1、急性心梗的急救給藥和注意事項，1，ST段上升型心梗非ST段上升型心梗，急性心梗的分類，2，抗血小板藥拜阿司匹林300mg替代甘露醇180mg聚維生素抗凝固藥肝素和低分子肝素降脂藥鑒定，利托醇等心梗一包藥(拜阿司匹林300mg，替代甘露醇) 急性心梗急救的常用藥物，3，缺血風(fēng)險評價ACS風(fēng)險評價Grace分?jǐn)?shù)，4，抗凝血出血風(fēng)險分?jǐn)?shù)，5，抗凝血出血風(fēng)險分?jǐn)?shù)，6，指南ACS患者的抗血小板治療建議，7，指南ACS降脂及其他藥物建議，8，指南同時給予PPI、奧美拉唑和埃索美拉唑影響氯吡格雷的療效。 消化道出血者停用抗血小板藥物，出血停止24小時后與PPI同時服用的慢性腎功能功能不全DKA5期禁止替代格

2、雷，僅在選擇性指征(如支架內(nèi)血栓預(yù)防等)時使用氯吡格雷。 主動脈夾層或主動脈瘤使藥物過敏無效者無效。 心梗常用藥物的選擇及注意事項，10、阿司匹林禁忌癥哮喘嚴(yán)重腎功能不全嚴(yán)重肝功能不全和甲氨喋呤聯(lián)合妊娠的最后3個月，11、氯吡格雷的禁忌癥嚴(yán)重肝損害。 消化性潰瘍和病理性出血等活性性病理性出血。 哺乳。 12、格雷羅禁忌癥活動性出血(消化性潰瘍和顱內(nèi)出血等)的患者。 有顱內(nèi)出血史的中重度肝損傷患者，聯(lián)合用藥可使替代格雷羅的暴露量大幅增加，禁止替代格雷羅片和強有力的CYP3A4抑制劑(如酮康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托韋和氮唑韋)聯(lián)合用藥。 建議13，2016中國PCI指南在所有患者PCI術(shù)前評估

3、出血風(fēng)險(I，c )，并以CRUSADE分?jǐn)?shù)評估出血風(fēng)險。 對出血風(fēng)險高的患者(如腎功能衰竭、高齡、出血史及低體重等)，圍手術(shù)期優(yōu)先選擇出血風(fēng)險小的抗栓藥。 因格雷羅在PCI患者中顱內(nèi)出血風(fēng)險高于氯吡格雷。14， STEMI患者溶栓時抗血小板治療用藥的選擇2017 escguidelinesforthemanagementofacutemyocardialinfarctioninpatientspresentingwithst-segment elevation 3360 t ocardialinfarctioninpatientspresentingwithst-segmentelevationoftheeuropeansocietyofcardiology (ESC ).eurheartj . eurheartj/ehx 393.epubaheadofprint，阿司匹林：咀嚼或靜脈給藥同