1、2020/8/8,1,心理危機干預intervention of psychological crisis,華中科技大學同濟醫(yī)學院 余毅震,2020/8/8,2,一危機的概念與特征 （一）概念 現(xiàn)代漢語詞典：危險的根源/嚴重困難的關頭。 Capalan(1964)：面臨突然或重大生活事件（如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病，各種災難性事件）個體完全不能回避，又無法用通常解決的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。,2020/8/8,3,Gilliland 和 James 危機干預策略一書中總結了有關危機的六種定義。 心理學： 第一，危機是一種困難的境遇，這種困難的境遇使人無能為力，不能按自己的意愿

2、主宰自己的生活。導致這種困難境遇的刺激是 “應激性事件” 或“危機性事件”。 第二，危機是遭遇困難境遇以后的一種心理 “解體狀態(tài)”， 在這種“解體狀態(tài)”下，個體可能出現(xiàn)認知、情感、行為等多方面的反應。,2020/8/8,4,危機性事件：危及生命、財產安全的負性生活事件，如洪水、火災、地震、龍卷風、強奸、危及生命的疾病、親人的亡故等等。,2020/8/8,5,（二）危機的分類 Brammer:正常發(fā)展性危機、境遇性危機、存在性危機。 1、發(fā)展性危機（developmental crisis）是指在正常的成長過程中，急劇的變化所導致的異常反應。 如上學或畢業(yè)、青春期發(fā)展、遠離父母、退休等。,202

3、0/8/8,6,2、境遇性危機（situational crisis）是指突然遭遇危及個體生命、財產安全的事件所出現(xiàn)的危機狀態(tài)。 如各種自然災害，車禍、被綁架、被強奸等意外事件，突然的疾病或死亡等都是境遇性危機。 最大特點是突發(fā)性、隨機性、強烈性與災難性。,2020/8/8,7,3、存在性危機（existential crisis）是一個源于存在主義哲學的概念，它主要涉及個體生存的意義與價值等哲學與心理學問題，如人生的目的、價值、責任、自由與獨立。 選擇什么職業(yè)？選擇什么樣的配偶？是否生養(yǎng)孩子？如生存的意義是什么？人的一生有什么價值等等。 存在性危機可能是許多心理困擾的深層原因，有時候會以心理

4、困擾的方式表達出來。,2020/8/8,8,常見的危機性事件 盡管危機性的事件可以是一些積極性的事件，但最引人注意的還中那些給人的生命、財產、健康造成損害的事件。 常見的危機性事件可以分成二大類。 天災：地震、山崩、泥石流、洪水、海嘯、火山等； 人禍：戰(zhàn)爭、種族滅絕暴行、集中營、戰(zhàn)俘營等； 兇殺、搶劫、車禍、空難、沉船等； 性騷擾、性虐待、軀體虐待、言語虐待等； 情感剝奪、溺愛、嚴重的分離與客體喪失等； 疾病、身體損傷。,2020/8/8,9,（三）危機的心理學特征 1、危機的特征 危機是一種正常的生活經歷，并非疾病和病理過程。情緒危機表明個體正在努力抗爭，力求保持內心的安寧和心理平衡。 引發(fā)

5、危機的應激事件可以是個體外部的，如自然災害；也可以是自身內部的，如患了難以治愈的疾??；也可以是意外的事件，如交通事故；也可以是一系列事件的日積月累，如人際關系惡化等。 危機的程度與發(fā)生事件的強度不一定成正比，更重要的是取決于個體對事件的認識，個體的應對能力和既往的經驗。 危機引起個體情緒擾亂、認知能力下降，防御機制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷，通過危機干預就可以幫助他們度過危機，并達到事半功倍的效果。 情緒危機具有自限性，急性期通常在周左右，如果未能得到及時解決，可能會導致心理問題和精神疾病，嚴重會自殺，攻擊他人等行為。 危機的成功能使個體得到對現(xiàn)狀的把握，對過去沖突的重新認識

