1、.1，兒童反復(fù)呼吸機(jī)感染及免疫治療，鶴山婦幼保健院強(qiáng)生。2，反復(fù)呼吸機(jī)感染(RRI)是指在一年內(nèi)發(fā)生，下呼吸道感染次數(shù)過(guò)多，超出一定范圍的呼吸機(jī)感染。由于兒童在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完備，致病源入侵、抗病能力弱，一年中受4 5次呼吸機(jī)感染是常有的事，過(guò)多的呼吸機(jī)感染是病態(tài)的。3，RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡(歲)鑲嵌(歲/年)夏監(jiān)02 7 3 5 6 2614 5 2，4，周，如果上呼吸道感染上呼吸道感染次數(shù)不足，可以添加下呼吸機(jī)感染次數(shù)。不足的人要觀察一年。5，RRI的原因，致病源急性上呼吸道感染90以上是病毒，下呼吸道炎癥50以上是病毒感染。機(jī)體因素小兒呼吸道解剖生理特性及免

2、疫功能發(fā)育不全，特別是嬰幼兒T細(xì)胞數(shù)量少，功能弱，吞噬能力低，嬰幼兒呼吸機(jī)分泌物中的溶菌酶、乳鐵蛋白、補(bǔ)體、干擾素等致病源抗性低的物質(zhì)含量低。疾病因素虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是Zn、Fe缺乏、VitA缺乏、佝病、先天性疾病等，更容易受到RRI的影響，李延南更難。環(huán)境因素氣候變化、環(huán)境污染、被動(dòng)吸煙等都容易誘發(fā)RRI。寵物室內(nèi)裝飾的影響。6，反復(fù)上呼吸道感染的原因，以反復(fù)上呼吸道感染為主的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，大部分管理不當(dāng)，幼兒器官開(kāi)始階段，運(yùn)動(dòng)不足，遷移地，被動(dòng)吸入延期，環(huán)境污染，稀有元素不足，其他營(yíng)養(yǎng)成分組合不合理等部分兒童與鼻咽慢性病灶有關(guān)。腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，鼻炎，鼻竇炎免疫學(xué)檢查提示

3、是暫時(shí)的免疫低下。7，反復(fù)支氣管支氣管炎的原因，主要是反復(fù)上呼吸道感染治療不當(dāng)，病情向下擴(kuò)散，與少數(shù)兒童原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān)。慢性鼻竇炎-支氣管炎綜合征免疫學(xué)檢查中的暫時(shí)性免疫低下。8，重復(fù)肺炎的原因，肺炎的重復(fù)意味著在一年內(nèi)重復(fù)肺炎兩次，如果5歲前得過(guò)肺炎三次，則應(yīng)考慮重復(fù)肺炎。肺炎需要通過(guò)肺征和影像學(xué)確認(rèn)。原發(fā)性免疫缺陷病包括原發(fā)性抗體缺陷病、細(xì)胞免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、補(bǔ)體缺陷病、吞噬功能缺陷病及其他原發(fā)性免疫缺陷病等先天性肺實(shí)質(zhì)、肺血管發(fā)育異常先天性肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常兒童(如肺隔離癥、肺囊腫等)。肺炎或慢性肺炎容易反復(fù)。肺血管發(fā)育異常導(dǎo)致肺淤血或缺血，容易合并感染，重復(fù)肺炎

