1、19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,第八章 血液管理法律制度,一、獻(xiàn)血法概述 二、無(wú)償獻(xiàn)血制度 三、采供血管理 四、臨床用血的管理 五、法律責(zé)任,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,血液是由液態(tài)的血漿和有形成分組成。血漿占全血總量的5560，包括水、氣體、無(wú)機(jī)鹽類、不含氮有機(jī)化合物、非蛋白氮、血漿蛋白質(zhì)和脂類等。有形成分占全血總量的40一45，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,相關(guān)概念： 1、血液。血液是指用于臨床的全血或成分血。獻(xiàn)血法對(duì)采供、使用血液有具體規(guī)定。 2、血液制品。特指各種人血漿蛋白制品。 3、原料血漿。是指由單采血漿站采集的專

2、門(mén)用于血液制品生產(chǎn)原料的血漿。國(guó)家實(shí)行單采血漿站統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置的制度。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,一、獻(xiàn)血法概述,獻(xiàn)血法1998.10.1施行 立法目的 保證醫(yī)療臨床用血需要和安全； 保障獻(xiàn)血者和用血者的身體健康； 促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,二、無(wú)償獻(xiàn)血制度,（一）無(wú)償獻(xiàn)血概說(shuō) 多年來(lái)，我國(guó)存在著三種獻(xiàn)血形式：個(gè)體供血、義務(wù)獻(xiàn)血、無(wú)償獻(xiàn)血。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,楊浦區(qū)教師進(jìn)修學(xué)院教職工義務(wù)獻(xiàn)血條例 獻(xiàn)血對(duì)象 1、本院在編的教職工及人事部門(mén)規(guī)定的其他服務(wù)人員，20周歲至55周歲的男教工和20周歲至50周歲

3、的女教工，均屬獻(xiàn)血對(duì)象。有醫(yī)學(xué)證明“不宜獻(xiàn)血”的、患有特種重大疾病的、以及相關(guān)法規(guī)規(guī)定不能獻(xiàn)血的教職工除外。 2、凡符合獻(xiàn)血體檢標(biāo)準(zhǔn)的，滿五年獻(xiàn)血一次，一次獻(xiàn)血量為200毫升。如要求一次獻(xiàn)血為400毫升，可以按照履行兩次獻(xiàn)血義務(wù)計(jì)算。 獎(jiǎng)勵(lì)1、對(duì)完成義務(wù)獻(xiàn)血的教職工給予一次性休息8個(gè)工作日，獎(jiǎng)勵(lì)1800元（即行政1300元，工會(huì)500元）。 2、對(duì)不在當(dāng)年獻(xiàn)血計(jì)劃人員內(nèi)而主動(dòng)提出獻(xiàn)血的，和不滿五年就參加獻(xiàn)血的教職工，完成獻(xiàn)血后另外給予行政補(bǔ)貼1500元。 懲罰對(duì)拒不參加體檢，或體檢合格不履行獻(xiàn)血義務(wù)的教職工，給予行政批評(píng)和下列處罰：（1）扣發(fā)當(dāng)年獎(jiǎng)金3000元，第二年仍列入首批獻(xiàn)血體檢對(duì)象；（

4、2）兩年內(nèi)不能列為學(xué)院各類評(píng)優(yōu)和療養(yǎng)人選；（3）不向其本人及家屬提供血源指標(biāo)，但在其履行了獻(xiàn)血義務(wù)后，即可恢復(fù)相應(yīng)用血權(quán)利；（4）因處罰及因支付用血押金造成的經(jīng)濟(jì)困難，學(xué)院不予補(bǔ)助。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,二、無(wú)償獻(xiàn)血制度,我國(guó)公民無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)開(kāi)始于70年代后期。1987年6月8日，衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)聯(lián)合發(fā)布的無(wú)償志愿獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行)的出臺(tái)，是我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血正式實(shí)施的標(biāo)志。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,血荒現(xiàn)象,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,你愿意獻(xiàn)血嗎？,獻(xiàn)血可以救死扶傷，幫助他人，同時(shí)，獻(xiàn)血也可以給自己和家人買(mǎi)一份用血保險(xiǎn)，萬(wàn)一以后需要

