1、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，解剖界限，分為上呼吸道(包括鼻和副鼻竇、咽和咽鼓管、咽喉等)。)和以環(huán)狀軟骨為界的下呼吸道(氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡),具有調(diào)節(jié)溫度、加濕和清除異物的功能，保護(hù)下呼吸道。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)：鼻子，嬰兒鼻腔比成人短，無鼻毛，粘膜柔軟，毛細(xì)血管豐富，感染后明顯充血水腫，鼻腔堵塞導(dǎo)致呼吸和吮吸困難，兒童呼吸系統(tǒng)、鼻子和鼻竇的解剖和生理特點(diǎn)仍充分發(fā)育：蝶竇在出現(xiàn)之初就存在，但3-5歲后有生理功能，上頜竇在2歲出現(xiàn)，12歲后完全發(fā)育。因此，鼻竇炎很少發(fā)生在嬰幼兒身上。根據(jù)兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，咽部和淋巴組織(咽扁桃體和腭扁桃體)在1歲以后隨著全身淋巴

2、組織的發(fā)育而逐漸增多，在4-10歲達(dá)到高峰，14-15歲以后逐漸惡化。咽后壁組織疏松，當(dāng)其淋巴組織被感染時(shí)，可引起咽后壁膿腫，易于窒息。咽鼓管寬、直、短且水平，易患中耳炎。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，咽喉比成人狹窄，呈漏斗狀，甲狀腺軟骨柔軟，粘膜柔軟，富含血管和淋巴組織，輕度炎癥后易引起呼吸困難。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，如狹窄的下呼吸道、氣管和支氣管、柔軟的軟骨、豐富的粘膜血管、不良的纖毛運(yùn)動(dòng)，以及感染后容易引起充血、水腫和分泌物增多，從而導(dǎo)致呼吸道阻塞。右支氣管粗、短、陡，是支氣管異物的常見部位。肺彈性纖維發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易引起感染。兒童的呼吸系統(tǒng)具有解剖學(xué)和生理學(xué)特

3、征。兒童的呼吸頻率隨著年齡的增長而降低，直到達(dá)到成人水平(10-14次/分鐘)，并且呼吸節(jié)律通常是不規(guī)則的，尤其是在新生兒和早產(chǎn)兒中。急性上呼吸道感染，何念海，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院兒科，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)特征，概述，急性上呼吸道感染，俗稱“感冒”，是兒童最常見的疾病，主要侵犯鼻、咽、扁桃體和咽喉，可單獨(dú)或同時(shí)感染。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、病原學(xué)、病原體主要是病毒，偶爾常見的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。這容易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)癥狀輕微，僅有局部癥狀和體征：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨不適、干咳、

4、聲音嘶啞等。咽部和扁桃體充血腫脹，頸部或頜下淋巴結(jié)腫大壓痛等。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，除局部癥狀外，常伴有高熱、全身疲勞和酸痛、食欲不振等。在某些情況下，由于腸道病毒感染，可以看到不同形式的皮疹。病程大多在1周以內(nèi)。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征為皰疹性心絞痛，由柯薩奇A病毒感染引起。它經(jīng)常發(fā)生在夏天和秋天，伴有高燒、喉嚨痛、流涎、嘔吐等。檢查后，可以看到咽部充血，在咽弓、懸雍垂和軟腭周圍有2-4毫米的皰疹，這些皰疹可以破裂并形成潰瘍。病程約為1周。孩子們呼吸。它是一種急性傳染病，在春季和夏季以發(fā)熱、咽炎和結(jié)膜炎為特征。頸部和耳后的淋巴結(jié)經(jīng)常腫大，病程持續(xù)1-2周。兒童呼吸

