1、小兒鵝口瘡的預(yù)防和護理,演 講 人： 老 侯 授課對象：全科護士、實習生,1,定義,2,好發(fā)部位、好發(fā)人群,臨床表現(xiàn),預(yù)防與護理,3,4,一、定義,鵝口瘡是由白色念珠菌感染口腔黏膜所致口腔炎癥，主要以口腔黏膜覆蓋白色如針尖樣大小點片狀物，又稱口腔念珠菌病。,二、病因 本病是白色念珠菌感染所引起，這種真菌有時也可在口腔中找到，當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。 首先有粘膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1-2天，粘膜上出現(xiàn)散在白色斑點，狀如凝乳，呈半粘附性略微高起。,三、主要表現(xiàn) 有散在的色白如雪的柔軟小斑 點或斑片，狀

2、如凝乳，如針頭大 小，略向上凸起，不易清除，早 期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色， 斑片附著不十分緊密，稍用力可 擦掉，暴露出紅的黏膜糜爛面及 輕度出血，重者，可蔓延至食道、 食管等處，并伴有吞咽困難、呼吸 不暢等癥狀。,好 發(fā) 人 群,好 發(fā) 部 位,舌、頰、軟腭、唇口底等處,營養(yǎng)不良，抵抗力低下,長期使用抗生素、激素患兒,煩躁不安 、啼哭,哺乳困難、拒乳,全身表現(xiàn)不明顯， 部分患兒體溫升高,四、治療 1、制霉菌素50萬單位+0、9%氯化鈉注射液1015ml,每日23次。 2、氟康唑膠囊50mg+2%碳酸氫鈉溶液10-15ml,每日23次。,五、治療比較 1、制霉菌素：呈廣譜抗真菌作用，不僅能抑

3、菌，也能殺菌，由于制霉菌素研粉口腔涂抹使部分患兒味覺較難受，用后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但涂抹后局部治療，進入血液中極少，故無肝、腎、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。 2、氟康唑：抗菌譜廣、吸收完全、組織濃度高，臨床療效好，但氟康唑藥價較高，部分患者無能力接受，有諸多不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、腹痛、腹瀉等。,六、護理診斷 1、進食自理能力缺陷：與口腔黏膜炎癥引起疼痛有關(guān) 2、疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān) 3、知識缺乏：家長缺乏鵝口瘡預(yù)防及護理知識,5、密切監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)低熱，給予溫水擦浴、冰袋冷敷、洗溫水澡等物理降溫，若出現(xiàn)持續(xù)高熱，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服退熱藥和注射藥物治療。 6、鵝口

4、瘡患兒因口腔疼痛導(dǎo)致食欲下降、拒乳，必要時遵醫(yī)囑給予補液治療，抗生素抗感染治療，防止脫水。,七、護理措施 一、患兒 1、注意病兒口腔的清潔，0.9%氯化鈉注射液清潔口腔，2次/日，加強個人衛(wèi)生。 2、患兒喝完奶后，應(yīng)服用少量溫水沖洗口腔，否則存留在患兒口腔內(nèi)的奶汁也會因長時間變質(zhì)導(dǎo)致病菌滋生。 3、哺乳餐具清洗干凈后再開水煮沸1015min 4、加強患兒營養(yǎng)，實用高蛋白、高熱量奶粉，如小百肽、以增強患兒抵抗力,二、喂養(yǎng)者 1、喂乳前后用溫水將乳頭沖洗干凈，喂乳后再給嬰兒喂服少量溫開水 2、每次喂養(yǎng)患兒時應(yīng)先洗手，防止病從口入 3、家長衣物、餐具應(yīng)與患兒分開放置，并定期消毒 4、加強健康宣教，提高防護意識。,八、預(yù)防 1、保持口腔清潔，0.9%氯化鈉注射液清潔口腔，2次/日 2、避免吃過燙、過硬食物 防止損傷口腔內(nèi)粘膜 3、哺乳器具，如奶瓶、奶 嘴進行開水煮沸消毒 4、每次哺乳前后用冷開水沖洗乳頭，喂奶后可服 少量溫水沖洗口腔 5、注意患兒營養(yǎng)，適當補充B族維