5、用血，就可以減免費(fèi)用乃至免費(fèi)用血了。,愿意,不愿意,整個(gè)采血、儲(chǔ)血、用血機(jī)制存在問(wèn)題，我不知道自己的血用在了哪，是被倒掉還是成了血站、醫(yī)院牟利的工具？即使我獻(xiàn)了血，我的家人用血也依然沒(méi)有保障，我對(duì)整套用血制度沒(méi)信心。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,國(guó)外是怎樣開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的？ 1948年國(guó)際紅十字會(huì)向世界各國(guó)提出要求：醫(yī)療用血要采取無(wú)償獻(xiàn)血和免費(fèi)用血。1975年世界衛(wèi)生組織通過(guò)決議，敦促成員國(guó)加速自愿獻(xiàn)血的發(fā)展?，F(xiàn)在，世界上很多國(guó)家已達(dá)到醫(yī)療用血全部或大部分來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血。世界各國(guó)都非常重視無(wú)償獻(xiàn)血意義和血液生理知識(shí)的宣傳教育。日本、法國(guó)、德國(guó)等號(hào)召人們參加獻(xiàn)血的宣傳畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)等到處

6、可見(jiàn)，獻(xiàn)血紀(jì)念郵票已成為宣傳獻(xiàn)血的一種重要方式，世界上有30多個(gè)國(guó)家發(fā)行過(guò)近100種與獻(xiàn)血有關(guān)的紀(jì)念郵票，無(wú)償獻(xiàn)血已經(jīng)成為一種良好的社會(huì)風(fēng)氣。 許多國(guó)家非常重視對(duì)青少年的獻(xiàn)血知識(shí)教育。日本允許家長(zhǎng)帶孩子到血站，父母獻(xiàn)血時(shí)孩子在一旁觀看，澳大利亞等國(guó)，在中小學(xué)設(shè)有獻(xiàn)血知識(shí)課，學(xué)校定期帶學(xué)生到血液中心采血現(xiàn)場(chǎng)參觀，讓學(xué)生了解獻(xiàn)血的全過(guò)程，使他們從小就懂得獻(xiàn)血是每個(gè)人應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)和獻(xiàn)血不影響健康的道理，長(zhǎng)大以后成為一名自愿的光榮獻(xiàn)血者。 許多國(guó)家政府首腦和國(guó)家元首帶頭參加獻(xiàn)血。孟加拉國(guó)總統(tǒng)艾爾沙德、尼加拉瓜總統(tǒng)奧爾特加、約旦國(guó)王侯賽因、奧地利總理弗拉尼茨基、日本首相中曾根等都參加過(guò)獻(xiàn)血。,19:1

7、9,2013-2014II衛(wèi)生法,2010年11月1日，富士康（太原）的員工在集體獻(xiàn)血。,2010年10月31日，志愿獻(xiàn)血者在深圳寶安中心血站流動(dòng)采血車(chē)內(nèi)獻(xiàn)血。當(dāng)日，深圳寶安49名RH陰性血型市民按照預(yù)約來(lái)到寶安中心血站流動(dòng)采血點(diǎn)義務(wù)獻(xiàn)血，補(bǔ)充稀有血型儲(chǔ)備。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,（二）無(wú)償獻(xiàn)血的主體 根據(jù)獻(xiàn)血法規(guī)定，國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。對(duì)獻(xiàn)血者，發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制作的無(wú)償獻(xiàn)血證書(shū)，有關(guān)單位可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血年齡的規(guī)定（歲

8、）： 世界衛(wèi)生組織18-65 美國(guó)17-65 加拿大1865 英國(guó)1865 聯(lián)邦德國(guó)18-65 瑞士18-60 日本1865 新西蘭16-65 塞內(nèi)加爾18-50南斯拉夫18-65 澳大利亞16-65 南朝鮮1665 中國(guó)大陸18-55 中國(guó)臺(tái)灣17-65,1、關(guān)于獻(xiàn)血年齡,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,巴勒斯坦阿拉法特72歲獻(xiàn)血,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,最新規(guī)定 由衛(wèi)生部和中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布并自2012年7月1日起正式實(shí)施的獻(xiàn)血者健康檢查要求明確規(guī)定：國(guó)家提倡獻(xiàn)血年齡為18周歲55周歲;既往無(wú)獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動(dòng)要求再次獻(xiàn)血的