6、，以及學到更好的處理危機的應對能力和方法。,2020/8/8,10,2、心理危機的特點： 1）危機的臨時性：危機是日常生活中無法避免的現(xiàn)象。對絕大多數(shù)人來講，危機都是短暫的、臨時的、一過性的。但是，對部分人來講，某種臨時性事件卻會導致長期的混亂，形成一種慢性的創(chuàng)傷后應激，甚至成為他們生活方式。,2020/8/8,11,2）個體對危機反應的混亂性：危機所造成的混亂可以表現(xiàn)在認知、情感、行為等不同的層面，從常見的焦慮、抑郁，到較嚴重的解決問題能力下降，甚至精神病性癥狀。這種混亂的一個最大特征是，危機當事人強烈地感到既往的對應措施失靈了，無法利用曾經擁有的資源來處理所面臨的困境。,2020/8/8,

7、12,3）危機后果的不容忽視性：多數(shù)情況下，危機常常與失去健康、財產、親人有關。有的危機后果可能是非常積極而正性的，如獲得新的經驗、學會新的技巧、取得新的感悟等等。所以，危機也意味著危險與機遇并存的一種狀態(tài)。不論危機的后果如何，對當事人來講，它們的意義都是舉足輕重的、至關重要的、不容忽視的。,2020/8/8,13,二危機干預的相關理論 （一）人類對應激的物種保護性反應 攻擊-逃跑反應：應激引起的神經沖動傳入大腦的杏仁核，產生行為激活（behavioral arousal）以應付對自身需要和地位的挑戰(zhàn)與威脅，從而出現(xiàn)防御反應以保持自己的領地或發(fā)起攻擊行為。在這類反應中，身體所發(fā)生的變化包括：交

8、感神經系統(tǒng)與腎上腺髓質興奮，去甲腎上腺素和腎上腺素分泌增加，心輸出量與周圍血管阻力增加，游離脂肪與糖分解增加，睪丸酮分泌增加，皮質酮含量增減不定，糖皮質素水平增加。這些生理性變化都有助于動物產生進攻性行為以保存自己。,2020/8/8,14,保守-退縮反應：此時，應激源所激發(fā)的神經沖動傳入海馬-隔區(qū)，抑制動物對保護領地和地位的競爭行為，出現(xiàn)馴順，少動表現(xiàn)。在這種反應中，動物的性行為與撫幼行為均下降。此時所發(fā)生的身體變化包括：副交感神經系統(tǒng)與垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)激活，促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌增加，皮質酮分泌增加，睪丸酮分泌減少，糖生成與胃旦白酶分泌增加，兒茶酚胺含量增減不定。這些生理變化

9、都會抑制人體的行為，使其行動水平下降。,2020/8/8,15,（二）生理心理學理論 Cannon 發(fā)現(xiàn)，當個體面對壓力時會產生一系列生理變化，如呼吸心跳加快、血壓增高、瞳孔散大，出汗。 Selye 則對人體適應壓力的過程進行了更細致的研究，他將適應的過程分成三個階段：警覺階段：交感神經興奮性增高，出現(xiàn)心跳呼吸加快、血壓增高、出汗、體溫增高、痛覺減弱，以便應對壓力?？购怆A段：身體的抵抗力與外界壓力呈僵持抗衡狀態(tài)。在這個階段，身體將消耗大量的能量、前期的生理性變化消失、而出現(xiàn)情緒變化，如情感脆弱或易激惹。衰竭階段：身體的能量消耗已盡，無法繼續(xù)進行抵抗，從而產生一些疾病的癥狀。,2020/8/8,

10、16,（三）喪失的哀傷理論 人類從生到死其實是一個與創(chuàng)傷伴行的過程，喪失是人生不可避免的事情。 Lindemann認為，人類對喪失的哀傷反應不僅是正常的、暫時的、同時也是必須的。他認為可以對危機求助者進行危機干預，反對將求助者的問題當作病態(tài)來處理。 喪失、期望幻滅等-心理行為反應-平衡/ 失衡-解決 應激與創(chuàng)傷性事件本身并不構成危機，只有主觀上認為應激與創(chuàng)傷威脅到我們的安全、存在、需要的滿足時，個體才會進入到應激狀態(tài)。同時，危機既有短暫的失衡，也蘊藏著成長的契機，危機的解決也會帶來某些積極的建設性結果。,2020/8/8,17,（四）精神分析理論 研究提示，遭遇危機性事件一年以后，絕大多數(shù)人會

