1、婦科常見疾病的臨床特點(diǎn)是婦產(chǎn)科門診、1、子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多見于3050歲的女性。 子宮肌瘤多為球形實(shí)質(zhì)腫瘤，單一或復(fù)數(shù)，大小不同。 肌瘤的外觀有假被膜，與肌瘤的聯(lián)系稀疏，手術(shù)時(shí)容易剝離肌瘤。 肌瘤主要由平滑肌纖維組成，也含有少量的纖維結(jié)締組織。 一般肌瘤呈白色，質(zhì)硬。 2、子宮肌瘤、【病因】其發(fā)生和生長(zhǎng)被認(rèn)為與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。 【臨床表現(xiàn)】1月經(jīng)過(guò)多2腹部腫塊3白帶增多4壓迫癥狀5疼痛，腰酸，下腹部膨脹； 6不孕7繼發(fā)貧血【輔助檢查】超聲檢查常用，也可用宮腔鏡、腹腔鏡輔助診斷。3、子宮肌瘤、【處理原則】根據(jù)肌瘤大小、數(shù)量、生長(zhǎng)部位及對(duì)生長(zhǎng)功能的要求選擇處理方案。

2、 非手術(shù)治療：肌瘤小、癥狀不清或接近絕經(jīng)期的婦女，每隔36個(gè)月復(fù)查一次，加強(qiáng)定期隨訪，必要時(shí)可考慮進(jìn)一步治療。 2 )藥物治療：雄激素、抗雌激素制劑、促黃體生成激素釋放激素，4 )子宮肌瘤，手術(shù)治療：適應(yīng)證：1)年輕希望分娩的患者，術(shù)前排除子宮及子宮頸癌前病變或癌后，經(jīng)腹切除肌瘤，保留子宮考慮。 2 )肌瘤大于2.5個(gè)月妊娠子宮大小，或臨床癥狀明顯者，或保守治療效果欠佳，不需保留生育功能者，可行子宮切除術(shù)。 年齡50歲以下，卵巢外觀正常者可考慮保留。 5、子宮肌瘤、手術(shù)方式：1)子宮全切除術(shù)：適用于無(wú)生育要求、癥狀沉重、子宮過(guò)大的患者；2 )肌瘤剔除術(shù)：適用于有生育要求的青年患者的手術(shù)途徑：開

3、腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、 【病因】最主要因素：分娩損傷的其他因素：產(chǎn)后過(guò)早從事重體力勞動(dòng)的長(zhǎng)期腹壓、7、子宮下垂、【臨床表現(xiàn)】1 .脫垂感和腰骶酸痛：子宮下垂患者共有癥狀，走路、負(fù)重、久蹲后加重，休息后減輕。 2 .陰道有腫物脫出：是度以上子宮下垂患者的主要癥狀。 走路、站立時(shí)腫物增大，休息后縮小，可以用手歸還。 休息后重癥病例不退。 由于子宮和陰道粘膜的浮腫高，即使使用手合作也不能接受。8、子宮下垂、【臨床表現(xiàn)】3 .大小便異常癥狀：多伴陰道壁膨出，排尿排便異常較多。 排尿困難和尿潴留會(huì)引起泌尿系感染，尿道膨脹時(shí)也會(huì)發(fā)生張力性尿失禁。 4 .陰道分泌物增加：脫出宮頸陰道壁因局部血液循環(huán)

4、障礙充血，水腫和分泌物增加。 長(zhǎng)期摩擦出現(xiàn)糜牒、潰瘍及感染等，表現(xiàn)為膿血性分泌物滲出。 9、子宮下垂、【臨床分度】子宮下垂分為3度。 度：重量輕：宮頸距處女膜緣距離少于4cm，但未達(dá)處女膜緣。 重癥：宮頸達(dá)處女膜邊緣，不超過(guò)此邊緣，陰道口可見宮頸。 度：輕：宮頸脫出陰道外，但宮體仍在陰道內(nèi)。 嚴(yán)重：宮頸和部分宮體脫出陰道口外。 度：宮頸及子宮體均脫出陰道口外。 【處理原則】強(qiáng)化或恢復(fù)骨盆底組織及子宮周圍韌帶的支撐作用。10、子宮下垂、【治療】1非手術(shù)治療：適用于下垂度輕、年老不能經(jīng)受手術(shù)或要求保留生育功能的年輕患者。 a一般治療：積極治療增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、避免體力勞動(dòng)、便秘、慢性咳嗽等增加腹

