1、1,傳導異常,病因 器質性,功能性 程度 I 度-延緩 II度-部分阻滯 III度-完全中斷,2,心臟傳導系統(tǒng)(Cardiac Conduct System),竇房結 房室結 希氏束 左右束支,Sinoatrial Node AV Node Bundle of His Right Bundle Branch,Left Bundle Branch Purkinje Fibers,3,房室傳導阻滯(atrio ventricular block),發(fā)生部位 房內 房室結 希氏束 心室內左右或三束支 意義 部位越低，危險性越大,竇房結,房室結,希氏束,左右束支,蒲肯野纖維,4,傳導阻滯的程度,I度

2、傳導減慢,但可以下傳 II度 部分傳導阻滯 III度 完全傳導阻滯,5,一度房室傳導阻滯（1st Degree AV Block ）,P-R間期延長,0.20s 或兩次ECG P-R間期延長0.04s 每個P波后有QRS波群 與年齡、心率有關,6,60bpm,規(guī)律,結論 I度房室傳導阻滯,有,0.32s,0.08s,7,二度房室傳導阻滯(2nd Degree AV Block ),部分P波后有QRS波群脫漏 分兩型型與型 型為功能性或位于房室結或希氏束近端 型希氏束遠端或束支，預后差,8,二度型房室傳導阻滯（2nd Degree AV Block type ）,又稱Morbiz 型 文氏現(xiàn)象

3、P-R間期逐漸延長，直到QRS波群脫落，P-R間期恢復，然后又逐漸延長 P波正常，有規(guī)律地出現(xiàn),9,結論 II度I型房室傳導阻滯,有,但第4個后沒有QRS,逐漸延長至脫落,10,二度型房室傳導阻滯（2nd Degree AV Block type ）,又稱Morbiz 型 P-R間期恒定（正?；蜓娱L） 部分P波后QRS波群脫落,11,度房室傳導阻滯（3rd Degree AV Block）,機制 即完全性房室傳導阻滯 房室交接區(qū)的激動完全不能下傳給心室 低位起搏點發(fā)放沖動以代償,12,度房室傳導阻滯（3rd Degree AV Block）,PR間期不固定，P波與QRS波群無關 出現(xiàn)交界性或室

4、性逸搏心律 心房率快于心室率,13,完全性右束支傳導阻滯（complete right bundle block）,14,心室激動從左室彌漫傳導到右室 QRS波前半部分正常，后半部分延遲，激動順序改變,完全性右束支傳導阻滯（complete right bundle block）,15,完全性右束支傳導阻滯（complete right bundle block）,QRS 波群時限0.12s V1、V2導聯(lián)QRS呈rsR或M型，I、V5、V6導聯(lián)S波增寬時限0.04s 繼發(fā)性ST-T改變,16,完全性左束支傳導阻滯（complete left bundle block）,17,心室激動從右室向左室彌漫激動,完全性左束支傳導阻滯（complete left bundle block）,18,完全性左束支傳導阻滯（complete left bundle block）,多為器質性改變 QRS 波群時限0.12s V1、V2呈qR型或QS型 V5、V6 q波消失 繼發(fā)性ST-T改變,19,電解質和藥物對ECG的影響,20,高血鉀 T波高尖-QRS增寬-竇室傳導,21,低血鉀 ST