3 .酒精濕敷將浸泡在酒精中的75%紗布涂在穿刺部位正面，預(yù)防靜脈炎。局部敷料敷后，減少藥液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循環(huán)，減少靜脈炎的發(fā)生。合理的膳食補充營養(yǎng)不良、免疫力低的患者要加強營養(yǎng)，以高蛋白、高卡路里的

7、食物為主，補充血液或能量合劑，提高身體對血管壁創(chuàng)傷的恢復(fù)能力和對局部炎癥的抵抗力。留置針和貼紙的選擇，保存及更換強化巡視，3。預(yù)防，4 .靜脈炎處理原則、靜脈炎發(fā)生、一般粘連針的情況下可以去除、更換穿刺部位、炎癥部位熱敷，癥狀應(yīng)在3天內(nèi)改善，如果沒有改善的跡象，醫(yī)生評價應(yīng)告知細菌感染與否。如果PICC發(fā)生靜脈炎，首先可以熱敷，如果屬于機械性或化學性靜脈炎，就應(yīng)該緩解癥狀，如果癥狀持續(xù)，沒有改善的跡象，就應(yīng)該排除。進行濕熱敷的時候，可以利用濕熱毛巾一次敷20分鐘，一天敷4次。如果懷疑是細菌性靜脈炎，應(yīng)醫(yī)生通知導(dǎo)管針和血液培養(yǎng)，抽血的培養(yǎng)應(yīng)從其他靜脈和導(dǎo)管中分別抽出，進行血液培養(yǎng)。有膿的話，要培養(yǎng)膿性液體，使用無菌棉簽進行，取樣前要避免消毒皮膚，以免影響細菌的培養(yǎng)。抬起四肢促進血液循環(huán)。避免炎癥血管再次穿刺，炎癥血管要等到癥狀完全恢復(fù)后才能恢復(fù)彈性。4 .靜脈炎處理原則，5 .靜脈炎管理，一般處理：冷敷和紅外物理治療調(diào)查。患者用濕毛巾敷在靜脈炎部位，在手腕內(nèi)部測試溫度，最好不要燙發(fā)，濕熱敷為5-10min。中醫(yī)治療：冰片姜黃外敷云南省百藥外用止痛藥消炎藥外用薯片濕