1、.1，急診超聲應用節(jié)目，翁恩延，2，主要內(nèi)容，3，復雜的急診，卡斯23360患者24歲，女性，“腹痛日”，調(diào)查對象：BP 90，病例13360高墜落傷，病例3360患者75歲，病例：4，2。反復臨床治療后的療效評價，1。超性能快速完成的緊急超聲波經(jīng)常延遲，3 .綜合臨床試驗是與臨床相關(guān)的所有資料，對急診的超聲波要求，5，急診超聲，急診超聲：從臨床出發(fā)，有目的的急診情況隨時評估重癥患者的病情，或?qū)ξ＜吧募痹\疾病進行快速診斷，或引導林爽侵入性操作。what、6，主要內(nèi)容，7、急診超聲技術(shù)、創(chuàng)傷超聲重點評價心臟急診重點超聲氣道急診超聲氣道急診超聲評價腹主動脈超聲重點評價超聲柔道操作技術(shù)、肺急診重

2、點評價腹部急診重點評價陰囊急診評價周圍血管急診評價婦產(chǎn)科急診評價眼睛急診評價創(chuàng)傷超聲重點評價、focused assessment with sonography for trauma，fast始于20世紀80年代。研究表明，fast計劃提供了縮短術(shù)前準備時間、減少CT檢查、降低成本等效果。完成緊急醫(yī)生平均需要3-5min牙齒，所需時間比請求超性和醫(yī)生會診短得多。9，創(chuàng)傷超聲重點評價，10，胸腔積液，11，肺超聲，肺被認為是超聲檢查的“禁地”。近年來，越來越多的研究證明超聲波對多種肺部疾病有診斷價值。例如肺水腫、氣胸、肺炎、肺栓塞。12，肺超聲檢查方法，13，正常肺，蝙蝠符號A線和胸膜的平行等

3、距離間隔逐漸為沙灘符號(M型)，14，肺超聲基本圖像，()“蝙蝠”符號：“蝙蝠”結(jié)果圖像描述上、下、側(cè)肋骨、肋骨音響、胸膜線、胸膜線對應肺表面。15，肺超聲基本圖像，()肺滑行：二維超聲中，肺滑行出現(xiàn)在胸膜線上的流動點，與呼吸中肺的運動一致。肺滑行，肺過度膨脹，肺氣腫一出現(xiàn)就不明顯，氣胸，完全肺臟，胸膜纖維化，呼吸停止就完全消失。16，肺超聲基本圖像，()線超聲與胸膜多反射后形成的多個胸膜平行的明亮線。在正常的肺超聲圖像中，通?？梢钥吹狡叫械木€，各線之間的距離相同。它相當于線和肺滑行完全消失，這是善意的重要特征。17，肺超聲基本視頻，()線超聲與肺內(nèi)氣體相遇后形成的徑向惠美相位，胸膜滑行一起運

4、動。少量線是正常肺超聲的表現(xiàn)。充滿整個肺視野的粗線通常表示肺血管外廢水的增加或肺實質(zhì)病變。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，肺，肺，肺，肺，肺)，18，()“海岸”標志(或“海邊”標志)正常肺超聲模式的標志顯示為海岸征兆。在圖案的圖像中，平行線對應于固定胸壁，在胸膜線下生成的碎石圖像對應于肺的本質(zhì)。()“條形碼”廢滑行消失，在模式圖像中顯示為“條形碼征兵”。條形碼征對氣胸診斷的靈敏度和特異性分別是和。肺超聲基本圖像、19，肺水腫，A線消失B線，20，正常氣胸，21，肺炎，肺實變，并非所有肺炎都表現(xiàn)為肺組織的失變.22、急診重點心臟評價，差異相對心室大小評價；評估整體心臟功能。評估患者的血量狀況。用于指

5、導緊急入侵手術(shù)(如心包穿刺)。評價起搏器的放置位置。，23，相對心室大小評價，右心室在急性大面積肺栓塞(RV/LV1:1)中擴張，右心室伴隨收縮功能減少和心室間隔異常運動。這些表現(xiàn)與病人病死率密切相關(guān)。肺動脈血栓的直接觀察及肺動脈應激評價難度高，需要請專業(yè)超聲心動圖醫(yī)生進行評價。對于可疑的肺栓塞，急診核心心臟評估的意思是優(yōu)先進行后續(xù)檢查；鑒別診斷評價方法改變醫(yī)生們幫助功能嚴重受損的患者制作治療決策。24，檢查方法：在劍下IVC長軸剪切平面、IVC和右心房的邊界處測量IVC直徑(1.0-2.0cm)。吸氣時，胸腔內(nèi)的負壓使體靜脈回流到RV，IVC直徑就會變小。吸入過程中IVC直徑和直徑減少率與R

6、A壓力相關(guān)。牙齒關(guān)系稱為崩潰金志洙(下腔靜脈呼吸變異金志洙)。循環(huán)容量評價-下腔靜脈直徑，25、循環(huán)容量評價，研究結(jié)果表明，下腔靜脈呼吸變異金志洙(IVCrvi)=(IVCmax -IVCmin)/IVCmax床邊超聲檢測下腔靜脈，計算呼吸變異指數(shù)，可以快速判斷血液容量，IVCrvi 0.5對患者進行液體治療反應良好。26，休克時液體治療后補液實驗前后比較。27，整體心臟收縮功能評價，整體評價左室收縮功能。牙齒評價可以根據(jù)心肌收縮擴張運動的移動程度和心肌增厚的整體評價，從胸骨旁視圖、肋視圖、心臟末端視圖等多個部分進行判斷。說明整體心臟收縮功能，隨著心臟射血能力的高低，收縮功能正常(LVEF 5

7、0-70)，收縮功能增加(LVEF 75)；分為。收縮功能略有減少(LVEF 30-49)，收縮功能大幅減少(LVEF 30)。28，目前急診超聲應用，創(chuàng)傷超聲重點評價容量評價-低血壓/休克原因鑒別肺超聲-呼吸困難/低氧血癥原因鑒別尿/尿鑒別胸痛鑒別超聲柔道手術(shù)技術(shù)胃腸功能判斷氣道評價其他；29，鑒別低血壓/休克原因，血容量不足泵功能不全血管張力減少其他：緊張性氣胸，心包填塞，肺栓塞等.30，31，鑒別呼吸困難/低氧血癥原因，確定心源性或非心源性原因，心源性肺水腫，肺炎ARDS氣胸肺栓塞胸腔積液肺臟/肺室變，VS尿路梗阻(腎后性)小劑量或低灌注(腎前)腎實質(zhì)(如CKD或AAS).34，主要內(nèi)容，35，國外緊急超聲狀態(tài)，緊急超聲是超聲醫(yī)學非常有限的方面之一。緊急超聲波很簡單。適用于所有緊急醫(yī)生緊急醫(yī)生的使用。通過天空的訓練，腹主動脈瘤血管通道，37，緊急醫(yī)生床邊超聲如何執(zhí)行？分層分級液體-氣體-組織血管-心臟-肺-？創(chuàng)傷-容量-器官功能在需求導向方面有困難，38，緊急超聲波標準操作規(guī)范，參考資料，中國急診醫(yī)學。2013，7，lung ultraso