11、從危機中康復，大約15-25%的人被診斷為創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。 為什么遭遇同樣的危機性事件，結果卻不盡相同？1、體質、神經類型等生物學差異 2、與其早年的成長經歷以及受其影響所形成的親附關系類型、客體關系、人格特征、潛意識的沖突等。 精神分析理論拭圖以此來解釋個體對創(chuàng)傷的反應及其內在動力學原因。大量臨床經驗性觀察也提示，某個創(chuàng)傷性事件之所以會出現(xiàn)強烈的反應實際上是既往沒有解決的創(chuàng)傷激活的結果。即現(xiàn)實的事件像一個板機點一樣激活過去的創(chuàng)傷性記憶網絡。,2020/8/8,18,（五）生態(tài)系統(tǒng)理論 系統(tǒng)論核心觀點是生態(tài)系統(tǒng)的所有要素都是相互關聯(lián)的，且任何相互關聯(lián)水平上的變化都會導致整個系統(tǒng)的改

12、變。 1、在一個生態(tài)系統(tǒng)內子系統(tǒng)之間是相互依賴的。這種依賴可以表現(xiàn)為某個地區(qū)的危機性事件也會影響到其它的地區(qū)。 人們觀看汶川大地震 滾動播出的來自災難現(xiàn)場的畫面而受到心理創(chuàng)傷。 2、個體對危機的反應會涉及到個體所依存的情緒系統(tǒng)、溝通系統(tǒng)、需要滿足系統(tǒng)。 3、發(fā)生在環(huán)境中的危機性事件不僅對個體有影響，也會對整個生態(tài)系統(tǒng)有影響，那怕只是針對某個人的事件也會對整個系統(tǒng)有影響。如某個少女被強奸， 個人、家庭、少女所在的學校、家庭所在的社區(qū)均受影響 。 所以，從生態(tài)系統(tǒng)理論的角度來講，危機干預不僅僅著眼于危機事件的當事人，還要考慮危機對事件對其周圍環(huán)境資源、經濟發(fā)展、社會文化的危害，并從整個生態(tài)系統(tǒng)的角

13、度進行干預。,2020/8/8,19,（六）適應理論 適應理論認為，適應不良的行為、消極的思想、損害性的防御機制對個體的危機起到維持作用，如果將其適應不良的行為改變?yōu)檫m應性行為，危機就可以消除。 危機干預者通過幫助當事人改變自己的行為模式、思維方式就可達到化解危機的目的。這種適應理論在危機干預的認知模式、社會心理轉變模式中有著充分的應用。,2020/8/8,20,（七）人際關系理論 人際關系理論假設，個體如果相信自己，也相信別人，個人的危機就不會持續(xù)很長時間。人際理論強調個體的自尊、自信、自強，對他人的信任、開放、真誠在克服個人危機中的作用。如果個體敢于相信自己，就可以獲得對自己命運的掌控感，

14、從而有能力采取行動應付危機性事件。,2020/8/8,21,三危機的干預模式 （一）危機干預者與當事人的關系模式 根據(jù)當事人的能動性水平，危機干預者在進行干預時與當事人的關系有三種形式： 非指導性咨詢關系：求助者能夠認識自己的問題、并可以自己獨立采取應對行動。 合作性咨詢關系：求助者有一定的能動性，但需要一個同伴幫助。 指導性咨詢關系：求助者完全沒有能動性，干預者需充當主要決定者，并尋找應對方式。,2020/8/8,22,（二）危機干預的模式 Belkin：平衡模式、認知模式、心理轉變模式。 1平衡模式（equilibrium model） 平衡干預模式就是為了讓危機當事人重新獲得危機前的平衡

15、狀態(tài)。 最適合于危機的早期階段。 心理失衡-認知、情感、行為混亂-幫助當事人恢復平衡，獲得對自我的掌控感，避免惡化。 危機干預者需要幫助當事人盡可能保持有規(guī)律的生活節(jié)奏，盡量保持情緒穩(wěn)定，避免采取在沖動之下做出重大決策等等。在當事人獲得心理穩(wěn)定之前，危機干預者不要對當事人危機的深層問題進行任何探討。,2020/8/8,23,2認知模式（cognitive model） 認知心理學認為，人的情緒與行為是受認知支配的。其次，任何事件對我們的意義取決于我們的認知。 危機是源于對事件及其與事件有關的情景的錯誤思維，而不是事件或環(huán)境本身。如果改變對事件的錯誤認知，強化我們思維中的理性成份，就可以對生活有