9、，年齡可放寬至60周歲。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,北京某高校原關(guān)于學(xué)生獻(xiàn)血的規(guī)定中規(guī)定：“對(duì)健康適齡的學(xué)生拒絕獻(xiàn)血體檢以及符合獻(xiàn)血體格檢查標(biāo)準(zhǔn)而拒絕獻(xiàn)血的學(xué)生，各院、系要進(jìn)行批評(píng)教育。對(duì)經(jīng)過(guò)批評(píng)教育仍拒絕獻(xiàn)血的學(xué)生，取消其各類榮譽(yù)稱號(hào)的評(píng)選資格，取消獲得各類獎(jiǎng)學(xué)金、貸學(xué)金和公費(fèi)醫(yī)療的資格?！?2、關(guān)于自愿獻(xiàn)血,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,（三）獻(xiàn)血的動(dòng)員和組織,1、表率 國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。 2、普通： 國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員和組織本單位或者本居住區(qū)的適

10、齡公民參加獻(xiàn)血,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,（四）臨床用血的管理,獻(xiàn)血法規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。 臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定的血液用于臨床。 為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,三、采供血管理 （一）血站的設(shè)立 血站是指經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的，不以營(yíng)利為目的采集、制備、儲(chǔ)存血液，并向臨床提供血液的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 血站分為省血液中心、地（市）中心血

11、站、縣（市）基層血站或中心血庫(kù)等。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,（二）血站的執(zhí)業(yè)許可 血液中心的執(zhí)業(yè)驗(yàn)收，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)委托中國(guó)輸血協(xié)會(huì)進(jìn)行；中心血站、基層血站或中心血庫(kù)的執(zhí)業(yè)驗(yàn)收，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托本省輸血協(xié)會(huì)進(jìn)行。血站注冊(cè)登記機(jī)關(guān)為批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)，許可證注冊(cè)登記的有效期為3年。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,(三)采血管理 1、血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查，身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。 獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前要填寫(xiě)“獻(xiàn)血登記表”、“健康情況征詢表”。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,1

12、9:19,2013-2014II衛(wèi)生法,健 康 情 況 征 詢 表,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,健 康 情 況 征 詢 表,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn),1年齡：1855周歲。 2體重：男50千克，女45千克。 3血壓：1220812Kpa，脈壓差：4Kpa（千帕）。 或：901406090mmHg，脈壓差：30mmHg. 4脈博：60100次分，高度耐力的運(yùn)動(dòng)員50次分。 5體溫正常。 6皮膚無(wú)黃染，無(wú)創(chuàng)面感染，無(wú)大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大。 7五官無(wú)嚴(yán)重疾病，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺不腫大。 8四肢無(wú)嚴(yán)重殘疾，無(wú)嚴(yán)重功能性障礙及關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。

13、9胸部：心肺正常（心臟生理性雜音可視為正常）。 10腹部：腹平軟、無(wú)腫塊、無(wú)壓痛、肝脾不腫大。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,* 暫不能獻(xiàn)血的人群： 感冒、發(fā)燒、拔牙、經(jīng)期、疫苗接種、用藥者 * 永久不能獻(xiàn)血者： 傳染病患者或感染者、重要器官疾病、有嚴(yán)重暈血暈針者,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,2、血站采血后應(yīng)發(fā)給無(wú)償獻(xiàn)血證，在無(wú)償獻(xiàn)血證及獻(xiàn)血檔案中須記錄獻(xiàn)血者的姓名、出生日期、血型、獻(xiàn)血時(shí)間、地點(diǎn)、獻(xiàn)血量、采血者簽字，并加蓋該血站采血專用章等。 無(wú)償獻(xiàn)血證由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制作，任何單位和個(gè)人不得偽造、涂改、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生

