1、,品管圈，我們因你而精彩 -神經(jīng)外科品管圈成果匯報(bào) 2013年11月,科室簡(jiǎn)介,神經(jīng)外科護(hù)理組是一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極向上、充滿(mǎn)愛(ài)心的護(hù)理團(tuán)隊(duì) 。目前固定床位26張，護(hù)理人員14人。 我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念：全力以赴，守護(hù)生命中樞；心手相依，預(yù)防并發(fā)癥于源頭！,品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的質(zhì)量改善小團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組，一般58人左右），全體合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管圈手法（QC新舊七大手法），來(lái)討論、發(fā)現(xiàn)并解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題，從而改善品質(zhì)、提升效率、降低作業(yè)成本，使一線(xiàn)重地成為品質(zhì)管制的核心。,品管圈對(duì)個(gè)人的好處

2、： 品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話(huà), 彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪 改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專(zhuān)心處理問(wèn)題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上。 品管圈對(duì)機(jī)構(gòu)的好處： 提高工作士氣,提高員工知識(shí)與技能。 培養(yǎng)積極的工作態(tài)度,培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御人才。 提高機(jī)構(gòu)形象, 節(jié)省機(jī)構(gòu)成本,提高顧客滿(mǎn)意度。,品管圈 ? ？,QCC的組織架構(gòu),小組人數(shù)5-10人為宜,組圈要做的事,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,QCC活動(dòng)的步驟,10.檢討與改進(jìn),計(jì) 劃

3、 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置 Action,1.主題選定,無(wú)效果,有效果,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,腦力激蕩法,頭腦風(fēng)暴,圈的組成,彩虹圈的形成,本次共征集4個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。彩虹圈獲得最高票，故確定彩虹圈為本次QCC圈名。,圈員基本資料,圈名及意義,彩虹圈,彩虹是陽(yáng)光與雨最美好的結(jié)合；是大自然對(duì)陽(yáng)光總在風(fēng)雨后的最完美的詮釋?zhuān)皇且环N讓人充滿(mǎn)希望與生機(jī)的幸福。,圈徽及其意義,用我們溫暖、熱情、靈巧的雙手為患者架起生命的彩虹，帶給病人無(wú)微不至的關(guān)懷和心靈的溝通！,階段一 主題的選定,本圈圈員使用腦力激蕩法，根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)和臨床需要

4、，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。第一順位為本次活動(dòng)主題。,彩虹圈主題選定,彩虹圈主題選定,本期活動(dòng)的主題,提高氣管插管口腔護(hù)理質(zhì)量,主題選定理由,減輕痛苦 減少感染發(fā)生率,提高了業(yè)務(wù)水平 提高了實(shí)際動(dòng)手能力,提高病人的滿(mǎn)意度,對(duì)病人而言,對(duì)護(hù)士而言,對(duì)醫(yī)院而言,階段二 擬訂活動(dòng)計(jì)劃,彩虹圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）,在現(xiàn)況調(diào)查階段，因樣本量少，為保證樣本的準(zhǔn)確性，延長(zhǎng)一月,表中紅色代表計(jì)劃線(xiàn)，藍(lán)色代表實(shí)施的進(jìn)度,階段三 現(xiàn) 狀 把 握,現(xiàn)狀把握,（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過(guò)圈會(huì)），設(shè)計(jì)適合本圈現(xiàn)場(chǎng)需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。 （2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時(shí)間、收集方

5、式、記錄方式及責(zé)任人。 （3）圈會(huì)結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會(huì)所決定的方式，開(kāi)始收集數(shù)據(jù)。 （4）數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過(guò)人為修飾和造假。 （5）本階段使用查檢表。,現(xiàn)狀把握-查檢表,改善前數(shù)據(jù)收集,氣管插管口腔常見(jiàn)的問(wèn)題,改善前柏拉圖,階段四 目標(biāo)設(shè)定,彩虹圈圈能力評(píng)價(jià)表,60,改善重點(diǎn),定義：現(xiàn)況把握中需要改善項(xiàng)目的累計(jì)百分比,目標(biāo)設(shè)定,（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡量要量化。 （2）不要設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過(guò)兩個(gè)。 （3）目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。 （4）對(duì)目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 改善值=現(xiàn)況