16、更多的掌控，從而擺脫危機。 認知模式適合已擺脫危機失衡狀態(tài)的個體，側重于幫助當事人理性地分析自己在危機處境中的非理性思維、消極態(tài)度與自我否認。通過反復練習，使自己的思維變得更積極、更多自我肯定、更自信自強。,2020/8/8,24,3心理社會轉變模式（psychosocial transition model） 心理社會轉變模式是行為主義心理學、生態(tài)系統(tǒng)理論、適應理論在危機中的應用。 這種模式認為，除了天生的遺傳影響之外，人的行為也是從環(huán)境中習得的。 危機既與個體內在的因素有關，也與外部的環(huán)境因素有關。 心理社會轉變模式則是幫助當事人恰當?shù)卦u估與危機相關的內在、外在因素，通過學習不同于以往的、

17、適應良好的行為方式來替代舊的方式，利用社會支持系統(tǒng)與環(huán)境資源來幫助自己獲得對生活的掌控感，從而擺脫危機。 這種干預模式適合已擺脫危機失衡狀態(tài)的個體。,2020/8/8,25,4折衷的干預模式 是一種以危機當事人為中心的干預模式，它在承認危機是人類所共有的生命事件的同時，更尊重當事人經歷的獨特性，事件對當事人意義的獨特性。 特點：最大限度地綜合、利用所有理論中能全面解釋某個當事人問題的內容，而不限定于某種理論。只要這種方法對當事人有效，就會得到重視與研究。,2020/8/8,26,四危機管理與危機干預 （一）概念 危機管理常常針對大型的、急性的、災難性事件進行全面的、綜合的處理，它側重于整合所有

18、的資源，盡快解除危機事件，從而幫助當事人擺脫危機處境，盡量減少災難對整個社會環(huán)境、生態(tài)的不良影響。 常見的危機管理問題包括：各種自然災害，如地震、洪水、火山、泥石流等；各種人類活動的群體性事件，如暴亂、群體沖突等；人類活動的意外事件，如火災、嚴重的交通事故、人質事件、公共環(huán)境污染事件；大型公共衛(wèi)生事件，如SAS、禽流感、手足口病等；其它突發(fā)性的、大型的公共事件。,2020/8/8,27,危機干預常常是針對相對局部性的、個人性的危機狀態(tài)進行干預。這種干預側重于對危機當事人本身的問題進行工作，通過當事人認知、行為、情感模式的改變達到擺脫危機的目的。 常見的危機干預問題包括：各種急性疾病；各種慢性疾

19、病或健康退化，主要指老年人的健康退化；饑餓、疲勞、孤獨狀態(tài)；重要的喪失，如親人死亡，離婚，分離；暴力事件、強奸；自殺，驚恐或焦慮狀態(tài)；解決問題能力低下；藥物濫用；沖動控制不良；生活環(huán)境的改變等。,2020/8/8,28,（二）危機管理的原則 第一，以人為本的原則。 一切以挽救人的生命為重。 第二，及時有效的原則。在大型災難性事件的救災當中，時間就是生命。及時有效的救援對挽救人們的生命財產非常重要。它不僅可以將災難所造成的損失盡量減少，同時，也為后期的順利干預創(chuàng)造條件。,2020/8/8,29,第三，協(xié)調有序的原則。 大型災難性事件的危機管理是一種多層面、多角度的系統(tǒng)性干預，它需要各種手段、技術

20、、資源同時介入。所以，如何協(xié)調多種資源、讓整個危機的救援工作能有序進行既是管理水平的體現(xiàn)，更是危機救援有效性的重要保障。這種協(xié)調有序的組織管理與救援所需要的財力、物力、人力一樣重要。 第四，科學的評估與決策。對危機事件的嚴重程度、持續(xù)時間、可能波及的范圍、可能造成的人員與財產損失、救災所需要的人力、物力與財力等情況的準確評估是至關重要的，它是整個危機事件干預決策的基礎。,2020/8/8,30,第五，信息的準確與公開化原則。 危機-混亂-喪失對信息的評估與判斷力。 謠言傳言很容易讓處于危機中的公眾出現(xiàn)恐慌情緒，采取非理性的行為，甚至釀成繼發(fā)性的危機。 第六，資源取向的原則。 面臨危機-既往擁有

