1、,耐多藥肺結(jié)核防治關(guān)鍵指標統(tǒng)計分析,內(nèi) 容,一、耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標,二、統(tǒng)計分析方法,三、存在的問題,一、耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標耐藥檢查對象,耐多藥肺結(jié)核的篩查對象主要包括下列4類高?；颊撸?慢性排菌患者或復(fù)治失敗患者。 密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽肺結(jié)核患者。 與耐多藥肺結(jié)核患者直接接觸的涂陽肺結(jié)核患者，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)。 復(fù)治涂陽患者包括初治失敗、復(fù)發(fā)和返回肺結(jié)核患者。 治療2或3月末痰涂片仍陽性的初治涂陽患者。,有條件的地區(qū)可考慮在所有涂陽患者中開展耐多藥肺結(jié)核的篩查。,一、 耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標 2016年浙江省耐多藥肺結(jié)核防治項目考核指標,耐多藥肺結(jié)核可疑

2、者篩查率不低于90%；（2017年開始目標值95%，篩查對象擴展到所有涂陽患者） 2016發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)杭州76，寧波50，溫州74，嘉興14，湖州20，紹興32，金華44，舟山3，臺州33，衢州16，麗水12。 納入治療率力爭達到90%； 治愈率不低于60%； 6月末痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率不低于50%；,一、 耐多藥結(jié)核病防治關(guān)鍵指標 浙江省耐多藥肺結(jié)核防治項目考核指標,2016年耐多藥肺結(jié)核病病人診療補助經(jīng)費使用率 根據(jù)每年的發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，省財政按各地發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)下?lián)苣投嗨幏谓Y(jié)核專項補助經(jīng)費，要求各地應(yīng)及時對符合補助要求的患者進行補助，年底需考核各地專項經(jīng)費使用率。 每季度的耐多藥肺結(jié)核病病人診療補助經(jīng)費使

3、用情況統(tǒng)計表上報率100%，上報及時率100% 根據(jù)浙江省耐多藥肺結(jié)核病規(guī)范化診療項目實施案（試行）（浙衛(wèi)發(fā)201484號）的要求，各地需按規(guī)定每季度上報耐多藥肺結(jié)核病病人診療補助經(jīng)費使用情況統(tǒng)計表，由省疾控中心結(jié)防所收集并統(tǒng)計，要求各地于每季度結(jié)束后的下一個月15號之前上報。,二、 統(tǒng)計分析方法耐藥檢查對象,注意事項： 1、 可疑者篩查是指接受培養(yǎng)檢查的可疑者，包括培養(yǎng)結(jié)果為陽性還是陰性的患者，常見錯誤認識包括培養(yǎng)結(jié)果陽性為篩查、接受藥敏實驗為篩查等。 2、 該篩查率僅針對耐藥高危人群，即分母和分子都是針對高危人群； 3 、快速診斷的患者作為分子；同時開展傳統(tǒng)和快速診斷篩查手段作為快速診斷；

4、 4、 統(tǒng)計時間節(jié)點：強調(diào)錄入的及時性，采用實時統(tǒng)計。,耐藥高危人群（可疑者）篩查率,分子：A. 快速診斷：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（可疑者已接收-傳統(tǒng)診斷人數(shù)） B. 傳統(tǒng)診斷：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（痰菌培養(yǎng)人數(shù)） C. 送檢單位培陰：,耐藥高危人群篩查率,分子： C. 送檢單位培陰：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況（未接收培養(yǎng)結(jié)果陰性）,耐藥高危人群篩查率,分母： D. 復(fù)治涂陽：定時統(tǒng)計，查詢時間與分子一致；,分母： E. 2月末陽性初治患者：實時統(tǒng)計，查詢時間為分子前推2個月；,分母： F. 復(fù)治失敗患者：實時統(tǒng)計，查詢時間為分子前推8個月；,篩查率=（A+B+C）/(D+E+F) 問題：分子分