6、值 64.6%x 改善重點(diǎn) 80%x 圈能力60% =31% 目標(biāo)值=33.6%,目標(biāo)設(shè)定,降幅48%,階段五 解 析,要因分析,方法,材料,漱口液選擇不當(dāng),導(dǎo)管固定用物選擇不當(dāng),開(kāi)口器未準(zhǔn)備,無(wú)氣囊壓力測(cè)定表,擦拭的棉球數(shù)量不足,未評(píng)估氣囊壓力,未檢查導(dǎo)管置入的深度,未評(píng)估口腔黏膜,漱口液選擇不當(dāng),導(dǎo)管固定位置未更換,口腔保護(hù)套處理不到位,未充分吸凈口腔分泌物,口腔護(hù)理頻率不夠,擦洗方法不到位,病人,肌張力高,不能進(jìn)食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔處于開(kāi)放狀態(tài),病情危重，免疫力低,醫(yī)護(hù),病人多,年輕護(hù)士多,治療量大，工作忙,責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)不熟念,影響口腔護(hù)理質(zhì)量的原因,口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方法未掌握,

7、導(dǎo)管護(hù)理相關(guān)知識(shí)缺乏,導(dǎo)管放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),圈選主要因素,影響口腔護(hù)理質(zhì)量的原因,對(duì)魚(yú)骨圖分析出的要因，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則及參考文獻(xiàn)，再次投票，歸納出三大主要因素,口腔護(hù)理操作的方法未掌握,專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,年輕護(hù)士多，缺少臨床經(jīng)驗(yàn),階段六 對(duì)策擬訂,對(duì)策擬定,（1）根據(jù)上次圈會(huì)把握重要原因和實(shí)際觀察、分析、研究的結(jié)果，按分工的方式，將所得之對(duì)策一一提出討論，除了責(zé)任人的方案構(gòu)想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見(jiàn)。 （2）根據(jù)上述的討論獲得對(duì)策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)具體的方案。 （3）對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，制定實(shí)施計(jì)劃，并在圈會(huì)上討論，交換意見(jiàn)，定出具體的步驟、目標(biāo)、日程和負(fù)責(zé)人，注明提案人

8、。 （4）圈長(zhǎng)要求圈員根據(jù)討論結(jié)果，以合理化建議的形式提出具體的改善構(gòu)想。 （5）圈長(zhǎng)將對(duì)策實(shí)施計(jì)劃及合理化建議報(bào)部門(mén)主管/經(jīng)理批準(zhǔn)后實(shí)施 （6）如對(duì)策需涉及圈外人員，一般會(huì)邀請(qǐng)他們來(lái)參加此次圈會(huì)，共同商量對(duì)策方法和實(shí)施進(jìn)度。 （7）本階段使用愚巧法、腦力激蕩法、系統(tǒng)圖法。,對(duì)策群組,制定氣管插管口腔護(hù)理的評(píng)估方法,制定氣管插管口腔護(hù)理的操作流程,安排講課，學(xué)習(xí)氣管插管的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)科理論學(xué)習(xí),三個(gè)對(duì)策群組,階段七 對(duì)策實(shí)施與檢討,對(duì)策實(shí)施與檢討一,P,評(píng)估方法：,評(píng)估患者的病情、生命體征、意識(shí)和合作程度,評(píng)估口腔黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、潰瘍、異味及口腔的PH值,評(píng)估操作環(huán)境,行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1530分鐘，必要時(shí)回抽胃液,對(duì)策實(shí)施與檢討二：,對(duì)策實(shí)施與檢討三：,P,階段八 效果確認(rèn),改善前、后比較,效果確認(rèn)（有形成果）,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率,117.4%,效果確認(rèn),目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 改善后 - 改善前 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 = - X 100 % 目標(biāo)值 - 改善前 28.2-64.6 = - X 100 % 33.6-64.6 = 117.4%,效果確認(rèn)-無(wú)形成果（注：由7名圈員評(píng)分，每項(xiàng)采用最高5，最低1打分）,效果確認(rèn)-無(wú)形成果（雷達(dá)圖）,效果確認(rèn),進(jìn)步率 改善前 - 改善后 進(jìn)步率 =-X 100 % 改善