21、的資源消失、應對措施失靈-陷于混亂 。所以，危機干預者特別需要幫助當事人去發(fā)現(xiàn)、利用自己所擁有的資源，重建對事態(tài)的掌控感。,2020/8/8,31,（三）危機管理的步驟 對危機及其相關因素進行準確、全面的評估； 制定一套簡潔、明確、清楚的危機干預計劃； 建立一個多層面、多角度、多資源的全面的、綜合的管理體系； 有效的危機管理的工作機制保障干預計劃的落實； 對危機干預計劃及其實施情況的及時評估與修正； 危機緩解后的后續(xù)管理與干預。,2020/8/8,32,（四）危機管理的內容 第一，對危機當事人的管理：最大限度地保障危機當事人的人身安全、盡快使其脫離危機現(xiàn)場，轉移至安全地帶后，根據(jù)其不同的情況給

22、予相應的醫(yī)學與心理學處理。 第二，對危機目擊者的管理：目擊危機同樣會受到心理創(chuàng)傷， 需要盡快使目擊者脫離現(xiàn)場，并給予必要的心理支持。,2020/8/8,33,第三，對危機現(xiàn)場的管理：隔離、保護、清理現(xiàn)場等。 第四，對危機干預資源的管理： 保證危機干預資源的可靠、及時、有效、協(xié)調，是整個危機管理的核心之一，它是危機干預能否成功的基礎。 第五，對危機干預者的管理： 挑選適當人員充當危機干預者，并對其進行必要的培訓（儲備）。 預防繼發(fā)性創(chuàng)傷； 采取團隊方式工作； 不宜長時間在危機現(xiàn)場工作。,2020/8/8,34,危機的評估 CCMD-3中將與應激相關的精神障礙分成急性應激障礙（Acute stre

23、ss disorders）、創(chuàng)傷后應激障礙（Post-traumatic stress disorders ）、適應障礙（Adjustment disorders ）三大類，都需要全面的醫(yī)學與心理學干預，其中PTSD是最難以處理的創(chuàng)傷后果。 危機可能對當事人造成什么影響、預后或結局如何都涉及到評估問題。所以，評估是危機干預中非常重要的一個環(huán)節(jié)，它貫穿于干預計劃的制定、實施的整個過程。,2020/8/8,35,一對危機事件的評估 第一，危機事件的性質。危機事件的性質不一樣，干預措施也不同。 第二，危機事件持續(xù)的時間 。長期持續(xù)性的傷害所導致的后果相當驚人。 第三，危機事件的范圍。 波及的范圍越大

24、，對生態(tài)所造成的影響越大，需要動用的干預資源越多。 總之，對危機的評估是整個危機干預的基礎，有效的干預是建立在準確、恰當?shù)脑u估之上的。,2020/8/8,36,二對危機當事人的評估 通常情況下，歷經危機與創(chuàng)傷的人，可能存在一些特征性的反應或感受，如 1）極度的不安全感、極度的過分警覺； 2）嚴重的自我失控感、混亂感； 3）短暫或持久的害怕、恐懼、緊張、無助、無望、抑郁、罪惡感、強迫意念； 4）對創(chuàng)傷性事件或情景的回避； 5）對他人的不信任； 6）軀體功能障礙，成癮行為； 7）不同程度的人格改變。 盡管如此，但并不是每個人都有同樣的反應。因此，需要危機當事人的認知功能、情緒狀態(tài)、行為的能動性、自

25、殺風險、對危機的應對機制與資源等方面進行評估。,2020/8/8,37,（一）對當事人心理狀態(tài)的評估 認知功能 基本的認知功能-思維的條理性與邏輯性。 評估與危機相關的認識-觸發(fā)危機的誘因是什么、是否愿意或如何擺脫危機處境等等。 情緒狀態(tài) 不同程度的情緒失控感、情感脆弱、容易激惹、緊張、恐懼、過分警覺是處于危機狀態(tài)的人最常見的情緒反應。有些人會表現(xiàn)出抑郁、孤獨、退縮情緒，甚至還會出現(xiàn)嚴重的消極念頭或自殺觀點。危機干預者需要了解危機者是否存在這些情緒問題。 行為能動性 處于危機中的人常常會喪失主觀能動性，從而使其進一步地陷于危機狀態(tài)不能自拔，并強烈地體驗到無能為力感、對處境的失控感。行為能動性的