4、的原因。9，復(fù)發(fā)性肺炎原因(繼續(xù))，先天性氣道發(fā)育異常(如支氣管-支氣管狹窄，支氣管-支氣管軟化，支氣管橋支氣管外壓迫的原因是淋巴結(jié)結(jié)核，腫瘤，血管畸形支氣管擴(kuò)張的多種茄子原因造成的局限性或廣泛性支氣管擴(kuò)張)。分泌物清除障礙會(huì)導(dǎo)致肺炎反復(fù)發(fā)生。10、反復(fù)肺炎原因(繼續(xù))、先天性心臟畸形各種先天性心臟病，特別是左右分類型、肺淤血，可能導(dǎo)致反復(fù)的肺炎原性纖毛，呼吸機(jī)粘液清除障礙導(dǎo)致醫(yī)院微生物留在呼吸道，容易反復(fù)肺炎或慢性肺炎。11，反復(fù)肺炎的原因(繼續(xù))，囊性纖維性變?yōu)槲鞣絿?guó)家，囊性纖維性變化是兒童反復(fù)肺炎的最常見(jiàn)原因。東方黃人種很少見(jiàn)。我國(guó)大陸和臺(tái)灣地區(qū)報(bào)道了個(gè)別兒童的事例。這表明我國(guó)兒童有可能

5、有本病反復(fù)吞咽功能障礙兒童。智力低下，環(huán)附近肉發(fā)育遲緩，神經(jīng)肌肉疾病，胃食管反流兒童，反復(fù)吸入導(dǎo)致肺炎反復(fù)。12、兒童反復(fù)肺炎的診斷事故，單部位肺炎反復(fù)的多部位肺炎支氣管異常免疫缺陷病，肺發(fā)育異常支氣管異常反復(fù)吸入，經(jīng)心外壓纖毛動(dòng)綜合征氣道內(nèi)閉塞肺鐵血黃素沉著癥史和檢查，免疫功能，支氣管鏡檢查，心臟超聲，食管pH測(cè)定。13、RRI的易感因素，六月5歲以上胎圈2泰以上發(fā)病率高級(jí)人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)適應(yīng)能力不足適應(yīng)外部環(huán)境的能力不足42亞呼吸機(jī)感染接觸者營(yíng)養(yǎng)不良是RRI的重要危險(xiǎn)因素。14，適應(yīng)能力，適應(yīng)外部環(huán)境的能力不足是RRI的重要因素。現(xiàn)在的生活條件很好。嬰兒一出生就形成“溫室”，一旦幼兒園、學(xué)

6、校、戶外活動(dòng)的增加，就會(huì)發(fā)生呼吸機(jī)感染，家長(zhǎng)們隨著“溫室環(huán)境”適應(yīng)能力的下降，呼吸機(jī)感染反復(fù)出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。15，RRI的治療原則，加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)合理戶外活動(dòng)，特別是加強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)能力運(yùn)動(dòng)合理膳食，預(yù)防各種維生素、稀有元素不足，特別是維生素A、維生素D、鈣、鋅、鐵不足的預(yù)防治療。營(yíng)造科學(xué)的生活環(huán)境，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，合理使用空調(diào)設(shè)備交叉感染免疫治療(1)預(yù)防接種(2)抗體補(bǔ)充，初乳(3)免疫調(diào)節(jié)劑。16，形成免疫調(diào)節(jié)劑的作用特征，大部分激活巨噬細(xì)胞或中性細(xì)胞，NK細(xì)胞，提高細(xì)胞免疫及體液免疫功能，產(chǎn)生一些細(xì)胞因子(TNF，NKAF，IL2)等，激活整個(gè)免疫系統(tǒng)多數(shù)的免疫調(diào)節(jié)劑，具有雙向作用。也就是說(shuō)，在低濃度下起增強(qiáng)作用，高濃度時(shí)起抑制作用的免疫調(diào)節(jié)劑會(huì)受到體內(nèi)抗原特性、數(shù)量、釋放因子、品種、年齡、性別等的影響。生物疫苗，多糖化學(xué)劑中藥，18，生物特征，干擾素(IFN-)卡塞特林(燃燒核酸疫苗劑)軍兵種球蛋白(人血，胎盤)組織胺球蛋白(人血組胺)胸腺瘤犢牛(分子量1000)豬(9000).19，菌種，哮喘疫苗(包括甲鏈、白葡萄、奈德)每2億毫升根除菌(Broncho-Vaxom)(流感、肺炎鏈球菌、克雷