1、.,1,多發(fā)創(chuàng)傷的急救與護理,姚美華,.,2,概 念,創(chuàng)傷： 廣義的是指機械、物理、化學或生物等因素造成的肌體損傷； 狹義的是指機械性致傷因素作用與肌體所造成的組織結構完整性破壞或功能障礙。,.,3,分 類,按致傷原因分類：擦傷、刺傷、挫傷、扭傷、 擠壓傷、震蕩傷、切割傷、撕裂傷、火器傷。 按受傷部位分類：顱腦、頜面部、頸部、胸背部、腹腰部、骨盆、脊柱脊髓及肢體損傷。 按受傷組織分類：軟組織、骨骼及內臟損傷。 按皮膚完整性分類：閉合性損傷、開放性損 傷。 按損傷程度分類：輕、中、重度損傷。,.,4,診斷方法,首先了解致傷原因（受傷史） 體格檢查：精神狀態(tài)、生命體征、損傷部位情況 輔助檢查：實驗

2、室檢查、穿刺和導管檢查、心電監(jiān)護儀監(jiān)測、影象等,.,5,創(chuàng)傷檢查的注意事項：,危重的傷員必須立即搶救 檢查步驟盡量簡捷 重視受傷部位、尋找隱蔽損傷 （臟器破裂 ） 接受批量傷員時不可忽視異常安靜的病員 診斷不清的傷員要密切觀察，爭取盡早確診,.,6,急救程序：先救命、后治傷,遵循一定的程序，可提高工作效率，防止漏診。 五個步驟： 把握生命體征，視察傷部，迅速評估傷情； 對生命體征的重要改變迅速作出反應； 重點詢問受傷史，分析受傷情況，仔細查體； 實施各種診斷性穿刺或必要的輔助檢查； 進行確定性治療，如手術等。,.,7,急 救,復蘇：心、肺復蘇 通氣：清除異物，開放氣道、氣管穿刺、氣管插管、氣管

3、切開 止血 包扎 固定 搬運,.,8,止 血,加壓包扎法：適應于微小動脈、靜脈和毛細血管出血 指壓法：用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位達到止血目的。如 顳、面、腋、弘、橈、尺、股、踝等 填塞法：適用肌肉、骨端等出血傷口 止血帶法：用于四肢大出血，加壓包扎無法止血時,.,9,注意事項,1、放好襯墊，保護皮膚、神經(jīng)組織； 2、止血帶的位置應靠近傷口最近端 ； 3、上止血帶的傷員必須有顯著標志、并注明啟用時間； 4、不必縛扎過緊，以能止血為度； 4、每隔1小時放開1-2分鐘，一般不超過4小時； 5、放松止血帶前應先補充血容量，做好相應準備工作； 6、準備接肢的不能用止血帶； 7、禁用細繩索或電線等充

4、當止血帶用；,.,10,包 扎,目的：保護傷口、減少污染、壓迫止血，固定骨折、關節(jié)和敷料，并止痛。 注意事項：動做要輕；松緊要適宜、牢靠；包扎敷料應超出傷口邊緣5-10cm；遇有外露污染的骨折斷端或腹內臟器，不可輕易還納；若有腹腔組織脫出，應先用干凈器皿保護后在包扎。,.,11,方 法,繃帶：環(huán)形包扎、螺旋反折包扎、8字型包扎、帽式包扎。包扎要掌握“三點一走行”，即起點、止點、著力點和走行方向 三角巾 四頭帶 彈力帽,.,12,固 定,用物：夾板、木板、竹竿、樹枝、自體固定等 適應癥：骨關節(jié)損傷、較重的軟組織損傷 固定范圍：包括骨折處遠和近端的兩個關節(jié) 注意點：傷口出血者，應先止血包扎；外露的

5、骨折端不要還納；夾板不可直接與皮膚接觸，須墊以襯物，尤其是夾板兩端、骨突出部和懸空部位，以防止組織受壓損傷,.,13,搬 運,方 法：擔架、推車、背、夾、拖、抬等 注意事項：對骨折病員，特別是脊柱損傷病員，搬運時必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動，以免加重損傷。,.,14,氣胸的緊急處理,閉合性氣胸：穿刺排氣、閉式引流 開放性氣胸：在用力呼氣末，封閉傷口，變?yōu)?閉合性氣胸、閉式引流 張力性氣胸：穿刺針帶有單向活瓣、閉式引流,.,15,批量傷員的救治,批量傷員時，重要是分清輕、重傷。 對一般輕傷員，就地醫(yī)療處理后，即可歸隊或交有關部門照料。 重傷員中確定急需優(yōu)先救治者，給予必要的緊急處理后，按輕重緩急順序，及時組織后送