14、法,3、法定采血標(biāo)準(zhǔn)： 血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升。最多不超過(guò)四百毫升。兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,4、血站采集的血液必須進(jìn)行檢驗(yàn)，保證血液質(zhì)量。 檢驗(yàn)時(shí)必須使用有生產(chǎn)單位名稱、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)和國(guó)家檢定合格的診斷試劑，保證血液質(zhì)量。檢驗(yàn)項(xiàng)目不合格的，按照有關(guān)規(guī)定處理。血站在采集檢驗(yàn)標(biāo)本、采集血液和成分血分離時(shí)，必須使用有生產(chǎn)單位名稱、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)和有效期內(nèi)的一次性注射器和采血器材，用后必須在血液管理監(jiān)督員監(jiān)督下按規(guī)定及時(shí)銷毀并作記錄，避免交叉感染。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,獻(xiàn)血者血

15、液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),1血型-ABO血型（正反定型法）。 Rho（D）血型，在有條件的地區(qū)以及Rh陰性率高的地區(qū)作測(cè)定。 2血比重篩選-硫酸酮法 男1052 女1050，或者比色法。 3肝功能-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）酮體粉法：陰性，或者賴式法：25單位。 4乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶標(biāo)法：陰性（快速診斷法僅限于非固定采血點(diǎn)的初檢使用）。 5丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）酶標(biāo)法：陰性。 6艾滋病病毒抗體（HIV抗體）酶標(biāo)法：陰性。 7梅毒血清學(xué)檢查-RPR法或TRUST法：陰性。 8復(fù)檢上述1、3、4、5、6、7項(xiàng)。 9甲型肝炎臨床治愈一年后連續(xù)三次每次間隔一個(gè)月化驗(yàn)正?？蓞⒓荧I(xiàn)血（以臨床化

16、驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn)）。 10瘧疾高發(fā)地區(qū)檢測(cè)瘧原蟲(chóng)。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,(四)供血管理 血站應(yīng)當(dāng)保證發(fā)出的血液質(zhì)量、品種、規(guī)格、數(shù)量無(wú)差錯(cuò)。未經(jīng)檢驗(yàn)或者不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。 血液包裝袋上必須標(biāo)明血站的名稱及許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)、儲(chǔ)存條件等。血站應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。 血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,(四)供血管理 血站應(yīng)當(dāng)保

17、證發(fā)出的血液質(zhì)量、品種、規(guī)格、數(shù)量無(wú)差錯(cuò)。未經(jīng)檢驗(yàn)或者不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。 血液包裝袋上必須標(biāo)明血站的名稱及許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)、儲(chǔ)存條件等。血站應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。 血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,四、臨床用血的管理,（一）臨床用血的組織管理 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫

18、用血液。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,（二）臨床用血來(lái)源的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,如何自體輸血？ 比如一個(gè)手術(shù)創(chuàng)面比較大的外科手術(shù)，鮮血汩汩外流。這時(shí)手術(shù)醫(yī)生用吸引器將這些血輸入儲(chǔ)存罐，再送入一個(gè)特殊的回收血液的裝置，經(jīng)過(guò)離心、過(guò)濾、清洗，層層處理后，去掉雜質(zhì)和有害菌的鮮血，再重新輸入病人體內(nèi)。整個(gè)過(guò)程沒(méi)用別人一滴血。因?yàn)獒t(yī)院的不同，費(fèi)用在幾百塊錢(qián)到千元不等。 另一種方法是，在手術(shù)前一個(gè)禮拜，先給病人抽出200400毫升血，在特殊的環(huán)境下進(jìn)行儲(chǔ)存，手術(shù)的時(shí)候再拿出來(lái)。但這種方法目前不怎么使用，因?yàn)槭中g(shù)前病人的住院時(shí)間無(wú)法保證，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行血液準(zhǔn)備。 最常見(jiàn)的方法是，根據(jù)病人的身體情況和血紅蛋白指數(shù)，在符合獻(xiàn)血的條件下，在麻醉之后手術(shù)之前這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行采血，經(jīng)特殊處理后在術(shù)中或術(shù)后根據(jù)患者情況將其回輸。,19:19,2013-2014II衛(wèi)生法,（三）臨床用血費(fèi)用的規(guī)定,公民臨床需要用血時(shí)，只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同物價(jià)管理部門(mén)制定。 無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交