5、系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)及并發(fā)癥，上呼吸道的炎癥常累及鄰近器官或向下擴(kuò)散，引起中耳炎、鼻竇炎、淚囊炎、咽后壁膿腫、頸部淋巴結(jié)炎、氣管、支氣管、肺炎等。如果伴有鏈球菌感染，仍然很困難。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷容易根據(jù)臨床癥狀和體征進(jìn)行診斷，而且往往需要與流行性感冒和早期急性傳染病(尤其是流行性腦脊髓膜炎、麻疹、百日咳等)進(jìn)行鑒別。)。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)、一般治療、休息、大量飲水、保持空氣新鮮等。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)、對(duì)癥治療、物理方法或藥物來降低發(fā)熱、鼻塞、防止發(fā)熱性驚厥和疾病發(fā)展。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、全身治療、抗病毒治療、支持性營養(yǎng)、預(yù)防性抗菌治療等

6、。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，急性感染性喉炎，往往是由急性病毒或細(xì)菌感染引起的喉粘膜急性彌漫性炎癥，其特征是狂叫咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴音和呼吸困難。治療中應(yīng)保持呼吸道通暢(吸氧和吸痰)，抗感染，用激素緩解喉頭水腫，嚴(yán)格掌握氣管切開的指針。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，急性支氣管炎，往往是上感的延續(xù)，病原體可以是病毒或細(xì)菌，或混合感染?？人允侵饕Y狀，伴有咳痰、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。肺部可以聽到干羅音和濕羅音，并且位置經(jīng)常不固定，這可能由于咳嗽、翻身等而改變。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，喘息性支氣管炎的特點(diǎn)：它在3歲以下的兒童中較為常見，有濕疹或過敏傾向，表現(xiàn)出類似哮喘的發(fā)作，而且除了濕羅音外，

7、肺部還能聽到喘息聲，這種喘息聲可反復(fù)發(fā)作不超過3次，否則，對(duì)嬰幼兒哮喘的診斷和治療應(yīng)以抗感染和對(duì)癥治療為主。兒童呼吸系統(tǒng)解剖與生理特點(diǎn)，肺炎，何念海，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院兒科，兒童呼吸系統(tǒng)解剖與生理特點(diǎn)，引言，肺炎是由不同病原體或其他因素引起的肺部炎癥，其特征是發(fā)熱、咳嗽、氣短、肺部有固定的濕羅音。這是一種常見的兒科疾病，也是兒童死亡的首要原因。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，病理分類，大葉性肺炎間質(zhì)性肺炎和支氣管肺炎，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，病因?qū)W分類，由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原生動(dòng)物和非感染性因素引起的肺炎等。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，病程分類，急性(1月)遷延(1月-

8、3月)慢性(3月)，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，疾病分類，輕度患者只有呼吸系統(tǒng)癥狀。在嚴(yán)重病例中，除了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)受累外，全身中毒的癥狀也很明顯，涉及其他系統(tǒng)(循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等)。)。小兒呼吸系統(tǒng)和支氣管肺炎的解剖和生理特點(diǎn)是小兒最常見的肺炎。，小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，病理，病毒性肺炎，主要是間質(zhì)性受累，細(xì)菌性肺炎，主要是肺實(shí)質(zhì)損傷，小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，患者的肺通氣和通氣功能障礙，必然導(dǎo)致低氧血癥和CO2潴留，而嚴(yán)重的毒血癥則會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)損傷，小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，呼吸系統(tǒng)的加深和加快，紫紺，鼻扇，三凹征等。甚至呼吸衰竭(PaO250mmHg，PaCO250m

9、mHg)，兒童呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，病原體和毒素可引起中毒性心肌炎；低氧性肺小收縮肺右心負(fù)荷高；誘發(fā)心力衰竭、甚至微循環(huán)障礙、休克和DIC、兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的解剖和生理特征、缺氧和毒血癥、胃腸功能障礙、厭食、嘔吐、腹瀉、便血、肝功能損害、甚至中毒性腸麻痹和腹脹、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、缺氧和CO2潴留、腦血管功能障礙、腦血管擴(kuò)張、血管通透性和血管源性腦水腫；同時(shí)，腦血流緩慢、腦組織缺血缺氧和毒素鈉鉀三磷酸腺苷酶活性細(xì)胞中毒性腦水腫導(dǎo)致彌漫性腦水腫。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、體液紊亂、呼吸、代謝或混合酸中毒；低鈉、高鉀等。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，