26、評估與危機干預的具體措施密切相關。,2020/8/8,38,自殺風險 保護危機當事人的人生安全是危機干預的第一個基本原則。許多危機當事人都有不同程度的消極情緒。產生悲觀、絕望，甚至自殺。,2020/8/8,39,自殺歷程（除沖動性自殺外 ）：反復考慮期-向外呼救期-計劃實施期。 掌握自殺的相關危險因素對于預防非常重要： 1）有自殺家族史； 2）曾有自殺未遂史； 3）已形成一個特別的自殺計劃； 4）最近經歷了親人去世、離婚、分居事件； 5）當事人家庭中存在喪失、個人虐待、性虐待、暴力事件； 6）當事人陷于特別的軀體、心理、性創(chuàng)傷而難以自拔，尤其是最近有軀體或心理創(chuàng)傷； 7）當事人有精神疾??； 8

27、）當事人有藥物、酒精濫用史； 9）當事人有失敗的醫(yī)療史； 10）獨居并與他人失去聯(lián)系；,2020/8/8,40,11）有抑郁癥； 12）當事人分配個人財產或安排后事； 13）最近有特別的情緒改變，如冷漠、恐慌、焦慮、煩躁或工作、學習、生活習慣發(fā)生明顯改變； 14）有嚴重的絕望感、無助感； 15）當事人顯示出一種或多種突出的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨、內疚、敵意、悲傷、失望。 具有上述項目中的45個時，就應該認為當事人正處在自殺的高度危險期。,2020/8/8,41,（二）應對機制與資源的評估 當事人對事件的認知、采取什么方式來處理、既往的類似經歷影響應對機制。 當面臨危機時，個體擁有多少資

28、源對應對危機是非常重要的。 個體對某個事件的判斷與看法越客觀，所采用的應對機制越成熟，既往的積極相關經歷越多，所擁有的社會支持系統(tǒng)越完備，個體成功應對危機的可能性越大。,2020/8/8,42,評估工具 對危機當事人的評估除了從主觀、描述性的層面進行評估以外，還需要相對量化的測量。 如認知功能、記憶功能、人格特征、智能水平、各種情緒問題、各類精神病性癥狀、人際關系問題等等。,2020/8/8,43,干預原則與技術 干預原則-“只幫忙、不添亂” 1.引導危機面臨者及時、有效地接受幫助 2.幫助危機面臨者有所作為地對待危機事件 3.向危機面臨者提供必要的信息 4.鼓勵自信，不要讓當事者產生依賴心。

29、,2020/8/8,44,干預技術,一一般技術 心理治療一般技術+ 特殊干預措施。 適用于危機干預的一般性心理治療技術包括傾聽、理解、接納、共情、渲泄與表達、商量與建議、鼓勵與支持、教育與咨詢等等。,2020/8/8,45,（一）一般性心理干預技術的應用 以急性災難性事件的危機干預來說明一般性心理治療技術的應用。 在危機發(fā)生的不同階段，危機干預者所扮演的角色有所不同。,2020/8/8,46,第一階段 危機干預者要象細心的父母一樣去工作 1）工作的主題 盡量幫助危機者脫離危機現(xiàn)場，盡最大努力保護當事人的生命安全，盡快恢復生活秩序。 2）當事人所處的狀態(tài) 生理方面，生理代謝變慢，疼痛感減弱，饑餓

30、感減弱。 情緒方面，驚恐不安或者處于分離、麻木、遲鈍狀態(tài)。 生活方面，生活混亂無序 。 行為方面，戰(zhàn)斗（fight）-個體處于強者地位的反應；逃跑（flight）-個體動作快，通過奔跑來擺脫危險；凍結（freeze）-當個體發(fā)現(xiàn)自己處于弱者地位而采取完全靜止狀態(tài)以避免被攻擊；投降（submission）-這是個體最后的保全策略。,2020/8/8,47,3）危機干預者應該做的事情： （1）盡快讓當事人脫離危機現(xiàn)場 ； （2）將當事人帶出混亂狀態(tài)，進入有規(guī)律的穩(wěn)定狀態(tài)； （3）營造溫暖、安全的氛圍，提供情感支持與道義上的贊同； （4）用簡單、清晰的語言，溫和的目光接觸告訴當事人所發(fā)生的事情； （

