1、熱性驚厥患兒護(hù)理查房胡金嶺、熱性驚厥患兒護(hù)理查房、兒科：胡金嶺、所飲、熱性驚厥患兒護(hù)理查房胡金嶺、丁毅，驚厥是指全身或局部骨骼肌突然不自主收縮，常伴有意識障礙，是兒科常見的急癥，尤其是嬰幼兒。兒童熱性驚厥是指兒童神經(jīng)系統(tǒng)外的感染引起38歲以上發(fā)熱時(shí)發(fā)生的驚厥。這是一種常見的兒科急癥，發(fā)病率為3% 5%，復(fù)發(fā)率為30%。高熱驚厥患兒護(hù)理查房胡金領(lǐng)，顱內(nèi)感染伴腦膜炎、腦炎及腦膿腫，顱外感染伴高熱驚厥、中毒性腦病、感染性疾病、病因，分為感染性疾病和非感染性疾病，高熱驚厥患兒護(hù)理查房胡金領(lǐng)，顱內(nèi)疾病、原發(fā)性癲癇、占位性疾病、外傷、顱外疾病、代謝性心腎疾病、中毒、非感染性疾病、病因，高熱驚厥患兒護(hù)理查房

2、胡金領(lǐng)，臨床表現(xiàn)、 1抽搐-典型的表現(xiàn)是突然失去意識、眼球上翻、凝視或斜視、局部或全身肌肉群的強(qiáng)直性或間歇性痙攣抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，嚴(yán)重病例可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后睡眠更多。 2.驚厥狀態(tài)-如果驚厥持續(xù)超過30分鐘，或者如果在兩次發(fā)作之間的間隔期間意識不能恢復(fù)，則驚厥狀態(tài)稱為驚厥狀態(tài)。此時(shí)，由于驚厥時(shí)間長，耗氧量過多，腦組織缺乏，可引起腦水腫和腦損傷，顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腦損傷。胡金玲，護(hù)理查房的高熱驚厥患兒，患兒臨床表現(xiàn)為驚厥、眼球轉(zhuǎn)動、眼睛直視向上或向上轉(zhuǎn)動、面色潮紅；眼睛、臉、手和腳的肌肉微微抽動，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；新生兒驚厥癥狀不明顯，只是不吃牛奶，眼睛睜著，眼睛不動

3、，眼瞼輕微抽動，嘴唇發(fā)紫發(fā)藍(lán)，必須仔細(xì)觀察；有些孩子在抽搐時(shí)會頭痛、易怒、嘔吐、嗜睡甚至昏迷；無意識、眼球固定或向上翹起、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或向后傾斜、口吐白沫、面部和手部肌肉僵硬或不自覺的抽搐并不時(shí)屏住呼吸。小兒熱性驚厥護(hù)理查房胡金玲，以6個月至3歲兒童為主要特征。它通常發(fā)生在體溫突然升高時(shí)(T38.540或更高)。這些攻擊是系統(tǒng)性的，頻率低，持續(xù)時(shí)間短。恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。發(fā)燒一周后，腦電圖正常。熱性驚厥家族史。胡金玲，小兒高熱驚厥護(hù)理查房，輔助檢查，1血液生化檢查：檢查血糖、血鈣、血鈉和血尿素氮，以確定其是否是治療疾病的代謝因素。腦脊液檢查：主要是鑒別是否有顱內(nèi)感染。眼底檢