10、輕度，主要是呼吸系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱(不同的熱型)，咳嗽(先干咳，后咳痰)，呼吸急促(呼吸頻率，鼻塞，嚴(yán)重者發(fā)紺，三凹征，點(diǎn)頭呼吸等。)，早期肺部體征不明顯，以后可能出現(xiàn)中度固定下肺，多數(shù)伴有循環(huán)、消化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、心肌炎、面色蒼白、疲勞、心動(dòng)過速、心音遲鈍、心律失常、心電圖顯示ST段下移、T波低或倒置、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)、心率突然增加，可達(dá)160-180次/分鐘，這不能用發(fā)熱和呼吸困難來解釋。不能用肺炎及其并發(fā)癥來解釋的人會(huì)突然極度不安、臉色蒼白或臉色灰白，這不能用肺炎來解釋。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)、低而

11、沉悶的心音、奔馬的節(jié)奏、頸靜脈的憤怒、肝臟進(jìn)行性增加超過2厘米、少尿或無尿、面部或下肢水腫、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、中毒性腸麻痹、厭食、嘔吐、腹瀉、便血、腹脹等。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，中毒性腦病，開始表現(xiàn)為易怒或嗜睡，接著是嗜睡、昏睡、昏迷、反復(fù)抽搐、前囟門腫脹、呼吸不規(guī)則、乳頭水腫、瞳孔對(duì)光的反射緩慢或消失等。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征呼吸衰竭，開始表現(xiàn)為呼吸頻率的變化外周呼吸衰竭(呼吸加深和加速)。然后是中樞性呼吸衰竭的呼吸節(jié)律變化(不規(guī)則呼吸、點(diǎn)頭、嘆氣、抽泣或頜呼吸等)。)，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)和并發(fā)癥主要是金黃色葡萄球菌引起的肺炎的常見并發(fā)癥，如肺膿腫、膿胸、氣

12、胸和肺大泡，有時(shí)還并發(fā)化膿性心包炎，x光有助于診斷，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、血象、細(xì)菌感染：病毒感染：白細(xì)胞正?；蚱?。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，病原學(xué)檢查和反復(fù)痰培養(yǎng)有助于明確。，小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，X線征象，早期肺紋理增厚，后期可見雙肺非特異性斑片狀影，可合并成大的斑片狀浸潤影，多見于雙肺下段、心膈角、中、內(nèi)帶，有時(shí)可見肺膿腫、膿胸、氣胸和肺大泡等征象。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，診斷時(shí)，根據(jù)小兒的發(fā)熱、咳嗽和氣短，x光檢查僅作為輔助手段。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征主要與肺結(jié)核相鑒別：卡介苗接種史、肺結(jié)核接觸史、肺結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)和x光檢查有助于鑒別，兒童呼

13、吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、治療、一般治療、抗生素治療、對(duì)癥治療、支持治療、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、一般治療、新鮮空氣、休息、高蛋白和維生素、保持呼吸道通暢以吸收痰、 翻身拍背有助于排痰，嚴(yán)格控制液體輸送速度，防止誘發(fā)性心力衰竭的發(fā)生，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，抗生素治療，抗菌抗病毒治療，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，對(duì)癥治療，氧療，吸痰，退熱，止咳化痰等。 心力衰竭的治療，中毒性腸麻痹的治療，中毒性腦病的治療，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，心力衰竭的治療，鎮(zhèn)靜：關(guān)鍵，異丙嗪，水合氯醛，Lumina等。吸氧：1-2L/分鐘，通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧

14、。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，心力衰竭的治療，強(qiáng)心：三尖杉在3歲時(shí)使用，0.02-0.03毫克/公斤，第一次使用總量的1/3-1/2，其余分兩次給藥，間隔4-6小時(shí)，使其飽和。如果無效，可以每天維持在總量的1/3-1/4。同時(shí)注意補(bǔ)鈣。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、心力衰竭的治療、洋地黃中毒：地高辛中毒通常在嬰兒中為4納克/毫升，在大齡兒童中為2納克/毫升。胃腸癥狀：食欲不振、惡心和嘔吐。神經(jīng)癥狀：頭痛、嗜睡、譫妄、黃綠色視力等。心律失常：早搏、心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、心力衰竭的治療、洋地黃中毒的治療：補(bǔ)鉀：10%KCl 1-2ml/kg.d苯妥英鈉：2-3mg

15、/kg.d或利多卡因：1mg/kg.d阿托品：0.01-0.03mg/kg.d、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、心力衰竭的治療洋地黃中毒的治療：利尿：速尿等。血管舒張：酚妥拉明、多巴胺和其他激素：地塞米松等。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、中毒性腸麻痹的治療、補(bǔ)鉀、胃腸減壓、肛門排氣、酚妥拉明和阿拉明聯(lián)合、新斯的明0.04mg/kg。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、中毒性腦病的治療、鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙、降低顱內(nèi)壓、激素等。同時(shí)，應(yīng)注意呼吸衰竭和休克的防治，兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，支持治療，以及能量合劑、電解質(zhì)和液體支持治療。需要強(qiáng)調(diào)的是補(bǔ)充的液體應(yīng)該少一些(不能吃東西的人每天60毫升/公斤)，速

16、度應(yīng)該慢一些(1-1.5滴/公斤/分鐘)，以防止心臟衰竭。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，幾種特殊類型的肺炎，呼吸道合胞體肺炎，腺病毒肺炎，金黃色葡萄球菌肺炎，支原體肺炎，衣原體肺炎，小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，呼吸道合胞體肺炎，又稱毛細(xì)支氣管炎，喘息性肺炎，其發(fā)病特點(diǎn)如下：2年內(nèi)這在6月至24月的兒童中更常見。病變主要位于支氣管和肺泡間質(zhì)，是以支氣管為中心的廣泛炎性滲出。兩個(gè)肺的下葉都很重，可以合并成一個(gè)大的實(shí)變區(qū)。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，腺病毒肺炎，突然發(fā)作，明顯的全身中毒癥狀，高熱，長時(shí)間的熱行程(1-3周不等)，主要為干咳、陣發(fā)性呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較晚，發(fā)熱后4-7天出現(xiàn)濕羅

17、音。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征、腺病毒肺炎、早期出現(xiàn)的X線改變、嚴(yán)重的病變和緩慢吸收的病變。治療方法同上。兒童呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特征，金黃色葡萄球菌肺炎，因?yàn)樗墚a(chǎn)生溶血毒素、血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、外毒素、表皮脫落素、白細(xì)胞殺傷劑、腸毒素、脫氧核糖核酸分解酶等。確定其具有病變易遷移、多器官受累、病情嚴(yán)重、難以控制的特點(diǎn)。小兒呼吸系統(tǒng)解剖和生理特點(diǎn)，金黃色葡萄球菌肺炎，多見于有嚴(yán)重中毒癥狀的嬰兒，除呼吸系統(tǒng)癥狀和體征外，其他部位常見游走性化膿性病變，可合并循環(huán)、神經(jīng)和胃腸功能障礙，皮膚常呈猩紅熱或麻疹樣皮疹。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)、金黃色葡萄球菌肺炎、胸部x光片顯示明顯的肺炎浸潤、多發(fā)肺膿腫、肺大泡、膿胸和氣胸等。治療是可變的，以抗感染為主要原則：早期抗生素治療，劑量充足，療程長(2-3周)，不易更換抗生素(1周后無效應(yīng)考慮換藥)。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，金黃色葡萄球菌肺炎，目前，提倡聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類藥物，如新霉素或頭孢菌素加阿米卡星。膿胸和氣胸患者應(yīng)采用胸腔穿刺引流(穿刺引流在腋中部或后線第7肋間間隙以下)和閉式引流。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，支原體肺炎，常伴有發(fā)熱，具有不同的熱型，且熱