31、5）提供實際的幫助，如食物、住房、保暖、給親友打電話、護送當事人回家、整理散失的財物。 （6）協(xié)同警方、安全部門、保險機構、媒體處理有關事宜，提供積極有效的支持系統(tǒng)； （7）處理可能發(fā)生的睡眠、闖入性回憶等問題。 4）危機干預者最不該做的事情： 在危機剛剛發(fā)生后，危機干預者最不該做的事情包括將事件大事化?。回焸洚斒氯?；開愚蠢的玩笑；打探事件的內幕/內情；不恰當?shù)牟聹y或推論；遺忘或不重視此事。,2020/8/8,48,第二階段 危機干預者象耐心的教師一樣工作 1）工作主題 對危機當事人進行心理教育，幫助他們更好地理解自己所經歷的事件。 包括恰當?shù)馗嬷⒔忉屗l(fā)生的事情、人類對創(chuàng)傷的幸存反應、人類

32、的創(chuàng)傷復原過程等。同時，還要幫助當事人準備應付來自家人、朋友、陌生人對事件的反應，如責備當事人、開愚蠢的玩笑、打探內幕、回避當事人、各種各樣的評論等等。 2）工作形式：將有同共經歷的人組成互相支持、有凝聚力的團體，分享創(chuàng)傷中的體驗；通過團體成員共同完成整個創(chuàng)傷性故事，以達到互相幫助的目的。 3）前期準備條件：參加者的創(chuàng)傷復原水平相似；情緒狀態(tài)相對穩(wěn)定；擁有充足的食物、飲水、安全的住所；團體治療要在一個安靜、沒有打擾的環(huán)境中進行，時間比較充裕，讓參加者有足夠的時間表達自己的感受。,2020/8/8,49,第三階段 危機干預者象心理治療師一樣工作 主要的工作包括：詳細回顧整個創(chuàng)傷性事件的全過程；檢

33、查創(chuàng)傷癥狀，發(fā)現(xiàn)“特殊的痛點”；幫助回到正常的生活，應對環(huán)境的反應；強化原有團隊的凝聚力，繼續(xù)從團隊中獲得支持與幫助；保持原有的職業(yè)；早期發(fā)現(xiàn)、預防PTSD；尋找事件的積極意義；準備應對“周年祭日”反應；評估創(chuàng)傷的康復情況。 幫助當事人盡早擺脫危機，重建生活的秩序，并從危機中學習與成長。,2020/8/8,50,在危機剛剛發(fā)生后，危機干預者要像一個細心的父母那樣，對當事人提供簡單而貼心的照料，幫助他們擺脫混亂。 在危機發(fā)生的12天后，要像一個耐心的教師那樣講解所經歷的事情及其意義，幫他們重建生活的秩序。 在危機發(fā)生12周至1-2月后，危機干預者才能像通常所說的心理治療師那樣去工作。,2020/

34、8/8,51,（二）危機康復的標準 第一，對身體反應的良好控制； 第二，可以忍受與創(chuàng)傷有關的情緒反應； 第三，能有效控制自己的思想； 第四，能以恰當?shù)那榫w狀態(tài)描述整個創(chuàng)傷事件； 第五，自尊恢復； 第六，個人人際關系恢復； 第七，尋找到危機事件的積極意義。,2020/8/8,52,二特殊技術 精神動力性的創(chuàng)傷治療 緊急事件應激晤談技術CISD （Critical Incident Stress Debriefing ） 創(chuàng)傷處理技術EMDR （ Eye Movement Desensitization and Reprocessing trauma processing technology） 催眠治療 放松訓練 哀傷輔導。 特殊的干預技術往往適合急性危機過后的患者，而不適應正處于危機失衡狀態(tài)的當事人。 應由專業(yè)人士或專門訓練的工作人員完成。,2020/8/8,53,三危機及其危機自救的公眾教育問題 公眾對危機事件的及時、準確識別 危機發(fā)生時如何自救與互救 如何有效規(guī)避危