1、1,常用口服降糖藥的種類及特點(diǎn),2,正確認(rèn)識(shí)糖尿病的治療,糖尿病的主要危害是由其各種急、慢性并發(fā)癥所引起，目前缺乏有效的根治方法 科學(xué)合理的綜合治療完全可以滿意控制糖尿病的病情，避免、減少或延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 要對(duì)糖尿病的性質(zhì)和特點(diǎn)充分地認(rèn)識(shí)與了解 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合醫(yī)生認(rèn)真、主動(dòng)地進(jìn)行綜合治療,3,糖尿病的治療原則,糖尿病教育 飲食控制 體育鍛煉 藥物治療 自我監(jiān)測(cè),4,“飲食、運(yùn)動(dòng)治療效果不理想時(shí)， 需合理應(yīng)用口服抗糖尿病藥”,5,藥物治療,口服抗糖尿病藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法 它不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用 首先要建

2、立起健康的生活方式，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重 在以上基礎(chǔ)下，還不能控制血糖，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用口服抗糖尿病藥物,6,主要口服抗糖尿病藥物種類 雙胍類 磺脲類 糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑,7,各種藥物的作用環(huán)節(jié),胰腺,高血糖癥,肝臟,外周組織,腸道,格華止抑制脂肪組織分解，降低游離脂肪酸水平抑制肝糖產(chǎn)生，主要降低空腹血糖,磺脲類促進(jìn)胰島素分泌,格華止延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收,格華止增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取，有效降低餐后血糖,糖苷酶抑制劑 競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷酶，減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收,8,雙胍類,目前主要品種有：二甲雙胍(格華止) 雙胍類另一品種苯乙雙胍(降糖靈)因其副作用，近年來(lái)已被逐漸淘汰 二

3、甲雙胍適用于 2型糖尿病 1型糖尿病，以減少胰島素用量,9,改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌 有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白 可以單藥使用，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用 單獨(dú)服用不引起低血糖 控制和降低體重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首選用藥 改善血脂水平 改善血管內(nèi)皮功能 、凝血功能,二甲雙胍(格華止)的特點(diǎn),10,二甲雙胍(格華止)的特點(diǎn),不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥早期，多表現(xiàn)為腹 脹、腹瀉等胃腸道癥狀，多較短暫，有自 限性 腎功能不全者慎用 乳酸性酸中毒發(fā)生率極低,11,磺脲類降糖藥,品種較多，占口服抗糖尿病藥物的大多數(shù)，主要品種有： 長(zhǎng)效：優(yōu)降糖、瑞易寧、格列美脲 中效

4、：達(dá)美康、糖適平 短效：D860、美吡達(dá) 磺脲類降糖藥的作用機(jī)制為：刺激胰島 細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖,12,磺脲類降糖藥的特點(diǎn),多用于非超重或尚有一定胰島素分泌的患者，可同時(shí)降低空腹、餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素合用 易引起低血糖癥，不同品種發(fā)生率不同 易引起體重增加和可產(chǎn)生高胰島素血癥,13,糖苷酶抑制劑,主要品種有：拜唐蘋、倍欣 降糖機(jī)理：抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收 顯著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血紅蛋白的作用較弱 可單獨(dú)應(yīng)用以降低餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用 不易產(chǎn)生低血糖 易引起腹脹、排氣多等胃腸道副反應(yīng),14,胰島素增敏劑,新一代的降糖藥，改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌 可降低空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白 與雙胍類藥物格華止聯(lián)合使用時(shí)，降糖效果顯著增加 不易產(chǎn)生低血糖 肝功能不全患者慎用 最早出現(xiàn)的胰島素增敏劑曲格列酮因出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害而退出市場(chǎng),15,合理使用降糖藥,選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 不盲目聽(tīng)信廣告、傳言吃藥 超重和肥胖患者與非超重者的治療方案有所不同，前者首選雙胍類(如格華止)，后者首選磺脲類 如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物 如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同時(shí)治療 服藥同時(shí)，不要忽略糖尿病治療的其它環(huán)節(jié)，如飲食控制、體育鍛煉