4、查：如有視網(wǎng)膜下出血，則表明有顱內(nèi)出血；乳頭狀水腫表明顱內(nèi)壓升高。4其他檢查：腦電圖檢查有利于預(yù)后預(yù)測主要用于癲癇；腦b超主要檢查腦室內(nèi)出血和腦積水。腦CT主要檢查顱內(nèi)占位性病變和腦畸形；磁共振比計(jì)算機(jī)斷層掃描更精確。胡金玲，小兒高熱驚厥的護(hù)理查房，驚厥治療的原則，1。應(yīng)用抗驚厥藥物控制驚厥，首選地西泮靜脈注射，12分鐘內(nèi)起效，但起效時(shí)間短，必要時(shí)30分鐘后應(yīng)重復(fù)；其他抗驚厥藥包括苯妥英、苯巴比妥和水合氯醛。針刺法，當(dāng)上述藥物時(shí)間緊迫時(shí)，可將針刺法應(yīng)用于中灰、百會、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)等。應(yīng)該在23分鐘內(nèi)生效。2對癥支持治療主要是監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)是呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征；保持呼吸道通暢，吸氧或

5、藝術(shù)3.解痙藥(1)地西泮：每次劑量為0.30.5毫克/千克，15-20分鐘后可重復(fù)使用，如果癥狀不緩解，每天可重復(fù)使用34次。(2)苯巴比妥：510毫克/千克，肌肉注射。(3)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5毫升/公斤，加入10毫升生理鹽水保留灌腸。4、脫水療法持續(xù)頻繁抽搐，常并發(fā)腦水腫，可給予靜脈注射20%甘露醇。治療小兒驚厥，護(hù)理小兒熱性驚厥查房胡金陵，治療小兒驚厥5例。癥狀治療(1)低鈣血癥驚厥：10%葡萄糖酸鈣510毫升可加入到10%葡萄糖10毫升緩慢靜脈注射。(2)維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣和大量維生素D。(3)低血糖：靜脈注射高滲糖。熱性驚厥患兒護(hù)理查房胡金玲急救流，將搶救室設(shè)在頭

6、側(cè)，必要時(shí)保持側(cè)臥位環(huán)境安靜，并指導(dǎo)家屬邊吸氧邊壓人；壓舌板和嘴塞防止自傷，通知醫(yī)生，并帶體溫計(jì)測量體溫。如果知道是熱性驚厥，給冰袋物理降溫。準(zhǔn)備搶救物品，并根據(jù)醫(yī)生的建議用靜電休克進(jìn)行治療。電動吸痰保持呼吸道通暢。驚厥緩解后的心電圖監(jiān)測、血氧監(jiān)測、體重測量。開放靜脈通路。記錄。高熱驚厥患兒護(hù)理查房胡金玲，病例，高熱驚厥患兒護(hù)理查房胡金玲，護(hù)理診斷，窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)生時(shí)喉痙攣或意識障礙有關(guān)，或呼吸道分泌物不能及時(shí)清理，導(dǎo)致誤吸和窒息。高熱與感染有關(guān)。外傷和突然失去知覺的危險(xiǎn)可能會導(dǎo)致跌倒或抽搐?？謶峙c父母缺乏急救護(hù)理和預(yù)防抽搐的知識有關(guān)。潛在并發(fā)癥：由于腦水腫發(fā)作時(shí)間長，導(dǎo)致腦組織缺氧而引起

7、腦水腫。胡金玲，護(hù)理查房的高熱驚厥患兒，護(hù)理措施，窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)生時(shí)喉痙攣或意識障礙有關(guān)，呼吸道分泌物不能及時(shí)清理，或誤吸引起窒息。1 .發(fā)生攻擊時(shí)當(dāng)場施救，保持安靜，并禁止一切不必要的刺激；兒童走到枕頭邊，平躺，頭向一側(cè)傾斜，立即松開衣領(lǐng)，向外拉舌頭，防止舌頭向后滑落，將壓舌板放在臼齒處，清理口腔內(nèi)的呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢?？焖倏刂瞥榇し磸?fù)抽搐會導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。苯巴比妥是首選。觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)，特別注意是否有呼吸抑制。3吸氧在驚厥時(shí)需要更多的氧氣，因此及時(shí)吸氧可以提高兒童的血氧濃度，這對改善腦細(xì)胞缺氧非常重要。胡金陵，小兒高熱驚厥的護(hù)理查房，護(hù)理措施，高熱與感染有