5、母因接收等導(dǎo)致時間段不一，因此人群不一致；,二、 統(tǒng)計分析方法（一）高?；颊吣退幒Y查率的計算,二、 統(tǒng)計分析方法（一）高?；颊吣退幒Y查率的計算,以統(tǒng)計各地2016年上半年耐多藥結(jié)核病防治季度分析為例。,二 統(tǒng)計分析方法（二）分枝桿菌培養(yǎng)情況分析,2.所有推送的耐藥篩查對象培養(yǎng)情況 各地新涂陽培陽率應(yīng)不低于90%。,二 統(tǒng)計分析方法（三）篩查發(fā)現(xiàn)的MDR/XDR-TB總數(shù),來源：傳統(tǒng)藥敏可疑者篩查情況+快速篩查診斷數(shù)見快速藥敏診斷結(jié)果統(tǒng)計表 可疑者痰涂片檢查結(jié)果：默認全選 登記分類：默認全選,二 統(tǒng)計分析方法（四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析,二 統(tǒng)計分析方法（四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析,1.患者發(fā)現(xiàn)

6、、納入治療情況 報表來源：登記耐藥患者治療情況、治療耐藥患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果 地區(qū)選擇：按照首管理地區(qū) 時間：登記日期2016-1-1至2016-6-30 統(tǒng)計：耐多藥患者登記數(shù)、等待治療數(shù)、納入治療數(shù),二 統(tǒng)計分析方法（四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析,2.治療6月末培養(yǎng)情況 報表來源：登記治療耐藥患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況 時間：開始治療日期2015-4-1至2015-9-30（考慮培養(yǎng)需要一定時間，因此前推9個月） 統(tǒng)計：治療6月末痰菌陰轉(zhuǎn)率=治療6個月末時痰培養(yǎng)陰性患者數(shù)/應(yīng)完成6個月治療的耐多藥肺結(jié)核患者數(shù),二 統(tǒng)計分析方法（四）患者發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況分析,3.治療滿2年轉(zhuǎn)歸情況 報表來源：治療耐藥患者治療

7、轉(zhuǎn)歸結(jié)果 時間：開始治療日期2014-1-1至2014-6-30 統(tǒng)計：登記患者治愈數(shù)、完成治療數(shù),二 統(tǒng)計分析方法 （四）耐多藥肺結(jié)核病病人診療補助經(jīng)費使用情況統(tǒng)計,三 存在的問題1.耐藥檢查對象登記質(zhì)量,核查接收的耐藥檢查對象發(fā)現(xiàn)信息錄入缺失，推送的藥敏檢查對象被藥敏單位接收后，培養(yǎng)信息和藥敏信息缺失。 要求：藥敏檢查單位只有已收到接收對象的菌株才能接收。,三 存在的問題1.耐藥檢查對象登記質(zhì)量,三 存在的問題2.耐藥檢查對象重復(fù),在檢查同期登記的耐藥檢查對象時，使用countif公式，對同一地區(qū)的姓名進行查重，發(fā)現(xiàn)登記的同一個患者發(fā)現(xiàn)相同時間推送了2次以上。 要求：為保證篩查率的正確體現(xiàn)

8、，建議定期對重復(fù)推送但無有效數(shù)據(jù)錄入的耐藥檢查對象進行清理，核實其實際篩查情況。,三 存在的問題 3.完善液體培養(yǎng)與藥敏試驗的登記報告,專報數(shù)據(jù)顯示：快培快敏信息僅有部分地市在專報系統(tǒng)中登記。,三 存在的問題 4.對于篩查確診的MDR-TB，應(yīng)及時生成耐多藥肺結(jié)核病案,要求：對于確診的MDR-TB患者要及時地對傳染病報告卡進行訂正報告，即在傳染病報告卡的備注欄中填寫“MDRTB”，同時應(yīng)及時生成耐藥患者信息，并納入治療。 對于轉(zhuǎn)省內(nèi)異地治療的患者：首診斷地區(qū)應(yīng)積極和現(xiàn)治療的地區(qū)落實治療信息，保證患者的治療管理不中斷，且避免患者在不同區(qū)域間重復(fù)登記。 對于轉(zhuǎn)省外異地治療或無法獲知治療信息的患者：生成耐藥患者信息后，在未治療的選項中選擇其他并備注異地治療（如上海肺科醫(yī)院治療）或其他實際原因。對于已經(jīng)治療一段時間后，患者回老家治療者，應(yīng)及時和患者轉(zhuǎn)入地聯(lián)系，如果對方同意追蹤或接收，進行病案轉(zhuǎn)出。 總原則：所有確診的耐多藥肺結(jié)核患者必須在確診后24h生成耐藥患者