5、壓的疾病。 加強(qiáng)盆底肌鍛煉和肛門收縮活動(dòng)，配合中藥、針灸等治療。乙宮托治療：配合一般治療，適用于度輕度及陰道中度鼓出者，有生育要求者，體質(zhì)差，經(jīng)不起手術(shù)者。11、2手術(shù)治療：適用于非手術(shù)治療無(wú)效、下垂度及度以上者。 術(shù)前應(yīng)排除子宮內(nèi)膜病變和兩附件異常。 a陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于年輕生育要求者，或伴有輕度子宮下垂和明顯陰道前后壁膨出者。 b.Mancheste術(shù)：指陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)和主韌帶縮短和宮頸部分切除術(shù)。 c .經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于度子宮下垂合并陰道壁膨出年齡大無(wú)生育要求者。 d .陰道間隔成形術(shù)：適用于老年體弱、無(wú)需性生活的重度子宮脫垂患者。 e.TVT背帶，1

6、2，宮頸糜牒，發(fā)病原因有機(jī)械刺激或損傷，如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷及細(xì)菌侵襲可引起宮頸炎。 葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴等化膿菌常引起宮頸炎。13、宮頸糜牒、臨床表現(xiàn)宮頸糜牒是慢性子宮炎病變過(guò)程中最常見的局部特征。 由于被炎癥分泌物浸潤(rùn)，宮頸鱗狀上皮脫落，替換為宮頸管柱狀上皮觀蓋，表現(xiàn)為宮頸糜牒。 臨床上按宮頸糜牒面積大小將宮頸糜牒分為度。 主要癥狀為：白帶增多：白帶增多是本病的主要癥狀，白帶多呈乳白色或淡黃色膿性分泌物缺乏兒矮楚楚，有時(shí)為血性或夾雜血絲.14、宮頸糜牒、外陰瘙癢：外陰陰道因白帶增加刺激而引起外陰炎或繼陰道炎之后的外陰陰道瘙癢痛。 下腹和腰骶部

7、疼痛：炎癥嚴(yán)重時(shí)沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散，骨盆結(jié)締組織炎可引起兒童下擺缺損、下腹或腰骶部疼痛并伴有墜落感。 頻尿和排尿困難：炎癥波及膀胱三角區(qū)和膀胱周圍，就會(huì)發(fā)生頻尿和排尿困難。 不育：粘稠白帶不利于精子滲透，嚴(yán)重的宮頸炎可導(dǎo)致不育。15、宮頸糜爛、診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難，但宮頸糜爛和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌在外觀上難以鑒別，通常應(yīng)制作宮頸刮片。 子宮頸管抽吸片根據(jù)需要進(jìn)行陰道鏡檢查及活體組織檢查，明確診斷。16、如宮頸糜牒、宮頸糜牒有3種情況，有輕、中、重3種糜牒。 對(duì)育齡婦女，宮頸輕度糜爛，無(wú)任何癥狀可不進(jìn)行治療。 這里有一些生理因素引起糜牒，如果從中重度糜牒，必須在正規(guī)醫(yī)院獲得確診后再進(jìn)行宮頸癌病變外的某些物理治療，目前，比較常用的是微波、激光、冷凍、射頻消融，這些治療一般的治療也許一次就好，但多數(shù)是兩次。17、宮頸糜爿，藥物治療適用于糜爿面小、炎癥浸潤(rùn)淺或條件有限的患者，局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕，給藥前沖洗陰道，然后用干棉球擦拭，用棉球保護(hù)正常陰道粘膜。 藥物可以由愛寶治療局部敷(以醫(yī)生為宜)或自行使用陰道栓劑，藥物治療主要適用于未孕的輕中度宮頸糜牒患者，但藥物治療一般療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。18、許多中藥粉劑也有一定療效，但月經(jīng)期、妊娠期禁止使用。