8、關(guān)。1.及時(shí)脫掉兒童的衣服和被子，降低環(huán)境溫度，但避免直接吹對流風(fēng)，并立即使用退燒藥。同時(shí)，物理降溫，如額頭冷敷和濕敷、頭枕冰袋、溫水浴等，可以盡快將超高熱降低到驚厥閾值以下，保護(hù)腦細(xì)胞，改善缺氧和缺血。外傷和突然失去知覺的危險(xiǎn)可能會導(dǎo)致跌倒或抽搐。1注意安全，加強(qiáng)保護(hù)。當(dāng)抽搐發(fā)生時(shí)，注意防止碰撞和掉到床上。當(dāng)四肢受到適當(dāng)約束時(shí)。2當(dāng)抽搐被緊緊鎖住時(shí)，用紗布包裹壓舌板，并將其放在上下臼齒之間，以防止舌頭和嘴巴被咬。3.保持病房安靜，室內(nèi)光線不要太強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，盡量集中治療和護(hù)理操作，動作要輕柔敏捷。胡金陵，高熱驚厥患兒的護(hù)理查房，護(hù)理措施及恐懼與家長缺乏急救護(hù)理及驚厥預(yù)防知識有關(guān)。

9、1.做好家庭成員的心理護(hù)理。由于孩子突然抽搐，家長們非常擔(dān)心。他們應(yīng)該解釋相關(guān)的知識加強(qiáng)營養(yǎng)，在基礎(chǔ)護(hù)理后給予兒童高熱量、高蛋白、高維生素和營養(yǎng)的飲食，每天做兩次口腔護(hù)理，用生理鹽水擦洗，保持病房內(nèi)的空氣干凈整潔，保持床在適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸认赂蓛簟⒏稍?、平整，及時(shí)更換被污染的衣服，排便后及時(shí)清洗和更換尿布。胡金玲，小兒高熱驚厥護(hù)理查房，護(hù)理措施，潛在并發(fā)癥-腦水腫1。密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄抽搐停止后的持續(xù)時(shí)間、間隔、類型、程度、伴隨癥狀和精神狀態(tài)。注意體溫、脈搏、呼吸和心率的變化，冷卻30分鐘后測量并記錄體溫?？焖俳㈧o脈通路可保證及時(shí)正確用藥，并盡可能使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對于持

10、續(xù)和頻繁的抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，輸入應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，同時(shí)防止藥液漏出。胡金玲，小兒高熱驚厥護(hù)理查房，健康指導(dǎo)，1。根據(jù)患兒及其家長的可接受性，選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蚱渲v解驚厥的基本護(hù)理知識，如保持安靜的重要性，介紹患兒的預(yù)后評估及影響因素，并給予心理支持，以便與醫(yī)護(hù)人員配合。2.孩子出院后，向父母解釋抽搐的預(yù)防和急救原則。如果患有熱性驚厥的孩子將來可能仍有驚厥，他應(yīng)該通知父母并介紹物理降溫的方法以防止驚厥的復(fù)發(fā)。3.同時(shí)，講解抽搐發(fā)生時(shí)的急救方法，如現(xiàn)場搶救、針刺人的穴位、保持安靜、不搖晃；大聲喊叫或抱著孩子跑去醫(yī)院，以免加劇抽搐或?qū)ι眢w造成傷害。4.發(fā)作緩解后，迅速將孩子送往醫(yī)院，找出原因，防止復(fù)發(fā)。小兒高熱驚厥護(hù)理查房胡金陵，預(yù)防，1。由于熱性驚厥在體質(zhì)差的兒童中很常見，所以在平時(shí)有必要加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。2.注意及時(shí)增減衣服，防止上呼吸道感染。3、保持退燒藥，觀察和測量體溫，一旦達(dá)到38，口服退燒藥，防止高熱引起的驚厥。4.密切觀察